（苏州大学附属第一医院急诊科 江苏 苏州 215000）
【摘要】目的：探讨C反应蛋白、血清白蛋白比值与重症肺炎患者预后的相关性。方法：选择我院2015年1月—2017年1月收治的重症肺炎患者132例，根据临床结局将患者分为存活组98例，死亡组34例，比较两组患者一般临床资料、C反应蛋白、血清白蛋白及C反应蛋白、血清白蛋白比值。结果：两组患者一般资料、血小板、白细胞、血红蛋白相比差异无统计学意义（P＞0.05），存活组CRP、ALB、CRP/ALB与死亡组相比差异具有统计学意义（P＜0.05），多因素Logistic回归分析显示CRP/ALB与重症肺炎患者预后具有相关性，是重症肺炎患者预后不良的独立危险因素。结论：CRP/ALB与重症肺炎患者预后具有相关性，在一定程度上可预测其临床结局。
【关键词】C反应蛋白；血清白蛋白；比值；重症肺炎；预后
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）23-0218-02
重症肺炎是常见的危急重症，是导致急性呼吸窘迫症（ARDS）的主要原因，据相关研究显示，重症肺炎患者发生ARDS的概率高达12%[1]。ARDS主要表现为顽固性低氧和进行性呼吸困难，其病情危重，病死率较高，临床处理起来非常棘手，因此有必要对ARDS的原发疾病进行提前干预。尽管目前临床上新型治疗药物不断的出现，但是重症肺炎的患者病死率仍较高，如何判断重症肺炎患者的严重程度从而降低死亡率一直是临床研究的热点及难点[2]。在急性感染的过程中，C反应蛋白（CRP）会成倍的增长，而炎症控制后CRP水平则会下降，血清CRP的变化可反映出体内炎症反应的过程[3]。戚婷[4]等研究发现血清白蛋白（ALB）对重症肺炎的预后判断具有重要价值，与病情程度具有相关性。至此，本研究回顾性分析我院2015年1月—2017年1月收治的重症肺炎患者132例病例资料，探讨ALB、CRP比值与重症肺炎患者预后的相关性，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年1月—2017年1月收治的重症肺炎患者132例，根据临床结局将患者分为存活组98例，其中男68例，女30例，年龄54～76岁，平均年龄65.35±9.78岁。死亡组34例，其中男23例，女11例，年龄55～73岁，平均年龄67.25±8.38岁。纳入标准：（1）符合重症肺炎的诊断标准。（2）年龄≥18岁。排除标准：（1）明确诊断为恶性肿瘤患者。（2）合并免疫系统疾病患者。（3）心肝肾等脏器严重功能障碍者。
1.2 方法
入院时比较患者的一般情况、CRP、ALB、CRP/ALB及对上述有意义的指标进行Logistic多因素回归分析。
1.3 统计学方法
本研究所有资料运用统计学软件SPSS20.0进行分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，预后危险因素采用多因素Logistic回归分析，如P＜0.05则差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者一般情况比较
两组患者年龄、血红蛋白、血小板、高血压、冠心病、糖尿病相比差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者CRP、ALB、CRP/ALB相比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
随诊人均寿命的延长人口不断的老龄化，重症肺炎在临床上发病逐渐增多，占致死感染性疾病的第一位。临床研究认为，对重症肺炎患者进行早期评估，从而预测病情的发展对患者的预后具有重要的作用[5]。
CRP是第一个被发现的急性期蛋白，当体内存在急性反应时，其短时间内可达到2000以上，虽然特异性较低，但是其高灵敏度而备受临床关注。占林兵[6]等发现CRP会随着重症肺炎的发展而变化，动态监测可判断重症肺炎的病情发展程度。本研究通过比较存活组患者与死亡组患者体内的CRP水平，发现存活组患者体内CRP水平明显低于死亡组，这说明了CRP在病情较危重的患者体内较高。这与上述的研究相一致。ALB主要在肝实质内合成，其主要功能为营养、运输物质、供应能量、维持渗透压等。林磊[7]等通过对重症肺炎患者常规治疗的基础上应用白蛋白，发现应用白蛋白的患者病死率明显低于未应用白蛋白者，这说明了ALB与重症肺炎患者的预后密切相关。本研究也发现，死亡组患者的白蛋白水平明显低于存活组（P＜0.05），同样说明了白蛋白与重症肺炎预后的关系。
既往的研究多利用CRP、ALB单独判断重症肺炎患者的预后，是否可以结合二者来综合判断仍待研究。有临床学者[8]研究发现，CRP/ALB可以反映患者的营养状态，与急性心肌梗死患者的预后密切相关。本研究对重症肺炎预后的相关因素进行多因素的Logistic分析，发现CRP/ALP为重症肺炎预后的独立危险因素。由此我们推断，CRP/ALP能反映出重症肺炎患者预后情况，与患者的临床治疗结局密切相关。
综上所述，CRP/ALB与重症肺炎患者预后具有相关性，是患者预后不良的独立危险因素，临床医生应根据CRP/ALB水平做出相应的处理措施。
【参考文献】
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论文作者:郭艳霞,肖接承（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第23期
论文发表时间:2018/8/31
标签：肺炎论文; 患者论文; 重症论文; 白蛋白论文; 血清论文; 相关性论文; 统计学论文; 《医药前沿》2018年8月第23期论文;