河南省安阳市第六人民医院 麻醉科455000
摘要：目的 探究丙泊酚联合芬太尼在无痛人流术中的麻醉效果及安全性。
方法 选取2017年3月-2018年5月在我院接受无痛人流术的74例患者为观察对象，将其分为参照组和研究组各37例，参照组采用丙泊酚，研究组采用丙泊酚联合芬太尼。比较探究研究组和参照组的麻醉效果以及手术指标。结果 研究组97.30%的麻醉效果优良率高于参照组的78.38%。研究组苏醒时间和丙泊酚用量等手术指标均优于参照组。P＜0.05，认为差异存在统计学意义。结论 在无痛人流术中应用丙泊酚联合芬太尼，能够获得较好的麻醉镇痛效果，术后患者苏醒时间短，安全性高，值得在临床上推广并加以应用。
关键词：丙泊酚；芬太尼；无痛人流术；麻醉效果
人工流产术作为终止妊娠的一种常见手术，患者在手术期间疼痛感较为强烈，给其身体和心理带来双重创伤[1]。而无痛人流术中的丙泊酚与芬太尼的应用，使患者能够在全麻的情况下完成手术，术中疼痛感大幅度减轻，术后患者苏醒较快。本文选取了在我院接受无痛人流术的74例患者为观察对象，分析了丙泊酚联合芬太尼在无痛人流术中的麻醉效果及安全性，现说明如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月-2018年5月在我院接受无痛人流术的74例患者为观察对象，将其分为参照组和研究组各37例。研究组：年龄20-39岁，平均年龄（30.6±4.4）岁；孕周6-9周，平均孕周（6.22±1.15）周。参照组：年龄21-37岁，平均年龄（29.2±4.1）岁；孕周5-10周，平均孕周（6.27±1.53）周。研究组与参照组的孕周和性别等基本资料不存在明显差异（P＞0.05），可比性较强。
1.2方法
所有患者术前8小时需禁水和禁食。监测心率、血压和血氧饱和度等生命体征指标。
1.2.1参照组
给予丙泊酚，用药剂量为2.5mg/kg，静脉推注。
1.2.2研究组
先给予芬太尼，用药剂量为1μg/kg，静脉推注；再给予丙泊酚，用药剂量为2mg/kg，静脉滴注。
1.3评价指标
⑴比较探究研究组和参照组的麻醉效果。优：给予用药麻醉后，患者在手术期间没有出现肢体动作，保持安静状态，镇痛效果明显；良：患者在手术期间出现轻微肢体动作，不影响手术进程，镇痛效果较好；差：患者在手术期间出现大幅度的肢体动作，疼痛感强烈，影响手术进程。麻醉效果优良率=[（优）+（良）]/总例数×100%
⑵比较探究研究组和参照组的手术指标：苏醒时间、丙泊酚用量以及VAS评分。利用VAS评分（视觉模拟评分）对患者的疼痛程度进行评定：疼痛感越弱，则分数越低。
1.4数据处理
数据均利用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料用率（%）表示，卡方检验比较；计量资料采用（±S）表示，使用t检验比较。P＜0.05，认为差异存在统计学意义。
2.结果
2.1研究组与参照组麻醉效果的比较
研究组97.30%的麻醉效果优良率高于参照组的78.38%。P＜0.05，认为差异存在统计学意义。见表一。
2.2研究组与参照组麻醉手术指标的比较
研究组苏醒时间和丙泊酚用量等手术指标均优于参照组。P＜0.05，认为差异存在统计学意义。见表二。
3.讨论
在普通的人工流产术中，女性患者的子宫内壁会遭受强烈刺激，极易导致恐惧、焦虑和腹痛等应激反应的出现，给患者带来极大的身心痛苦[2]。而采用无痛人流术终止妊娠，患者在无意识的情况下接受手术，镇痛效果显著，术后患者能够在短时间内苏醒[3]。此外，无痛人流术不会对患者子宫造成较大伤害，降低了呼吸暂停、心律不齐等人工流产综合征的发生率。丙泊酚属于一种短效的静脉麻醉药物，起效快，能够抑制患者在手术期间因宫颈扩张引发的疼痛反射。但是，单独应用丙泊酚产生镇痛效果并不是十分理想，而药物剂量的增加会使患者出现休克、心动过缓现象[4]。因此，临床上多将丙泊酚与其他麻醉药物协同使用。芬太尼作为一种阿片受体激动剂，其麻醉镇痛效果显著，对手术过程中产生的疼痛感可以起到较好的阻隔作用[5]。丙泊酚与芬太尼的联合使用，有利于手术的顺利开展，由于芬太尼具有强效镇痛功能，可以在不影响麻醉效果的情况下减少丙泊酚的用药剂量，缩短患者苏醒所用时间。
本文的最终探究结论显示，研究组97.30%的麻醉效果优良率高于参照组的78.38%。研究组苏醒时间和丙泊酚用量等手术指标均优于参照组。P＜0.05，认为差异存在统计学意义。
结合上述观察结果，在无痛人流术中应用丙泊酚联合芬太尼，能够获得较好的麻醉镇痛效果，术后患者苏醒时间短，安全性高，值得在临床上推广并加以应用。
参考文献
[1]潘建琴. 芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术麻醉的临床观察[J]. 中华全科医学, 2015, 13(1):45-47,160.
[2]王红军. 丙泊酚和芬太尼联合静脉麻醉用于无痛人流术的临床分析[J]. 中国社区医师, 2016, 32(12):62-63.
[3]毛乐成, 范水成. 芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术麻醉的临床观察[J]. 医药前沿, 2016, 6(13):244-245.
[4]程伟, 赵鹏鹏. 丙泊酚单用与联合芬太尼在无痛人流术中的麻醉效果比较[J]. 河南医学研究, 2016, 25(6):1056.
[5]林慧. 丙泊酚联合芬太尼在无痛人流术的麻醉效果[J]. 中国民康医学, 2015, 27(19):16-17.
论文作者:李艳青
论文发表刊物:《健康世界》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/25
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