吉大二院骨科中心 130000
摘要：目的：如今，各医院对骨科医疗方面的重视程度越来越高，更在其中引入了大量先进的科学医疗手段以及专业的骨科医疗人才，为骨科事业的发展提供有利的条件。由于骨科患者在接受手术的时候，尤其是四肢骨手术，会有明显的疼痛感，这种痛苦不仅给患者带来肉体上的折磨，更对其在恢复期间造成精神上的痛苦，因此就需要相关的医护人员对四肢骨手术患者进行充分的心里护理，让患者减轻部分痛苦和心理负担。文章就心理护理对骨科四肢骨手术患者疼痛影响方面的案例展开探讨，希望对日后一些四肢骨手术患者的治疗有所帮助。方法：以某院为例。首先，选取院内骨科部门接受的86位四肢骨手术患者。其次，将这86位患者分成两组，一组为43人的常规组，另一组为43人的护理组。最后，通过相关医护人员的分别护理，对常规组和护理组的患者进行效果观察以及对比，来进行进一步的分析。结果：护理组ＶＡＳ疼痛评分、ＳＡＳ、ＳＤＳ评分均明显低于常规组，Ｂａｒｔｈｅｌ指数明显高于常规组，Ｐ＜〇．０５。结论：通过实验可以发现，接受心里护理的四肢骨手术患者的状态更好，并能在很大程度上减轻他们的疼痛感，提升他们乐观的心态，与此同时还能提高他们的恢复速度，加强他们的活动能力，对患者康复起着至关重要的作用。
关键词：心理护理；四肢骨手术；疼痛
四肢骨折患者的围术期治疗过程中往往会伴随剧烈疼痛，外加肢体功能受限，生活自理能力差，因此容易导致患者出现焦躁、抑郁等心理问题。本次研究基于上述背景，对心理护理降低四肢骨折患者疼痛的作用进行了探讨，现详述如下。
一、资料
2013年4月一2015年5月，选取我院骨科收治的86例四肢骨折患者为研究对象，以随机数表抽取法分为常规组与护理组各43例，常规组男女比例为28：15，年龄18~78岁，平均（43.1士2.9）岁，其中上肢骨折20例，下肢骨折23例；护理组男女比例为27：16，年龄19"80岁，平均（44.0士3.7）岁，其中上肢骨折18例，下肢骨折25例。两组患者在组间基线资料比较中无显著差异（P>0.05），具有可比性。
二、护理方法
常规组给予常规护理，主要内容包括镇痛护理、复位固定、患肢护理、镇痛护理、营养干预、健康教育等。在上述基础上给予护理组心理护理，具体措施为：
①情绪疏导。由于四肢骨折多为意外致伤，患者通常缺乏思想准备，在治疗过程中容易产生交流、惊恐情绪，加重疼痛应激反应，此时护理人员需做好情绪疏导工作，耐心为患者解答各种疑问，引导患者采取合理途径发泄不良情绪，从而建立患者的安全感和信任感。
②疼痛干预，在骨折时和术后麻醉作用消失时患者会感到剧烈疼痛，对术后康复极为不利，此时护理人员需如实告知疼痛产生的原因、手术情况以及疼痛持续时间，让患者正确认识到保持良好心态能减缓疼痛，例如护理人员可告知患者：“您放心，随着伤口逐渐愈合，疼痛会大幅度减轻并完全消失，若您实在无法忍受，或影响到睡眠，我们再进行药物镇痛。”此外还可通过与患者家属沟通，或与患者攀谈其感兴趣的话题转移注意力，从而达到减轻疼痛的效果。
③心理暗示。部分耐受力差的患者会强烈抢球给予镇痛药物，甚至有患者对药物产生依赖性，导致疼痛耐受力降低，针对这种情况，护理人员需充分给予患者鼓励，采取心理暗示增强其忍耐力，例如可反复告知患者：“疼痛不过是人体内部神经的一种伤害性感觉，战胜疼痛等同战胜自我，况且这种疼痛是暂时性的，相信以您强健的身体素质一定能做到。”在患者疼痛得到缓解后，肢体处于康复期时可采取强、弱暗示结合的方法，鼓励、引导患者完成康复训练，增强自我生活能力。
三、观察指标
持续护理2个月后，以VAS视觉评分标尺对患者疼痛程度进行评定，0分为无痛，10分为剧痛；以Zung氏焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表对两组患者心理状态进行评定to，满分80分，分值越高表示焦虑、抑郁状态越严重；以改良Barthel指数量表对日常生活活动能力进行评定，满分100分，分值越高表示生活自理能力越佳。
四、结果
护理组VAS疼痛评分、SAS，SDS评分均明显低于常规组，Barthel指数明显高于常规组，P<0.05。如表1所示。
五、讨论
本次研究对心理护理缓解四肢骨折患者疼痛的效果进行了观察，结果表明护理组VAS疼痛评分、SAS，SDS评分均明显低于常规组，Barthel指数明显高于常规组，P<0.05。原因分析为：①增进护患信任关系，细致、深人的心理护理可解开患者心结，提高护理依从性，让患者能充分信任护理人员，通过情绪疏导可缓解患者焦虑、抑郁等不良心理因素；②通过转移注意力、心理暗示等方法可减轻疼痛对患者身心的影响，在张建容[fzl的研究中指出，意志坚定、情绪乐观的患者的疼痛感知程度更为轻微，因此可有效减轻疼痛，减少镇痛药物的使用。
疼痛是机体对伤害、刺激产生应激反应，对身体受到伤害的一种信号，骨科手术术后恢复的过程中较为漫长，同时患者在疼痛的承受程度上也较大。如果患者在治疗与恢复的过程中无法将心态进行良好的调整，复杂的心理活动可能会让患者的疼痛指数被放大，这不仅不利于伤口的有效复合，也有可能会拖长康复使用时间。常规的治疗方法是使用药物对疼痛进行缓解，但是药物治疗方法的效果不仅有限，用量上也不能无限量使用，所以对于疼痛感上的缓解作用是极其有限的，此时就需要靠患者的毅力对疼痛感进行对抗了。但是，护理人员如果此时没有将患者的心理动向进行掌握，加上不当的护理方法，可能会让患者术后的伤口出现感染或是愈合时间的慢的情况，一旦患者的伤口在愈合的时间段内无法得到有效的心理鼓励或是干预，可能造成患者的四肢出现肿胀的情况，阻碍患者的伤口周围的雪血液流通与循环。骨科四肢手术患者在治疗过程中的良好护理虽然是首要前提，但是一个科学有效的护理干预对患者的康复的时间与程度来说同样重要，专业的心理护理干预可以让患者的情绪问题得到及时的排解，护理工作人员及时的鼓励与心理辅导也让患者可以时刻拥有一个放松的心态，一个愉悦放松的心情，可以让患者的疼痛承受力变强，或者从患者的角度上看疼痛感可以得到缓解。对于处于康复时期的患者来说，一个良好的心态维持可以让患者的肢体康复时间得到缩减，同时减轻的患者在治疗过程中承受的压力。
参考文献：
[1]陈浓南.骨13例患者疼痛原因分析及护理对策[J].医学信息，2010，23（5）：183.
[2]张俊娟.心理护理对骨科四肢骨折术后患者疼痛影响的疗效观察[J].医学信息，2011，8（6）：3858-3859.
论文作者:范丹丹
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/6
标签：患者论文; 疼痛论文; 骨科论文; 常规论文; 心理论文; 手术论文; 术后论文; 《健康世界》2017年14期论文;