孙志 段娜 西安交通大学第一附属医院 陕西 西安 710000
[摘要]：目的：探讨分析患者手术麻醉医院感染的相关因素，并且提出针对性的预防措施。方法：选取我院在2013年6月-2015年10月在我院进行外科手术并且发生医院感染的麻醉患者为临床观察资料，进行统计分析患者手术麻醉医院感染相关因素。结果：1602例在进行手术麻醉医院感染患者为142例，感染率为8.86%，麻醉时间在3h以上，进行的单因素分析主要是麻醉方式、一次性过滤器、插管消毒以及抗菌药物等使用率等。结论：进行全身麻醉，在麻醉时间在3h以上是较容易导致麻醉医院感染的，在临床中应当重点注意采取措施注意麻醉器材消毒，以及合理使用抗菌药物。有助于降低手术麻醉医院感染率。
[关键词]：麻醉手术；医院感染；相关因素；预防
一、引言
尽管随着医疗技术的不断发展，患者的治疗康复几率不断提高。但是因为手术麻醉导致医院感染的发生几率却在不断增长。其中下呼吸道感染、插管导致的鼻腔感染是医院感染的主要感染类型。手术感染时进行患者救治的重要阵地，医院感染不仅危害患者身体健康，增长身体康复时间，而且很容易引发非常严重的并发症。本文主要对因为麻醉引发的医院感染的相关因素进行分析探讨，提出针对性的解决方案，希望能够为减少患者手术麻醉医院感染率提供帮助。
二、资料与方法
2.1一般资料
选取我院在2013年6月-2015年10月在我院进行外科手术的1602名患者作为研究对象。男患者936例，女患者623例；年龄在25-73岁，平均（56.4±6.0）岁；根据《医院感染诊断标准》将进行外科手术并且发生医院感染的麻醉患者142名设置为观察组，在同期进行外科麻醉手术并且没有发生医院感染的200例患者设置为对照组。两组在年龄、性别以及手术理疗设备方面差异没有统计学意义
2.2治疗方法
对两组患者的麻醉方式、一次性过滤器、插管消毒以及抗菌药物等医院感染相关因素进行单一变量控制法进行比较分析，对数据进行logistic多个变量回归相关性分析。
2.3统计处理方法
此次研究采用的是SPSS17.0统计软件进行数据统计分析，计数资料x2 。p<0.05时具有统计学意义。
三、结果
1602例在进行手术麻醉医院感染患者为142例，感染率为8.86%。其中男性73人，女性69人。观察组患者全麻的使用率是86.1%，大大高于对照组的12.8%。观察组的使用一次性过滤器使用率、气管插管消毒率以及抗菌药物的预防使用率分别是32.5%、42.6%。44.9%，比相应对照的的68.9%、82.9%、89.3%(p<0.05)。
由结果显示，患者的性别与年龄与发生医院感染没有明显的相关性，观察组与对照组患者麻醉方式、一次性过滤器、插管消毒以及抗菌药物等单一因素比较，差异具有统计学意义，（p<0.05）。以上因素与发生医院感染有较为明显的相关性。
四、讨论
手术室是进行麻醉治疗的重要场所，在手术室因为麻醉导致的医院感染直接会影响到手术救治的效果，而且严重会导致更多的并发症，严重的医院感染会导致患者伤残甚至死亡。这不仅造成患者以及患者家属严重的身心痛苦以及医疗治疗费用，也会给医院增加额外的医疗费用，对各项医疗资源都是极大的浪费。因此必须得到医院和医护人员的重视。
在进行全身麻醉，或者麻醉时间>3h的情况下，气管插管、一次性过滤器和麻醉后发生医院感染的相关性明显增强。这是因为全身麻醉需要进行气管插管，口腔、鼻腔以及延后的保护功能减少，插管时很容易伤害呼吸道粘膜以及纤毛，导致患者自身细菌抵抗力下降。而且插管时会导致呼吸道分泌物增多，细菌滋生。因此在进行全身麻醉或者麻醉时间较长时，要及时进行喉镜消毒，过滤器消毒，以减少麻醉导致的医院感染。据统计表明，消毒不严、保管不当是造成喉镜污染的主要原因，日常注意使用前后的喉镜消毒，定期对喉镜进行检测。
在手术期间为了避免感染可以合理使用抗生素，但是一定要避免滥用。实验组麻醉前0.5-2.0h静脉应用抗生素，能够有效预防呼吸道感染。各个医院应当根据本院的实际情况，形成一套有效合规的手术期抗菌药物使用规范。注意手术后抗菌药物的使用，对于减少患者细菌耐药性和其他感染有重要意义。
现代机器运用的麻醉机器含有精密的电子元件，不适合传统的液体或者气体消毒。因为麻醉机一般与患者呼吸道直接连接，因此可以应用一次性过滤病毒/细菌过滤器，减少患者可能携带医院感染细菌/病毒在麻醉剂内部循环。使得麻醉机在对下一位病人进行麻醉师，减少各种污染进入患者下呼吸道。经过临床实验证明，采用一次性过滤病毒/细菌过滤器能够有效降低患者手术麻醉下呼吸道医院感染几率。
五、结束语
患者进行麻醉手术发生的医院感染涉及的相关因素较多。虽然今年对于医院手术期间器材消毒、合理使用抗生素药物的规定越来越成熟，但是发生术后麻醉医院感染的情况仍然比较严重。主要是患者麻醉方式、器材消毒不严格等有关。做好麻醉机械（喉镜、消毒机、面罩、气囊、气管、导管）等的定期消毒。
参考文献：
[1] 杨晶源,刘秀珍,王立红,杨大鹏,龚煜炜. 胸外科手术患者医院感染的临床分析[J]. 中华医院感染学杂志. 2016(03)
[2] 雷三喜. 神经外科医院感染的高危因素及控制对策[J]. 中国社区医师. 2016(04)
[3] 刘茜,董汉奎.1970例老年患者医院感染的临床分析[J]. 农垦医学. 2000(05)
论文作者:孙志,段娜
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/11
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