袁媛
（丹东市东港中心医院普外科 辽宁 丹东 118300）
【摘要】 目的：探究对治疗性内镜逆行性胰胆管造影术的老年患者结合护理干预后的临床效果。方法：临床纳入2013年6月至2014年8月间在我院行治疗性内镜逆行性胰胆管造影术的老年患者128例，按随机投掷法进行分，多照组64例行一般护理，研究组64例结合护理干预，探究两组间心理状况及并发症。结果：经护理后研究组心理水平相比对照组有所改善，P＜0.05。护理后研究组患者胆道感染5%、心律失常9%、消化道出血13%、十二指肠穿孔11%，相比于对照组13%、22%、28%、25%有所好转，P＜0.05。结论：结合护理干预后，明显的降低了患者心理压力及并发症情况。
【关键词】 老年患者；治疗性ERCP；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）06-0294-02
内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）是一种新型的微创技术，对患者的损伤较小，是临床中的肝胆类疾病的主要诊断方法及治疗手段[1]。由于此类疾病患者多为老年人，且近年来随着我国人口的老化，该病的发病率逐年升高，老年人一般受教育程度较低，各脏器的功能减退，多数合并有其他脏器的并发症状等，患者多数出现情绪上的不稳定，易出现恐惧、紧张、焦虑等心理，因此，有效地护理干预对患者预后有着重要的意义。现选取2013年6月至2014年8月间在我院行治疗性内镜逆行性胰胆管造影术的老年患者128例，其中64例结合护理干预，详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象128例均为2013年6月至2014年8月间在我院行治疗性内镜逆行性胰胆管造影术的老年患者。所有患者按随机投掷法分为两组，对照组中男性30例，女性34例，年龄65～76岁，平均年龄为（70.1±2.6）岁。研究组中男性29例，女性35例，年龄66-77岁，平均年龄为（70.7±2.2）岁。上述资料无差异，P＞0.05。
1.2 方法
对照组：常规对患者进行补液、给药，定时对病室进行消毒、通风，床单位进行更换。研究组：结合对照组的护理措施增加（1）心理护理：应维持与患者的沟通关系，随时了解患者心理状态，并进行疏导，对患者提出的问题给予相关解答，合理的建议可适当满足与改进。（2）知识宣教：术前应对患者进行知识的宣教，包括手术的原理、步骤、疾病的相关知识等，使患者配合手术与后续的治疗。（3）术后护理：术后应对患者的生命体征进行监测，指导患者术后一天内进行流质食物，给与患者吸氧，取合适体位，注意巡查，护理时应注意无菌操作，加强维护。
1.3 疗效评价标准
探究两组间心理状态及并发症情况。根据焦虑自评量表评分标准（SAS）[2]：（1）轻：50～59分；（2）中：60～69分；（3）重：≥70分。根据抑郁自评量表评分标准（SDS）[3]：（1） 轻：53～62分；（2）中：63～72分；（3）重：≥73分。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 心理情况
护理前研究组与对照组心理水平相比无统计学意义，P＞0.05。经护理后研究组心理水平相比对照组有所改善，P＜0.05，见表1。
3.讨论
ERCP是近年来随着科技水平发展而兴起的一种手术方式，相对于传统对手术优势较为明显，可减少患者生理、及经济上的负担，因此受到患者的青睐。本次研究患者均为老年患者，患者受教育程度普遍较低，因此加重了治疗难度。护理干预相对于传统护理更加具有针对性，是以科学的理论为基础，结合护理人员的知识、能力、经验，患者的病情、年龄、名族等各方面进行综合的分析后作出的具体的措施，带给患者更加全面和优质的护理服务[4]。
有研究显示[5]，对治疗性ERCP患者实施有效地护理后，明显增加了患者的治疗依从性，减少了不良反应的发生，减轻了患者焦虑及紧张的心理，提高了满意程度。本次研究结果显示，经护理后研究组心理水平相比对照组有所改善，P＜0.05。护理后研究组患者胆道感染5%、心律失常9%、消化道出血13%、十二指肠穿孔11%，相比于对照组13%、22%、28%、25%有所好转，P＜0.05。结果提示，心理干预能够降低患者消极情绪，降低心理压力，相关知识及术后的指导能够降低患者出现并发症几率，促进患者康复，本次研究结果与文献一致。
综上所述，有效的心理干预能够明显降低患者的不良情绪及并发症发生率，值得临床普及运用。
【参考文献】
[1] 韩本权，徐安芬，魏文慧等.ERCP术后胰腺炎的因为及护理[J].四川医学，2011，32(3):439-440.
[2] 吴霞，黄家丽.ERCP联合EST治疗胆总管结石318例护理体会[J].安徽医药，2010，14(1):115-116.
[3] 赵秋月，何赛琴，颜信芬等.胆管结石ERCP+EST+取石术2320例的配合及护理[J].实用医学杂志，2010，26(13):2452-2453.
[4] 顾冬梅，蔡岚.糖尿病患者治疗性ERCP围术期血糖管理的护理对策[J].护士进修杂志，2013，28(4):344-346.
[5] 范青青，柴晓红.老年胆总管结石并发重症胆管炎患者逆行胰胆管造影的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2013，29(19):21-22.
论文作者:袁媛
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/24
标签：患者论文; 胆管论文; 心理论文; 对照组论文; 老年论文; 并发症论文; 术后论文; 《医药前沿》2016年2月第6期论文;