冷洪春
（四川省眉山市东坡区永寿中心卫生院 四川眉山 620035）
【摘要】目的：观察小剂量硝苯地平、卡托普利与美托洛尔联合治疗高血压病的临床效果。方法：选择2016年9月—2018年9月于我院就诊的高血压病患者，共120例，根据用药方式的不同随机分为四组，每组30例，比较不同组患者的治疗情况。结果：D组血压水平得到更好地控制，舒张压与收缩压均明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：针对高血压病患者，经小剂量硝苯地平、卡托普利与美托洛尔联合治疗后，能够有效的控制血压，值得推广。
【关键词】小剂量硝苯地平；卡托普利；美托洛尔；高血压病
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）06-0073-02
现如今，随着社会经济的高速发展，在一定程度上极大的提高了人们的生活水平，饮食结构与生活方式相继发生很大改变，高血压疾病的发病率也在呈上升趋势逐渐递增。研究发现，高血压是诱发多种心脑血管疾病的重要危险因素，强化对高血压疾病的预防与治疗，能够致力于心血管疾病的有效改善[1]。现选取120例患者为研究对象，就如何更好地控制血压而进行分组研究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在2016年9月—2018年9月期间选择我院收治的高血压患者，男89例、女31例，共120例，作为本次研究对象。将全部患者随机分为四组，患者年龄最大年龄67岁、最小44岁，平均年龄（55.2±2.2）岁；排除合并严重肝肾疾病、器官疾病及继发性高血压的患者；均为自愿加入本次研究。两组间差异性不明显，P＞0.05。
1.2 方法
A组：口服硝苯地平治疗，每次7.5mg，一日三次；隔日剂量增加一倍，1周后治疗不佳则剂量需增加到每天60～75mg。
B组：采用卡托普利治疗，口服，每天18.75mg，一日三次；隔日增加剂量一倍，经过1周的治疗后若不符合显效标准则增加至每天150mg。
C组：应用美托洛尔治疗，一天的用药剂量为12.5mg，每天两次，隔日增加一倍剂量，1周后无效则每天增加至200mg。
D组：联合小剂量硝苯地平（每天剂量为2.5mg、一日三次）、卡托普利（6.25mg、3次）与美托洛尔（6.25mg、2次）治疗；隔日剂量增加1倍，1周后治疗不佳者硝苯地平每天的剂量增加到100mg，仍未见效卡托普利增加至75mg、美托洛尔100mg[2]。
上述四组，分别在待血压稳定6周后可以逐渐缩小至最小剂量进行维持治疗。
1.3 观察指标
对比治疗前后的血压情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件来统计和分析研究中所涉及的各项数据，计量资料采用（x-±s）表示，t检验，判定结果具有显著差异且具有统计学意义的标准为P＜0.05。
2.结果
治疗前，四组患者的收缩压、舒张压经对比，无显著差异（P＞0.05）；治疗后四组均有所降低，组内差异（P＜0.05），但是D组的降低幅度明显大于其他三组，组间差异（P＜0.05），有统计学意义，详情见表1。
3.讨论
随着我国老龄化程度不断加深，导致高血压患者逐年增多，在一定程度上极大降低了患者的生活质量。据不完全统计，对患者产生严重影响的疾病主要包括精神类与遗传类，这些疾病的产生与高血压具有密切的关系。这是一种血流动力学异常疾病，伴有靶器官的不良重塑，如脂肪、糖代谢紊乱和心脑肾疾病，治疗的关键在于控制血压与改善代谢紊乱，针对靶器官不良重塑进行有效的预防与逆转，以此有助于心血管并发症的减少与病死率的显著降低。为此，在用药方面更倾向于不存在中枢神经抑制和代谢副作用的药物[3]。
硝苯地平是一种广泛应用于内科专门用来治疗高血压的药物，作用显著，主要通过阻滞钙离子通道将临床效果发挥出来；这是双氢吡啶类钙拮抗剂的长效制剂之一，扩周围血管的作用与降压效果十分显著，同时降压持续时间长；硝苯地平对于钙离子进入小动脉平滑肌细胞内具有阻碍作用，能够对血管平滑肌进行直接松弛，进而能够扩张血管病降低血压，同时有助于冠脉血流量的增加，促进心肌对缺血耐受性的显著提高[4]。卡托普利能够致力于血管收缩的减轻、外周阻力的降低，进而能够降低血压，并且能够对激肽灭活进行有效抑制，避免血管扩张，增加前列腺素E2与环素的生成量，实现对血管舒缩中枢的调节和血管的直接扩张，且不会对正常的血脂、血糖代谢产生影响，能够为心肌提供充足的保护，将急性心肌缺血等不良事件扼杀在摇篮里；与此同时能够极大的增加尿酸的排泄量，为合并通风患者提供更好地保护。美托洛尔对血管和支气管β2受体所造成的影响较小，对于高血压冠心病的长期治疗十分适用，能够有效的预防再梗死与心脏猝死[5]。在本次研究中，D组联合三种药物治疗，血压明显降低，相比较于其他仅给予单一药物治疗的三组而言具有显著优势，P＜0.05。
综上所述，联合小剂量硝苯地平、卡托普利与美托洛尔共同对高血压病进行治疗， 能够更好地控制血压水平，值得临床推广与应用。
【参考文献】
[1]潘花，印建荣.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压伴心力衰竭的疗效分析[J].中国药房,2017,28（27）:3788-3790.
[2] 陈雪梅.三联药法治疗原发性高血压66例疗效观察[J].中华民康医学,2010,5,22（9）:1109-1110.
[3]韩秀英，魏冬梅.硝苯地平缓释片治疗高血压的疗效观察[J].河北医药，2013,33（6）:891.
[4]冯颖青，李勇，张宇清，等.β受体阻滞剂在高血压应用中的专家指导建议[J].中国高血压杂志，2013，21（8）:719.
[5]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010.中国高血压杂志，2011,18（8）:702-716.
论文作者:冷洪春
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/3/30
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