杨云
（寿康仙林鼓楼医院妇产科 江苏南京 210046）
【摘要】目的：浅析宫腔内放置节育环术中心理护理干预的作用价值。方法：2018年1月至12月期间在我科室实施宫腔内放置节育环手术的118例妇女，按照手术时间先后分为对照组及研究组，对照组术中采取常规护理干预，研究组加入心理干预，比较两组手术成功率、焦虑程度、术中配合程度以及护理满意度。结果：对照组手术成功率为89.8%，研究组为100.0%，组间差异明显（P＜0.05）；研究组术中配合度及焦虑程度均优于对照组（P＜0.05）；研究组护理满意度为95.0%，对照组为80.0%，组间差异明显（P＜0.05）。结论：对于宫腔内放置节育环的手术中，在术中实施心理疏导可缓解术者紧张等心理，提高配合度从而提高手术效果。
【关键词】宫腔手术；节育环；心理护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）06-0257-02
中国目前仍然为人口大国，并且随着人们生活压力加大使得大部分青年人员对于生育保持一个家庭一个孩子的态度。在所有避孕方式中宫腔内放置节育环为一种有效率较高方式，其能够改变妇女子宫内的生化状态，阻止受精卵着床从而达到避孕目的。但是在实际手术操作中，由于多种因素使得妇女出现剧烈疼痛，疼痛应激导致许多负面心理状态影响手术顺利进行。而笔者在日常工作中发现在宫腔内放置节育环术中加入心理疏导可有效解决以上问题，因此将资料整理如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2018年1月至12月期间在我科室实施宫腔内放置节育环手术的118例育龄妇女，按照手术时间先后分为对照组及研究组，每组59例。对照组年龄25～40岁，平均（30.0±2.5）岁，研究组年龄27～39岁，平均（31.0±1.9）岁，比较分析两组妇女一般资料差异不显著，可开展组间数据比较。
1.2 方法
两组采取节育措施一致。均在月经干净后3～7d放置节育环。节育环标准刻度放置入宫腔内，放置后尾丝在宫腔外2cm左右的地方将尾丝剪断。对照组患者采取一般护理干预，即在手术过程中协助妇女采取适合体位，术后告知其第一个月及第三个月到医院复诊。术后一个月实施B超检查，检查节育环是否处于正常位置。检查中如果存在尾丝的需要确认是否脱出。研究组加入心理疏导。（1）针对羞涩心理疏导。接受宫腔节育环手术因需要暴露隐私部位，因此妇女容易产生羞涩心理，特别是性格比较内向妇女会羞涩不安，降低配合度。此时护理人员需要向妇女说明采取该种手术的必要性、说明护理人员及医师均具有丰富经验，初步消除不安心理。在不影响手术操作情况下尽量减少暴露面积，手术过程中减少来回走动次数。此外较多妇女节育时间在产后不久，生产疼痛历历在目会加重恐惧心理。上环前向妇女解释清楚手术操作情况，解释上环人员技术水平并例举成功案例，并多次强调手术上环是无痛的，进一步消除恐惧心理，提高手术配合度。（2）针对焦虑及顾虑疏导。妇女会顾虑手术疼痛、术后感染以及对身体造成影响。针对以上情况护理人员向其说明上环节育手术原理，介绍手术选用器械的型号以及品种，并积极回答其提出相关问题，打消顾虑。评估妇女心理状态，根据其焦虑程度采取针对性心理疏导。也可以谈论与手术无关话题，比如工作、生活、兴趣爱好等转移其注意力。告知妇女术后可能会出现轻微下腹疼痛以及月经量增加、白带增多等情况，但均属于轻微症状，会自行愈合，不需要过分担忧。
1.3 观察项目
成功判断：一次放环成功、无脱落等。失败：一次放环失败、终止手术、节育环脱落等。
焦虑自评量表（SAS）评价手术妇女焦虑程度，含20个项目，分为4个等级，得分越高说明焦虑程度越明显。术中配合度参考前人制定调查表，得分高低与配合度呈正比[1]。
护理满意度采取医院自制调查量表，总分为100分，≥90分为满意，≥80分为一般满意，＜80分为不满意，总满意率=（满意+一般满意）/总例数*100%
1.4 数据分析
相关数据纳入统计分析软件SPSS20.0中分析比较，（均数±标准差）为计量资料，t检验计算，百分率（%）表示计数资料，χ2检验分析，组间数据比较后P＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1 手术成功率比较
对照组59例中手术成功53例，成功率为89.8%（53/59），研究组59例患者中成功59例，成功率为100.0%（59/59），两组手术成功率差异显著（χ2=1.39，P=0.026）。
2.2 焦虑及术中配合比较
研究组术中配合度及焦虑程度均优于对照组（P＜0.05），具体结果见表1。
3.讨论
宫腔内放置节育环是一种有效避孕方式，但是该种手术的成功概率与实施手术者的精湛技术和妇女的配合度密切相关[2]。由于受生育疼痛感影响以及对于宫腔内放置节育环手术的不了解使得妇女出现较大心理障碍[3]，从而影响手术效果，因此在手术过程中实施心理疏导十分重要。
本次研究组妇女在实施手术过程中除了常规护理干预外加入心理疏导。首先针对妇女羞涩心理给予疏导。宫腔内放置节育环手术为一种隐私性比较大手术方式，因此妇女容易产生羞涩感，特别为年轻妇女，因此需要给予开导及相关健康宣教，使得妇女正确认识该手术操作，并积极配合手术。其次，由于对相关知识欠缺，妇女容易焦虑及紧张，不良情绪会影响体内激素水平从而影响治疗效果。此时护理人员需要根据妇女焦虑重点充分给予教育及开导，使其正确认识手术，并对于手术后不良反应具有心理准备。通过以上心理护理干预后，研究组成功率达到100.0%，明显高于一般护理组的89.8%，提示良好心理护理干预可提高手术效果，而研究组妇女对于手术配合度提高且焦虑程度较低，说明心理疏导可提高妇女对于手术认识，提高依从性；最后，研究组妇女对于本次护理干预满意度达到98.3%，说明研究组对于该种护理模式高度认可，结果与前人报道基本一致[4,5]。总之，经本次干预后我们认为在宫腔内放置节育环手术过程中实施心理护理干预可缓解妇女不良心理，提高依从性从而提高手术成功率。
【参考文献】
[1]何会荣.宫腔内放置节育环术中的心理护理干预效果分析[J].饮食保健，2018,5（36）:113.
[2]李秀影,金洪燕.育龄妇女放置宫内节育器的护理干预及健康教育措施[J].中国伤残医学,2014,31(7):213-214.
[3]王玉宏.心理护理干预对妇女放置宫内节育器的影响[J]. 中国实用医药,2014,33(31):223-224.
[4]孙跃峰，吴悦.宫腔内放置节育环术中的心理护理干预效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2014,14（29）:54-55.
[5]石健.改善宫腔内放置节育环女性心理状态的护理干预及健康教育[J].中国实用医药,2015,13(30):65-66.
论文作者:杨云
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/4/1
标签：手术论文; 妇女论文; 心理论文; 节育环论文; 宫腔论文; 焦虑论文; 上环论文; 《心理医生》2019年第6期论文;