泰安市妇幼保健院 山东泰安 271000
摘要：目的：对妊娠期妇女甲状腺功能检测指标临床应用展开研究与分析。方法：以2014年1月至2015年1月作为研究阶段，选择该时间段内我院门诊以及产科住院部所收治的50例妊娠期妇女作为研究对象，将其设置为研究组。选择同期我院门诊进行健康体检的 50例非妊娠期妇女作为对照组。对照组、研究组均对甲状腺功能指标进行检测。观察对照组、研究组甲状腺疾病的患病率，同时对比两组患者甲状腺功能相关指标的检测结果。结果：研究组患病率明显高于对照组，对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。研究组患者T4、FT4指标检测水平分别为(80.5±3.9) ng/ml、( 9.1±0.8) pg/ml，均明显低于对照组，对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论：妊娠期妇女甲状腺功能疾病患病率较高，甲状腺功能检测能够很好的反应疾病情况并显示异常，需要在妊娠期检验中引起重视。
关键词：妊娠期；妇女；血清；甲状腺激素
随着现代医学领域知识的不断更新以及临床检验技术的不断发展，妊娠期这一特殊群体的甲状腺功能检测工作日益受到各方人员的关注与重视。有关研究资料中显示，甲状腺功能异常同样是妊娠期孕妇常见并发症之一，合并甲状腺疾病是导致早产、流产、死胎等不良事件的高危因素之一。因此，对妊娠期妇女进行甲状腺功能指标的检测工作，根据检测数据尽早进行处理，是挽救妊娠期妇女生命，提高胎儿生存率的重要手段。为展开对妊娠期妇女甲状腺功能检测指标临床应用的研究与分析工作，本文以2014年1月至2015年1月作为研究阶段，选择该时间段内我院门诊以及产科住院部所收治的50例妊娠期妇女作为研究对象，与50例非妊娠期妇女进行甲状腺功能指标检测结果的对比，具体数据报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以2014年1月至2015年1月作为研究阶段，选择该时间段内我院门诊以及产科住院部所收治的50例妊娠期妇女作为研究对象，将其设置为研究组。研究组内50例孕妇均为女性，年龄在20~35周岁区间内，平均为(26. 5士1.8)岁，孕周在13~ 40周区间内，平均为(24. 8士3.1)岁，排除甲状腺功能异常与甲状腺病史患者;选择同期我院门诊进行健康体检的50例非妊娠期妇女作为对照组，对照组内50例均为女性，年龄在20 ~35周岁区间内，平均为(27. 6士1.3)岁，排除甲状腺功能异常与甲状腺病史患者。对照组、研究组对比一般资料，未发现明显差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法
对照组、研究组均对甲状腺功能指标进行检测。具体检测方法为:在晨起空腹条件下抽取受检对象静脉血液样本，抽取剂量为3. 0 ml，样本装入促凝分离胶试管内，凝固后对其进行离心处理，分析设备为ADVIA Centaur XP全自动化学发光免疫分析仪（西门子公司，测定指标包括:1）血清三碘甲腺原氨酸（T3）;2）游离甲状腺素(T4）; 3）血清促甲状腺素（TSH）;4）游离三碘甲状腺氨酸（FT3）; 5）游离甲状腺素(FT4）。根据检测结果诊断甲状腺相关疾病。
1.3观察指标
观察对照组、研究组甲状腺疾病的患病率，同时对比两组患者甲状腺功能相关指标的检测结果。
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1.4统计方法
采用SPSS 18.0统计软件对数据进行处理，计量资料用均数士标准差(x士s)表示，采用t检验。
2.结果
研究组50例中，共3例患者检出甲状腺功能减退疾病，6例患者检出甲状腺功能亢进疾病，患病率为14. 00% (7 /50)，对照组50例中，共1例患者检出甲状腺功能减退疾病，1例患者检出甲状腺功能亢进疾病，患病率为500% (2/50)。研究组患病率明显高于对照组，对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
研究组患者T4 , FT4指标检测水平分别为(80.5士3.9）ng/ml, (9. 1士0. 8）pg/ ml，均明显低于对照组，对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。其他指标对比无明显差异,P>0.05，没有统计学意义。
3.讨论
血清FT3,FT4含量极微，FT3占T3的0.3% ,FT4占T4的0.03%，它们在循环血液中未与蛋白结合，呈游离状态，能对人体新陈代谢直接发挥作用，测定血清FT3,FT4,TSH可避免受甲状腺素结合球蛋白(TBG)的影响，准确评估甲状腺的实际功能，是鉴别孕妇甲减的重要指标。孕早期设TSH参考值为0.07~3.38 mU
·L-1，与李佳等报道的参考值相符。
当前临床化学发光免疫分析法的应用在临床检验工作中得到了进一步的推广与发展，由此也使得甲状腺功能指标的检测更加的频繁与普遍。甲状腺功能疾病作为妊娠期常见的一种并发症，当前还没有引起妇产科医生的关注，较少有与妊娠期妇女合并甲状腺功能疾病检验与治疗相关的研究，有关本病的排查还没有形成规范。但，结合本次研究数据来看，研究组患病率明显高于对照组，对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。该数据反映，甲状腺功能性疾病是妊娠期妇女常见并发症之一，发病率较高，有一定的普遍性，故而必须引起临床高度重视。
T3、T4的升高是维持胎儿在子宫内正常发育的重要条件，甲状腺激素在维持正常妊娠上所发挥的生理学意义是非常关键的，一旦甲状腺激素分泌水平出现异常，则势必会对孕妇乃至胎儿的生命安全造成威胁。若妊娠期孕妇的甲状腺功能减退或功能亢进症状没有得到有效的控制，则势必会增加产妇以胎儿各种不良事件的发生率。因此，妊娠期产妇需要通过实验室检查的方式，对甲状腺功能指标进行逐项检查，结合临床体征进行诊断，以减少漏诊或误诊。本次研究中数据显示: 研究组患者 T4、FT4 指标检测水平分别为( 80.5±3.9)ng / ml、( 9.1 ±0.8) pg / ml，均明显低于对照组，对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。该数据反映，T4、FT4 的异常是提示妊娠期妇女合并甲状腺功能疾病的重要指标，应当引起高度关注，进一步确诊并及时治疗干预。
综上所述，妊娠期妇女甲状腺功能疾病患病率较高，甲状腺功能检测能够很好的反应疾病情况并显示异常，需要在妊娠期检验中引起重视。
参考文献：
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论文作者:于晓明
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/24
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