（山东省精神卫生中心 山东 济南 250014）
【摘要】 目的：了解精神病患者住院期间抑郁情绪的心理变化，以适时给予心理干预和治疗。方法：采用贝克抑郁自评量表（BDI），对35例住院精神病患者抑郁状态进行测试。结果：重度抑郁：疾病类型以双向情感性精神障碍患者较多，有14例，占此类患者的53.85%；年龄分布在20～29岁中有4例，占50%，30～39岁中有5例，占62.5%。结论：对住院精神病患者进行贝克抑郁自评量表（BDI）测查，及时了解精神科不同疾病、不同年龄段患者的心理状态，并制订相应的心理干预措施，实施有效的护理，降低抑郁情绪，减少自杀行为危机事件的发生。
【关键词】 贝克抑郁量表；精神科；护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）26-0281-02
精神病患者住院期间由于受疾病影响，易产生抑郁情绪，严重时出现自杀行为，严重危及患者的生命安全，因此进行有效的心理干预，降低抑郁情绪，减少自杀行为的发生，是精神科护理工作的一项重要内容[1]。本研究采用贝克抑郁自评量表（BDI）的测查结果可对精神科临床提供信息、有助于决定治疗方法及护理干预要点。本文对35例住院精神病患者进行了贝克抑郁自评量表（BDI）的测查，探讨其抑郁症状的严重程度及相关因素，以适时给予心理护理和治疗，并据此提出相应的干预措施。
1.资料与方法
1.1 资料
临床资料为住院精神病患者35例，患者小学及以上文化程度，有一定的自我阅读及理解能力；平均年龄16～65(37±4.1)岁，其中20岁以下4例，20～29岁8例，30～39岁8例，40～49岁5例，50～69岁4例，60岁以上6例；疾病类型：情感性精神障碍26例，精神分裂症9例，符合中国精神疾病分类与诊断标准(第三版CCMD一3)。
1.2 方法
由本心理测验专业人员在精神病患者入院2周后进行贝克抑郁自评量表（Beck Depression Inventory，BDI）[2]的测评，指导患者自己在计算机系统内完成问卷，时间20分钟。贝克抑郁自评量表（BDI）是广泛使用的问卷之一，用于评估每种抑郁症状的严重程度，量表共计21个项目，分为0～3分四级评分，量表总分为21个条目的评分总和；抑郁水平分级：无抑郁或极轻微（小于等于4分）；轻度抑郁（5～13分）；中度抑郁（14～20分）；重度抑郁（大于等于21分）。主要反应抑郁的症状，如绝望、敏感性，内疚，感觉会被惩罚，以及身体疲劳感、体重减少、性能力减退。整个统计方法，将测评结果、患者一般资料进行汇总，并进行统计分析。
2.结果
测查的35例患者均有不同程度的抑郁情绪。其中轻度抑郁11例，占31.43%，中度抑郁10例占28.57%，重度抑郁14例占40%。
2.1 按疾病类型分析，均有不同程度的抑郁，见表1。
结果显示，按年龄分布均有不同程度的抑郁，其中轻度抑郁20岁以下有3例，占此年龄段患者75%，40～49岁有3例，占此年龄段患者60%；重度抑郁20～29岁中有4例，占此年龄段患者50%。30～39岁中有5例，占此年龄段患者62.5%。
3.讨论
3.1 患者入院2周左右，进行贝克抑郁自评量表的测试，结果显示患者有不同程度的抑郁，主要是此时间段患者对病情有一定的了解，担心出院后会给社会、家庭造成不同程度的损失，使患者易产生不同程度的抑郁情绪。在此医护人员应该营造轻松的治疗环境，与患者进行交流时，医护人员要注意自己的态度，给患者一种亲切的感觉，医护人员应该详细了解患者的病因、家庭环境、工作生活背景、个性特点、测查结果、治疗进程等，了解患者的想法以及心理动态，教会患者在无能应对时学会如何求助、沟通、疏泄不良情绪，而不是采取自杀、自伤行为等，教会患者如何对自己的负性情绪加以自我监控。医护人员结合患者的个性心理特征、生活行为习惯、兴趣爱好等，可制定相应的心理干预措施，利用经验分享、集中活动、情绪宣泄、音乐放松等活动，缓解患者焦虑、抑郁情绪，降低孤独寂寞感，提高患者心理水平，建立其乐观向上的积极治疗心态；同时开展家属知识培训，使家属了解疾病、认识疾病，从而让患者对治疗充满信心，接受规范的治疗，从而缓解患者的心理压力。
3.2 本文测试结果显示重度抑郁患者以情感性精神障碍、精神分裂症为最高。重度抑郁是自杀、自伤的高危人群，医护人员要高度重视，对其可能造成的后果应严加防范。应将此类患者安排在重点监护房间，不应独居一室或一处，房间设施简单，对一些危险物品，要严加保管，防止病人作为自杀、自伤的工具；对患者的病情进行严密监护，每十五分钟巡视一次，并对患者病情进展的主要危险因素进行分析，掌握患者的病情进展曲线，并准确做出判断，严防意外发生。
3.3 本文测试结果显示重度抑郁患者以20～39岁年龄段较高。因此类患者面临人生最重要的经历，如升学、就业、婚姻及子女的教育等，这些明显的心理、社会问题会使患者产生抑郁情绪，而引发自杀行为的发生[3]。对此年龄段患者讲解正确面对人生，认识疾病的形成原因以及临床治疗方法等，在与患者交流的过程中，维护患者的自尊心，语言亲切，态度谨慎认真，不仅可以提高患者治疗的依从性[4]，还可以诱导患者正确地叙述病情以供科学的现状评估；同时分析抑郁的原因，提出有针对性的化解措施，通过和患者进行亲切的交流，让患者意识到不良情绪对身体康复带来的不利影响，帮助患者减轻抑郁的症状，减少恐惧心理。同时指导患者妥善处理家庭、社会各方面的关系，争取更多的理解和支持，促进康复。
总之，掌握贝克抑郁自评量表（BDI）测查用途，分析抑郁程度，利于精神科护理人员及时了解患者心理状态及行为动机和特点，制定合理的计划，实施有效的、全方位心理护理，满足患者心理方面需要，从而提高患者生活质量。
【参考文献】
[1]李凌江．精神科护理学[M]．北京：人民卫生出版社，2004：45-48．
[2]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册[M].北京：中国心理卫生杂志，1999：191-194.
[3]董英，徐清芝，王秀红等.MMPI测试对住院精神病患者危机状态预测分析及心理干预[J].齐鲁护理杂志，2009，15(19):21-22.
[4]刘迎丽，王晓光.支持性心理疗法在老年抑郁症患者中的应用效果及对生活质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2015(9):1-3.
论文作者:薛继芳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第26期
论文发表时间:2017/9/13
标签：患者论文; 抑郁论文; 贝克论文; 心理论文; 量表论文; 年龄段论文; 情绪论文; 《医药前沿》2017年9月第26期论文;