【摘要】目的 探讨分析对内外踝骨折患者行切开复位固定术进行护理配合的临床意义。方法 选取2012 年3 月至2015 年3 月本院收治的内外踝骨折患者86 例，所有患者均行切开复位固定术。86 例患者随机平均分为常规护理组和优质护理组两组，每组患者43 例。常规护理组患者手术过程中采用常规的护理措施配合手术治疗，优质护理组患者在术中开展优质护理配合手术治疗，要求护理人员在术前提前准备和学习，以便在术中积极主动的配合医生，做到熟悉手术操作步骤，监测及预防术中的并发症，并考虑到术中要点进行护理等，最后对比两组患者护理配合的临床效果。结果 优质护理组患者在内外踝骨折切开复位固定术中采用优质护理进行配合治疗，相比常规护理组疗效更佳，能够避免术中并发症的发生，缩短手术时间，保证手术的顺利开展，有利于提高手术的成功率。结论 临床内外踝骨折患者行切开复位固定术时进行优质的护理配合，有效的提高了手术的成功率，有利于保证术后患者的生活质量和生命质量。
【关键词】内外踝骨折；切开复位固定；护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0162-01
内外踝骨折是临床上常见的骨科损伤，易发生于青壮年，一般采用的临床手术治疗方法为切开复位固定术[1]。但手术治疗不当可导致患者踝关节的内外翻畸形，将严重影响患者踝关节的功能活动[2]。本文为探讨内外踝骨折患者行切开复位固定术进行护理配合的临床意义，特选取2012 年3 月至2015 年3 月本院收治的86例内外踝骨折患者临床护理资料进行研究，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012 年3 月至2015 年3 月本院收治的内外踝骨折患者86 例，所有患者均行切开复位固定术。86 例患者随机平均分为常规护理组和优质护理组两组，每组患者43 例。常规护理组男33 例，女10 例；年龄最小17 岁，年龄最大61 岁，平均年龄36 岁；左踝骨折16 例，右踝骨折25 例，左右双踝骨折2 例；砸伤17 例，跌落伤19 例，撞击伤7 例。优质护理组男34 例，女9 例；年龄最小14 岁，年龄最大59 岁，平均年龄34 岁；左踝骨折18 例，右踝骨折23 例，左右双踝骨折2 例；砸伤19 例，跌落伤18 例，撞击伤6 例。两组患者在年龄、性别、受伤形式等方面比较，差异具有统计学意义（P>0.05），两组临床资料具有可比性。
1.2 方法 所有患者行切开内固定术，手术前对患者进行硬膜外麻醉或局部麻醉，手术体位选取仰卧位。作一长约5 cm 的纵弧形切口，对血块进行清除，将骨折端显露出来，移开或切除嵌入的软组织，进行骨折端复位和固定，固定后进行止血，最后缝合切口。
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其中，常规护理组患者手术过程中采用常规的护理措施配合治疗，优质护理组患者在术中开展优质护理配合手术治疗，要求护理人员在术前提前准备和学习，以便在术中积极主动的配合医生，做到熟悉手术操作步骤，监测及预防术中并发症的发生，并考虑到术中要点进行护理等。
1.3 术中护理方法
1.3.1 术中常规护理配合 常规护理配合包括准备手术器械并熟悉名称，在术中配合医生递送手术器械；配合术中进行严格的无菌操作，避免术中器械等的污染；能够配合正确的摆放患者体位；配合医生进行固定，清点器械等。
1.3.2 术中优质护理配合 要求护理人员术前对手术操作流程及手术专用器械、患者踝骨折情况及体征等进行熟悉和了解，在手术操作进程中主动的协助医生进行操作。手术器械要提前准备，并复查是否准备齐全，将每一个步骤所需器械进行先后有序的摆放，避免寻找器械浪费时间。根据护理人员对手术步骤的了解，器械首先备好，当手术操作者需要的时候直接主动传递。执行严格的无菌操作，配合医生对患者进行正确体位的摆放。术中注意患者生命体征，观察患者情况，如患者有皮肤出血点、丧失意识等现象，应立即告诉医生。术中观察整个过程中的解剖复位情况，以免手术操作中对骨折部位周围骨膜、软组织及神经的破坏损伤。术中确定固定到位，并提前准备合适的固定器械。术中做好预防出血及血管损伤的准备，对术中各步骤要点进行护理。
2 结果优质护理组患者在内外踝骨折切开复位固定术中采用优质护理进行配合治疗，相比常规护理组疗效更佳，能够避免术中并发症的发生，缩短手术时间，保证手术的顺利开展，有利于提高手术的成功率。
3 讨论内外踝骨折患者临床需要承受踝部损伤处的剧烈疼痛，从而容易给患者的身心带来极大的痛苦[4-5]。临床常对内外踝骨折患者采用手术治疗的方法，但手术治疗也存在一定的风险，配合有效的临床护理有利于降低手术风险，改善治疗效果。优质护理是一种以患者为中心的全方位护理模式，对行切开复位固定术的内外踝骨折患者开展临床优质护理模式具有重要的意义。优质护理通过在术中进行积极主动的护理，注意手术操作过程中的要点，保证手术的顺利进行，有利于患者术后踝关节的功能恢复、促进患者早日康复。
本研究表明，优质护理组患者在内外踝骨折切开复位固定术中采用优质护理进行配合治疗，相比常规护理组疗效更佳，能够避免术中并发症的发生，缩短手术时间，保证手术的顺利开展。可见内外踝骨折患者行切开复位固定术时配合优质护理能明显的提高手术成功率，是一种有效可行的护理模式。
综上所述，临床内外踝骨折患者行切开复位固定术时进行优质的护理配合，有效的提高了手术的成功率，有利于保证术后患者的生活质量和生命质量。
参考文献：[1] 康凯, 刘军. 切开复位内固定术治疗踝关节骨折42 例[J]. 中国临床医生,2013,41(9):40-41.[2] 刘建华, 余世明, 徐栋梁. 切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床研究[J].中国基层医药,2013,20(17):2584-2586.[3] 牛小育. 跟骨骨折切开复位内固定对踝关节稳定性的影响[J]. 中国误诊学杂志,2011,11(18):4357-4357.[4] 魏林. 踝关节骨折切开复位内固定术治疗踝关节骨折的疗效探讨[J]. 当代医学,2014,20(18):71-72.[5] 王法正, 张军, 梁志林. 切开复位内固定治疗踝关节骨折疗效分析[J]. 新疆医科大学学报,2013,36(3):358-360.
论文作者:佘宝玉
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/6/30
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