天津市武清区中医医院妇产科 301700
摘要：目的：探讨腹腔镜下全子宫切除术的临床治疗效果。方法：将2015年2月-2017年2月88例全子宫切除术患者根据数字表法分对照组和研究组。对照组实施开腹全子宫切除术，研究组实施腹腔镜下全子宫切除术。比较两组手术成功情况；操作性出血、手术时间、肠道恢复蠕动时间、住院时间；术前后患者雌二醇、卵泡刺激素水平、性功能指数。结果：所有患者手术成功，两组无差异，P＞0.05；研究组操作性出血少于对照组，手术时间、肠道恢复蠕动时间、住院时间短于对照组，P＜0.05；术前两组雌二醇、卵泡 刺激素水平、性功能指数相近，P＞0.05；术后研究组雌二醇、卵泡刺激素水平、性功能指数的改变程度低于对照组，P＜0.05。结论：腹腔镜下全子宫切除术的临床治疗效果确切，和开腹比较，虽然成功率相似，但可缩短手术时间，减少创伤，加速术后康复，尤其是在促进肠功能恢复和性功能恢复方面效果确切。
关键词：腹腔镜下全子宫切除术；临床治疗效果
腹腔镜下全子宫切除术是一种新型术式，随着腹腔镜技术广泛应用，其在妇科多种疾病中被推广使用，获得良好成效[1-2]。本研究分析了腹腔镜下全子宫切除术的临床治疗效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2015年2月-2017年2月88例全子宫切除术患者根据数字表法分对照组和研究组。诊断标准：所有患者符合子宫肌瘤或子宫腺肌病诊断标准。纳入标准：符合子宫肌瘤或子宫腺肌病诊断标准患者、自愿接受全子宫切除术者、无生育需求者。排除标准：有生育需求，不同意接受全子宫切除术者。本研究所有患者自愿进行临床试验并签署知情同意书。
研究组年龄31-58岁，年龄（43.13±4.26）岁。其中，子宫肌瘤有28例，子宫腺肌病16例。对照组年龄31-59岁，年龄（43.29±4.13）岁。其中，子宫肌瘤有27例，子宫腺肌病17例。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
对照组实施开腹全子宫切除术，研究组实施腹腔镜下全子宫切除术。置入套管和内镜，留置举宫器，对子宫、附件进行探查，观察有无粘连，若有先松解开始手术。第一，将右侧圆韧带提起，电凝钳凝切。（1）附件切除：提起右卵巢，举宫器向左向上移动，电凝钳电凝两道闭合血管，将骨盆漏斗韧带切除。（2）附件保留在宫角部位将输卵管峡部和卵巢固有韧带凝固切断，并一边将输卵管系膜打开。将右侧卵巢和输卵管组织提起，一边电凝一边将右侧输卵管系膜切断，并同时切断右阔韧带后叶和卵巢固有韧带。沿着子宫体后侧向宫颈峡部进行右侧宫旁分离，直至膀胱子宫反射腹膜处。左侧圆韧带和宫旁组织处理方法相同。第二，用单极电钩将膀胱腹膜反折分开进入膀胱子宫间隙，下推膀胱，将阔韧带后叶电凝凝开，对宫旁组织进行锐性分离，促进子宫血管暴露，并进行主韧带和子宫骶骨韧带分层电凝切断。沿着举宫器缘，从阴道前穹隆将阴道壁弧形切开，将子宫离断，从阴道取出子宫和附件，用纱布填塞。检查有无活动性出血，将阴道残端缝合，关闭盆腹腔。
1.3观察指标
比较两组手术成功情况；操作性出血、手术时间、肠道恢复蠕动时间、住院时间；术前及术后3个月监测患者雌二醇、卵泡刺激素水平、性功能指数。
1.4统计学处理方法
采用SPSS20.0软件统计作计量、计数数据录入比较，输入数据后分别进行t检验、χ2检验，P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1两组手术成功情况相比较
所有患者手术成功，两组无差异，P＞0.05。如表1.
3讨论
腹腔镜下全子宫切除术和开腹手术比较具有手术时间短，出血少，瘢痕小等特点，受女性患者的青睐，接受度高，是一种安全可靠的手术方式[3-4]。腹腔镜下全子宫切除术可借助摄像系统，更充分暴露手术野，主要靠电凝完成切开、止血和结扎过程，对盆腹腔影响小，可保持内环境稳定，保持腹壁完整，减轻患者创伤，加速肠道功能恢复[5-6]。腹腔镜下全子宫切除术对机体影响小，对卵巢功能影响小，可减轻对性激素水平的影响，减少性激素水平波动[7]。本研究中，对照组实施开腹全子宫切除术，研究组实施腹腔镜下全子宫切除术。结果显示，所有患者手术成功，两组无差异，P＞0.05；研究组操作性出血少于对照组，手术时间、肠道恢复蠕动时间、住院时间短于对照组，P＜0.05；术前两组雌二醇、卵泡刺激素水平、性功能指数相近，P＞0.05；术后研究组雌二醇、卵泡刺激素水平、性功能指数的改变程度低于对照组，P＜0.05。
综上所述，腹腔镜下全子宫切除术的临床治疗效果确切，和开腹比较，虽然成功率相似，但可缩短手术时间，减少创伤，加速术后康复，尤其是在促进肠功能恢复和性功能恢复方面效果确切。
参考文献：
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论文作者:石新苓
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/15
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