荣县新城医院 643100
【摘 要】目的 探讨中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床效果。方法 选取2016年1月 - 2016年12月期间，我院收治的78例CVA 患者，随机均分为对照组和观察组。对照组给予沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入加孟鲁司特咀嚼片口服，观察组在对照组用药基础上联合中药麻杏石甘汤治疗。两组患者的治疗周期均为8周。比较两组患者的临床治疗效果。结果 治疗前，两组患者血清水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组IL-4水平均较治疗前下降（P＜0.05，P＜0.01），IL-10水平均较治疗前上升（P＜0.05，P＜0.01）；观察组IL-4水平低于对照组（P＜0.05），IL-10水平高于对照组（P＜0.05）。观察组总有效率为(94.87%）高于对照组（79.49%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘临床效果比较理想，能够明显改善患者的 IL-4 及 IL-10 水平和肺通气功能，患者满意度高，具有较高的临床推广应用价值。
【关键词】中西医结合；咳嗽变异性哮喘；临床效果
咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为主要表现的一种特殊类型的哮喘，GINA（全球哮喘防治倡议）中明确认为，咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式，它的病理生理改变与哮喘病一样，也是持续气道炎症反应与气道高反应性。为探讨中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果，本文选取78例CVA 患者作为研究对象，随机均分为对照组和观察组。现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据随机原则，将78例终患者均分为对照组和观察组。对照组中男20例，女19例；年龄21～76岁，平均(63.0±3.9)岁；病程3个月～11年，平均(4.4±0.8)年。观察组中男21例，女18例；年龄29～77岁，平均(63.3±3.5)岁；病程3个月～13年，平均(4.6±0.7)年。患者均符合研究纳入标准，并排除相关禁忌。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组予沙美特罗/丙酸氟替卡松(葛兰素史克公司，规格：沙美特罗50μg/丙酸氟替卡松250μg)加孟鲁司特咀嚼片(杭州默沙东公司，规格：每片10 mg)治疗。沙美特罗／丙酸氟替卡松干粉剂50／250μg每日2次吸入；孟鲁司特咀嚼片口服，每天1次，每次1片。观察组在对照组用药基础上联合中药麻杏石甘汤治疗。处方：麻黄、生甘草各6 g，生石膏30 g，苦杏仁15 g。每天1剂，水煎取汁300 m L，早晚各服用150 m L。两组患者的治疗周期均为8周。
1.3 观察指标
观察两组治疗前与治疗8周后血清IL-4与IL-10水平的变化，并比较两组临床疗效。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆痊愈：咳嗽症状完全缓解，工作和睡眠完全正常；显效：咳嗽症状完全缓解，或偶有咳嗽可自行缓解，工作和睡眠基本正常；有效：咳嗽症状较治疗前有所改善，但仍需继续治疗，工作和睡眠影响较轻；无效：咳嗽症状较治疗前无改善或反加重。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用检验。以P＜0.05为差异比较有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血清 IL-4 与 IL-10 水平比较
治疗前，两组血清IL-4与IL-10水平比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，两组IL-4水平均较治疗前下降(P＜0.05)，IL-10水平均较治疗前上升(P＜0.05)；观察组IL-4水平低于对照组(P＜0.05)，IL-10水平高于对照组(P＜0.05)。
2.2 两组临床疗效比较
治疗后，观察组总有效率(94.87% )高于对照组(79.49% )，差异有统计学意义术（P＜0.05）。
3 讨论
咳嗽变异性哮喘主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征。变异性哮喘严重影响着患者的正常生活，不仅会给患者的身体健康带来严重伤害，也给患者的心理带来很大负性影响。以往多采用西药治疗，疗效较为满意，由于咳嗽变异性哮喘是一种慢性疾病，治疗周期相对较长，患者在治疗过程中大剂量使用各种药物，容易产生较大的毒副作用，并且各种药物的大剂量长期使用也会产生耐药性，为以后的治疗增加难度，因此增加中药的应用研究成为热点。纠正患者血清炎症因子网络紊乱，是目前治疗 CVA 的重要途径。沙美特罗/丙酸氟替卡松、孟鲁司特是目前治疗 CVA 常用的西药，疗效尚可。
咳嗽变异性哮喘属中医“咳嗽”范畴，病因有外邪与内伤，外邪见于风寒袭肺、风热犯肺、燥热犯肺证，内伤见于木火刑金，不咳时多见肺脾气虚证。治疗当以辛凉宣肺、清肺平喘为主。麻杏石甘汤出自汉代张仲景《伤寒论》，是治疗肺热哮喘的主方，方中麻黄发汗解表、宣肺平喘；生石膏清热泻火；苦杏仁宣降肺气、止咳平喘；炙甘草补脾益气、祛痰止咳，并能调和诸药。全方合用，有宣肺平喘、清热止咳之功效。本研究结果显示，治疗后观察组血清IL-4水平的下降情况和IL-10水平的上升情况均较对照组更显著，且治疗总有效率(94.87%)明显高于对照组(79.49%)。表明沙美特罗/丙酸氟替卡松、孟鲁司特联合麻杏石甘汤加味治疗CVA疗效确切，其作用机制可能与降低血清IL-4水平，升高IL-10水平，纠正促炎因子/抗炎因子的比例失调有关。这与既有的文献研究结果一致。综上所述，咳嗽变异性哮喘是一种以咳嗽为主要临床表现的隐匿性哮喘，采用中西医结合方法进行治疗，临床效果理想，能够明显改善患者的肺通气功能，值得推广应用。
【参考文献】
[1]郝红颜. 中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16(30):120-121.
[2]吴述亮. 中西医并用治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察[J]. 基层医学论坛,2016,20(03):359-360.
[3]刘梓玄. 中西医并用治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果评价[J]. 当代临床医刊,2016,29(01):1894-1895.
论文作者:李杰
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/7
标签：变异性论文; 哮喘论文; 患者论文; 对照组论文; 水平论文; 两组论文; 统计学论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;