孙钰蓉 林美惠
（福建省福州市中西医结合医院福州市第二医院麻醉科 350007）
【摘要】 目的：研究分析全麻术后复苏期呼吸道并发症的观察及护理措施。方法：择取我院2014.08—2015.08期间进行诊治的94例全麻手术患者，应用计算机抽签法将其平均分成2组，一组47例患者进行常规化护理作为对照组；一组47例患者在常规化护理的基础上加强呼吸道并发症的观察及护理作为研究组。结果：研究组患者发生喉头水肿、呼吸遗忘、呼吸道分泌物聚积等并发症的概率6.38%（3/47）显著低于对照组的21.28%（10/47），差异P<0.05有统计学意义。结论：全麻术后复苏期时，加强呼吸道并发症的观察及护理干预，能明显减少呼吸道并发症的发生率，以利于患者的治疗及康复。
【关键词】全麻；复苏期；呼吸道并发症；观察护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）31-0244-02
全麻手术治疗后，因为气管插管操作，使患者容易出现咳痰、咳嗽以及咽喉疼痛等症状[1]，也可能因为呼吸道出现严重感染而导致呼吸衰竭，或是呼吸骤停。因此，全麻术后复苏期，临床必须加强对患者呼吸道的观察及护理干预，避免出现严重后果。现择取我院2014.08—2015.08期间进行诊治的94例全麻手术患者，进一步探析有效预防呼吸道并发症的措施，研究如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
择取我院2014.08—2015.08期间进行诊治的94例全麻手术患者，应用计算机抽签法将其平均分成2组。研究组47例患者中，21例女性患者，26例男性患者。年龄范围16～65岁，平均年龄（38.45±4.32）岁。其中，妇科手术者9例，泌尿系统手术者15例，胃肠道手术者15例，其他手术者8例。对照组47例患者中，20例女性患者，27例男性患者。年龄范围15～68岁，平均年龄（38.94±5.06）岁。其中，妇科手术者10例，泌尿系统手术者13例，胃肠道手术者16例，其他手术者8例。两组患者的一般资料经统计学软件比较，差异P>0.05不具统计学意义，试验可比性突出。
1.2 方法
对照组：47例患者进行常规化护理。全麻手术患者气管插管拔除后，必须严格密切监测其各项生理体征，当麻醉复苏彻底清醒后，且未出现并发症，即可送回病房，保证患者的生命安全。患者进入复苏室后，通过鼻塞常规吸氧，氧流量为3.0～5.0 L/min，应用心电监护仪进行动态监测，包括脉搏、血压以及血氧饱和度等指标，并如实做好护理记录。注意观察患者的呼吸深浅度、呼吸频率、唇色、面色等情况。
研究组：47例患者在常规化护理的基础上加强呼吸道并发症的观察及护理。（1）舌后坠：主要是因为残余的肌松药、麻醉药的影响所致，易发于颈粗短、肥胖的患者。护理人员应帮助患者将其舌头牵出，或是让患者头部略偏向一侧，在必要情况下给予插管治疗。（2）呼吸遗忘：患者处于术后复苏期时，常发生呼吸暂停症状，但是其头脑仍然处于清醒状态。护理人员应该针对呼吸遗忘症状，加强巡视力度及观察频次[2]，勤询问患者是否伴有不适症，同时对患者生理体征的改变进行动态监测，确保患者意识、呼吸是否出现异常。（3）呼吸道分泌物聚积：因为麻醉药物的肌松作用所引起的，常发生于长期吸烟、慢阻肺病史的患者，增强巡视力度，护理人员应用电动吸痰器将其及时吸出，避免出现窒息现象。（4）喉水肿：常伴有不同程度的呼吸道梗阻，主要是因为反复插管、气管拔管所致，护理人员必须及时给予糖皮质激素，在必要情况实施气管切开治疗。（5）呕吐、反流以及误吸：呕吐、反流以及误吸是全麻术后发生率最高的一种呼吸道并发症，护理人员应帮助患者取头低脚高位，使患者头略偏向一侧，及时引出呕吐物，同时积极给予抗感染治疗。手术治疗前，必须严格禁止饮食6～8小时，手术结束后及时检查胃管是否畅通，保证负压吸引的有效性，避免出现误吸现象。（6）喉痉挛、喉水肿：麻醉复苏期时，护理人员应嘱咐患者卧床静息，尽量降低耗氧量，同时将呕吐物、血液以及呼吸道分泌物及时清除干净，将氧流量调节至最佳状态，进行面罩吸氧。为了避免各项操作对咽喉部的刺激，可静脉注射适量的糖皮质激素、氨茶碱。
1.3 统计学分析
运用统计学软件SPSS 16.0对试验所得数据进行统计处理，试验的计数数据，可用百分比（%）表示，以卡方x2进行检验。如果P值小于0.5，表明研究有统计学意义。
2.结果
研究组患者发生喉头水肿、呼吸遗忘、呼吸道分泌物聚积等并发症的概率6.38%（3/47）显著低于对照组的21.28%（10/47），差异P<0.05有统计学意义。详见表1。
3.讨论
手术治疗患者处于麻醉状态时，明显增加患者的呼吸抑制，因此在麻醉复苏期时，护理人员必须加强对患者呼吸道并发症的观察及护理。针对麻醉复苏期患者可能产生的呼吸道并发症进行有效评估，在实际护理服务中增强对患者病情的观察，动态监测患者的生理体征[3]，积极预防呼吸道并发症的产生。如果患者已经发生呼吸道并发症，应及时进行治疗、护理干预，保证护理服务的安全性及有效性。本次试验结果发现，研究组患者发生喉头水肿、呼吸遗忘、呼吸道分泌物聚积等并发症的概率6.38%显著低于对照组的21.28%，充分证明加强呼吸道并发症的观察及护理干预可明显减少呼吸道并发症的发生率，确保患者的安全。总之，全麻术后复苏期时，加强呼吸道并发症的观察及护理干预，能明显减少呼吸道并发症的发生率，以利于患者的治疗及康复。
【参考文献】
[1] 应漪云.手术麻醉复苏期对呼吸道并发症的临床观察与护理[J].首都医药,2014,20(13):172-173.
[2] 黄毓婵,罗文颖,陈旭素等.全麻术后复苏期呼吸道并发症的观察及护理[J].国际护理学杂志,2013,32(1):75-76.
[3] 王雪.麻醉复苏期呼吸道并发症的观察与护理体会[J].中国保健营养,2013,24(5):2043-2044.
论文作者:孙钰蓉,林美惠
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/29
标签：患者论文; 呼吸道论文; 并发症论文; 全麻论文; 手术论文; 呼吸论文; 术后论文; 《医药前沿》2015年11月第31期论文;