长沙市中医医院 湖南长沙 410000
摘要：目的：探究肱骨髁间骨折应用中医手法配合中药内服外用治疗效果。方法：选取本院98例肱骨髁间骨折患者。参照组：应用中医手法治疗。观察组：应用中医手法联合中药内服外用治疗。结果：在治疗有效率方面，观察组的97.96%比参照组77.55%高（P＜0.05）。观察组的并发症总发生率为4.08%低于参照组18.37%（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的VAS、Mayo以及ROM的评分明显优于参照组（P＜0.05）。结论：对肱骨髁间骨折应用中医手法联合中药内服外用的方法，效果理想，对机体产生的并发症较少，而且利于患处愈合，降低经济费用，缓解肿痛。
关键词：中医手法；肱骨髁间骨折；中药内服外用
肱骨髁间骨折发生在肘关节部位，属于一种非常严重的骨折，主要是因为肘关节受到大力冲击而导致的。肱骨髁间骨折的临床症状有肘部出现局部出血、运动时产生强烈的疼痛，无法正常运动。而且此疾病的病情较为复杂，在治疗上有一定困难，会并发粉碎性骨折，甚至伴有关节面出现转移、塌陷的情况[1]。对于肱骨髁间骨折的治疗方法一般应用石膏外固定的方法，治疗效果虽能满足临床需求，但是易引发肘关节功能性障碍。随着中医技术发展，中医手法逐渐推广和应用，对骨折患者进行手法复位效果显著，而且可以减少并发症，提高康复速度等优势，因此，本文针对98例肱骨髁间骨折患者，应用中医手法配合中药内服外用的方式进行治疗，观察疗效情况，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年5月至2017年8月共98例肱骨髁间骨折患者。选用抽签的方法分为参照组和观察组，各组49例。
参照组：男性：35例，女性14例，年龄23至58岁，平均年龄（34.5±1.6）岁。
观察组：男性：34例，女性15例，年龄24至59岁，平均年龄（35.2±1.4）岁。在一般资料方面，参照组和观察组患者进行对比，差异非常小，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性
1.2 纳入标准
①确诊为例肱骨髁间骨折患者；②精神状态良好；③其他关节无严重损伤；④患者自愿签订知情同意书，⑤要中药严重过敏者；⑥非哺乳、妊娠期间；⑦无严重传染性疾病[2]。
1.3方法
参照组：应用中医手法治疗。首先，把骨折远处进行固定，让此部位处于中立。对骨折较为近的区域进行对抗性旋转，再用提按手法，把骨折四周进行提按，使恢复骨位正常。最后进行复位，采用石膏和夹板达到固定的效果。
观察组：应用中医手法联合中药内服外用治疗。中医手法同上。手法复位之后的7天，治疗方案应以祛除肿胀、止痛化瘀为主，口服的中医可以选用甘草15g、芍药15g、当归15g、黄柏15g、红花10g、防风15g；15-21天为治疗中期，治疗方案应以通经活络、活血化瘀、接骨续筋为主。口服中医应有芍药15g、五加皮15g、续断18g、骨碎补15g、桑寄生10g；21天后为治疗末期，治疗方案应以补气补血、舒筋壮骨为主，口服的中药应采用黄芪15g、当归15g、大黄10g、续断10g、骨碎补15g。口服的中药均用水熬制，早晚各服1次。
当患者的病情有所恢复后，采用药渣外敷以及中药熏洗的方法。熏洗外敷的方法所需中药有：红花10g、乳香10g、海桐皮12g、威灵仙10g、桂枝12g、怀牛膝10g、防风10g、透骨草15g、生草乌15g、细辛10g以及苏木10g。将药材加入到3500ml水中浸泡，慢慢熬制为1600ml，对药渣进行过滤之后，让患者把骨折处放置在药液上侧，对受损部位进行熏蒸。随时询问患者是否感觉热，及时调整以免烫伤[3]。药液逐渐降温，等到药液与人体体温相差较小时，把浸入药液的毛巾放置在骨折部位继续熏蒸，早晚进行2次熏蒸，之后再把药渣敷于骨折部位。
1.4 观察指标
观察并记录患者的患处的恢复情况以及是否出现并发症。采用Mayo、ROM以及VAS评估治疗后的关节功能、活动以及疼痛情况。对此次治疗效果进行评价：分为痊愈：患处愈合情况良好，无肿胀和疼痛的情况，可以正常屈伸活动；有效：患处愈合情况一般，轻度肿胀，活动时有疼痛情况，屈伸活动受限；无效：患处无改善，肿胀和疼痛的情况非常严重，无法屈伸活动；总有效率是痊愈率和有效率总和。
1.5统计学方法
计量资料以（±s）表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验，采用SPSS 19.0 统计软件进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者的疗效
在治疗有效率方面，观察组的97.96%比参照组77.55%高，而且存在一定差异性，有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3讨论
肱骨髁间骨折是一种较为严重的骨折，而且是关节骨折，青少年的发病率要高于其他年龄阶段的人群。诱发骨折的因素有交通事故、意外摔伤、重物砸伤等等[4]。由于此疾病治疗有所难度，若不及时进行处理，会导致日后肘关节活动受限，影响日后的工作和生活。
中医手法复位治疗，有利于消除由骨折引发的肿胀、血液循环受阻以及疼痛等症状。当骨折端在愈合过程中，会出现筋骨软弱无力的情况，所以，在手法复位过程中联合口服外用中药，能达到补气补血、强健筋骨的优势。本次研究中，所选用的中药针对肱骨髁间骨折有着消除肿胀、活血散瘀、补气补血以及接骨续筋等功效[5]。能达到改善临床症状、利于患处愈合，缩短治疗周期的作用。而且手法和内服，相互配合，使病情迅速康复。中药熏洗属于外治的方法，主要机制就是通过水蒸气把皮肤毛孔打开，让血管处于扩张的状态，从而达到改善水肿、促进血液循环、抵抗炎症的效果。药渣外敷可以把药物充分利用起来，有着通经活血，减少筋脉出现痉挛的情况[6]，为患者降低肿痛。
综上所述：对肱骨髁间骨折应用中医手法联合中药内服外用的方法，效果理想，对机体产生的并发症较少，而且利于患处愈合，降低经济费用，缓解肿痛，值得推广。
参考文献：
[1]梁池章，何清华，唐穗香，等 . 中医四联疗法对儿童伸直型肱骨髁上骨折术后功能康复的前瞻性对比研究 . 中医药导报，2014，20（9）：17-19.
[2]何学胜，吴勇成，黄法保，等.中医手法治疗肱骨髁间骨折疗效分析[J].吉林医学，2013，12（34）：2225.
[3]吴继恒，蒋国华，周富根，等． 中药熏洗与手法推拿配合手术治疗肱骨髁间骨折［J］． 浙江中西医结合杂志，2013，19（12）：1001－1002.
[4]于国民． 中药内服配合中医手法外治治疗肱骨髁间骨折临床效果观察［J］． 世界最新医学信息文摘，2015，14（69）：195－196
[5]张志坚，施楚君，陈丽珊，等.系统机械性疗法预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果观察 [J]. 中国基层医药，2010，14（4）：568-569.
[6]赵伟光，刘振武，刘利，等． AO双柱固定理论治疗肱骨髁间C型骨折的疗效分析［J］． 现代中西医结合杂志，2014，23（35）：3942－3945.
论文作者:朱毅琳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/22
标签：肱骨论文; 手法论文; 中药论文; 中医论文; 患者论文; 患处论文; 情况论文; 《中国误诊学杂志》2017年第10期论文;