中国医科大学附属盛京医院 第一血液净化室 辽宁沈阳 110004
摘要：目的：分析柔性管理在克罗恩病患者护理中的应用价值。方法：2016年1月-2017年12月134例医院收治的克罗恩病患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组。对照组采取常规护理管理模式，观察组则采取柔性护理管理模式。观察两组患者临床治疗的有效率，并采用炎症性肠病调查问卷（IBDQ评分）评价患者护理前后的生活质量变化，最后询问患者对临床护理的满意度。结果：观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）；两组患者护理前IBDQ评分比较差异无统计学意义，但观察组护理后IBDQ评分显著优于对照组（P＜0.05）；观察组对临床护理的满意率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：柔性管理在克罗恩病患者临床护理中具有较好的应用效果，有助于提高患者临床治疗的有效率，从而改善患者的生活质量，有助于提高患者对临床服务的满意度。
关键词：柔性管理；克罗恩病；临床护理；应用价值
克罗恩病是一种出现在肠道的慢性炎症疾病，患者可能表现出腹疼、腹泻等症状，但是由于该病的病因不明，目前尚无特效治疗的方法，且该病的病程较长、容易反复发作，对患者的健康安全造成了较大的威胁，也可能导致患者的心理状况受到影响[1]。因此需要在为患者提供治疗服务的过程中通常会为患者提供有效的护理干预，从而提高患者对临床治疗的依从性以及生活质量。因此，文章主要针对柔性管理在克罗恩病患者护理中的应用价值展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
2016年1月-2017年12月134例医院收治的克罗恩病患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组。134例克罗恩病患者中有男性71例，女性63例；年龄为28~71岁，平均为（45.6±8.5）岁。入选标准：患者符合克罗恩病的诊断标准[2]且患者及家属均对本次研究知情并自愿参与。排除标准：合并免疫系统疾病、交流障碍以及精神疾病的患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理管理模式，为患者提供常规的药物指导，并通过集中教育的方式讲解疾病及健康相关知识，常规病房护理，观察患者的生命体征，并询问患者的需求，做好病房管理，确保病房的干净整洁，同时定期通风，观察病情的变化，若患者出现异常反应需要立即进行处理。
观察组则采取柔性护理管理模式，具体措施为：①心理护理：由于该病病情反复，治疗时间长，导致患者对临床治疗产生不信赖感，并且缺乏面对疾病的信心，尤其是症状较重的患者，可能由于疾病的长期折磨而出现自杀的念头，这些都可能影响临床治疗，不利于疾病的康复。因此，需要采用通俗易懂的语言为患者讲解疾病的相关知识以及治疗方法，并阐述配合临床治疗的重要性[3]。对于个别文化水平较低且疾病知识了解程度较低的患者进行一对一指导，为患者和家属提供疾病相关知识手册，同时为患者介绍一些治愈的案例，从而消除患者的焦虑抑郁情绪，重建对疾病的正确认知，更好的配合临床治疗与护理；②用药护理：静脉用药时需要坚持无菌操作，输液过程中除了观察穿刺部位有无红肿、渗液等情况，还需要密切观察有无高热、寒战、瘙痒、荨麻疹、胸痛、喉头水肿等并发症出现[4]。由于该病目前无根治的方法，且具有较高的癌变风险。因此临床中会采用激素或免疫抑制剂进行治疗。由于长期服用激素和免疫抑制剂，免疫能力低下，容易出现各种感染。因此在治疗期间需要注意无菌操作，在治疗期间需要穿戴口罩，确保病房内空气流通，养成良好的生活习惯，确保饮食均衡，从而提高身体的抵抗力；③对症护理：腹痛是该病的主要症状，因此需要询问患者疼痛发生部位、性质、程度以及时间等，并及时通知医师。护理人员可以采取注意力转移法、语言暗示法或是深呼吸训练等方式帮助患者缓解疼痛症状[5]。注意其他体征的变化，警惕肠梗阻、肠穿孔等并发症的发生，若腹痛持续一段时间且伴随明显压痛，提示可能出现腹腔脓肿[6]。因此需要及时通知医生，从而尽快进行处理。腹泻也是患者常见的症状，需要记录患者大便性质、颜色以及量，并取样本进行检查。便后使用温水坐浴，从而促进肛周皮肤的血液循环，改善肛周疼痛、水肿的症状，必要时可以使用凡士林涂抹。
1.3观察指标
观察两组患者临床治疗的有效率，并采用炎症性肠病调查问卷（IBDQ评分）评价患者护理前后的生活质量变化，最后询问患者对临床护理的满意度。本次研究临床疗效参照相关文献[7]制定：显效：患者的临床症状完全消失，实验室检查结果恢复正常水平；有效：患者的临床症状得到显著缓解，实验室检查结果与治疗前相比好转≥50%；无效：患者的临床症状以及实验室检查结果均无明显变化。IBDQ评分[8]主要是从患者的临床症状、实验室检查指标、情感能力以及社会能力等方面进行评价，总分值为32~224分，分数越高代表生活质量越好。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床疗效
观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者的临床疗效
3.讨论
克罗恩病是一种常见的炎性肠病，该病具有病程长且复发率高的特点，对患者的健康安全与正常生活造成较大的影响，如何改善患者的临床症状是临床研究的重点。但是由于目前未发现该病的病因，尚无根治方法。通过有效的护理干预能够提高临床治疗的有效性。柔性管理能够适应克罗恩病患者临床护理的需求，该护理模式主要是根据患者的实际情况，为患者提供有效的护理干预措施。例如在患者用药方面，按时按量用药是预防疾病复发、降低癌变风险的重要缓解，因此为患者提供有效的用药指导是确保患者能够按时服药、确保临床治疗的有效性，并加强患者用药后的临床观察，当患者用药后出现了不良反应，需要立即进行处理，并做好血常规、肝肾功能等方面的检查，并根据患者的病情变化调整药物的用量。在患者治疗的过程中需要对患者的腹痛腹泻症状进行干预，从而避免相关并发症的发生。
柔性管理对于患者的心理健康也有积极的影响，通过积极的与患者沟通，从而缓解患者的心理压力，树立治愈的信心，并获得患者的支持，从而提高对临床治疗的配合度。柔性管理能够为患者提供全面的护理措施，从而改善患者身心及社会等各方面的状况，有助于改善患者的生活质量。该管理模式贯彻了以患者为中心的原则，更加符合现代医疗服务的要求。本次研究观察中，观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），这说明柔性管理的应用能够提高克罗恩病患者的临床疗效；两组患者护理前IBDQ评分比较差异无统计学意义，但观察组护理后IBDQ评分显著优于对照组（P＜0.05），这说明柔性管理的应用能够提高患者的生活质量；观察组对临床护理的满意率明显高于对照组（P＜0.05），这说明柔性管理的应用能够有助于进一步提高患者对临床护理的满意度，有助于构建和谐的护患关系，减少医疗纠纷的发生。
综上所述，柔性管理在克罗恩病患者临床护理中具有较好的应用效果，有助于提高患者临床治疗的有效率，从而改善患者的生活质量，有助于提高患者对临床服务的满意度。
参考文献：
[1]丁岚，叶向红，彭南海等.克罗恩病并发营养不良病人的营养支持护理[J].肠外与肠内营养，2016，19（6）：382-384.
[2]张东颖，李蕊，薄海欣等.克罗恩病合并妊娠产妇的围手术期护理[J].中华护理杂志，2016，51（8）：936-938.
[3]李晓婷，刘云，任建安等.克罗恩病患者健康相关生活质量及其影响因素调查[J].中华护理杂志，2014，49（1）：70-75.
[4]陈婷婷，周云仙.克罗恩病患者吸烟饮酒现状的调查与分析[J].护士进修杂志，2017，32（13）：1193-1197.
[5]曹勤利，王丛，叶志弘等.1例克罗恩病合并格林-巴利综合征的护理[J].中华护理杂志，2015，50（2）：250-252.
[6]孔祥红，丁艳波，张高坤等.克罗恩病发热患者的诊疗流程及护理[J].中国实用护理杂志，2015，27（10）：28-29.
[7]罗冬红.1例未成年克罗恩病肠梗阻患者行腹腔镜手术的护理[J].中国实用护理杂志，2015，26（21）：158.
[8]万翠翠，傅莉，李春花等.基于微信平台的延续护理在英夫利昔治疗克罗恩病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（1）：25-27.
[9]李欣.1例克罗恩病并发纯红细胞再生障碍性贫血及干燥综合征的护理[J].护理学杂志，2015，25（5）：33-34.
[10]魏惠燕，胡宏鸯，王瑛等.难治性克罗恩病造口周围坏疽性脓皮病行联合治疗1例的护理[J].护理与康复，2017，16（7）：796-798.
作者简介：张玥，女，1982.2.25，籍贯，山东省诸城市，民族，汉族，工作单位，中国医科大学附属盛京医院，单位级别，三级甲等，所在科室，第一血液净化室，学历，本科，研究方向，血液净化（护理），出生日期，职称，护师，发票抬头，中国医科大学附属盛京医院，纳税人识别号（开发票的都要），1221000041058159XB。
论文作者:张玥
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/7
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