【摘要】目的：分析甲硝唑不良反应的一般规律及特点，从而确保临床用药的合理性。方法：选择我院2015年1月—2016年12月收治的78例甲硝唑引起不应患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果：甲硝唑导致的不良反应共78例，其中神经系统22例，皮肤及其所属器官反应20例，心血管系统13例，泌尿系统7例，消化系统6例，呼吸系统4例，血液系统4例，其他系统2例。结论：甲硝唑不良反应主要体现在神经系统、皮肤和其附属器官以及心血管系统，而不是消化系统。
【关键词】甲硝唑；不良反应；合理使用
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）16-0132-02
甲硝唑临床上也称灭滴灵，常用于抗感染的临床治疗。例如滴虫病、阿米巴病和厌氧菌感染等。甲硝唑的临床使用日益频繁，因此也出现了很多关于甲硝唑不良反应的报道。甲硝唑常见的不良反应有恶心、呕吐、头痛、皮炎及变态反应等。而不良反应中最为常见的是消化道反应、周围神经感觉异常和变态反应。为了更好地保证用药的合理性，需仔细分析甲硝唑的不良反应[1]。
1.一般资料
选择2015年1月—2016年12月我院收治的甲硝唑不良反应患者78例，其中，男43例，女35例，患者年龄1～85岁，平均年龄为（41.2±15.7）岁，患者中多为18～50岁这一年龄层。甲硝唑导致的不良反应共78例，其中神经系统22例，皮肤及其所属器官反应20例，心血管系统13例，泌尿系统7例，消化系统6例，呼吸系统4例，血液系统4例，其他系统2例。78例患者中用药 1次就发生不良反应的患者为37例，连续2次用药发生不良反应的患者 为41例，不良反应时间最短的患者在用药5s后就出现了不良反应症状。最迟发生不良反应的患者为用药后14d。大多数患者在用药后24～72h之间发生不良反应。
2.结果
在78例甲硝唑引起不良反应的患者中，53例患者经治疗，停药后逐渐恢复正常。22例患者未经治疗，停药后恢复正常状态,1例患者经治疗无效死亡，1例患者情况不详。1例肝脓肿患者出现精神异常症状后在密切的监护下依然使用甲硝唑，精神症状未见明显加重，直至肝脓肿完全恢复。
3.讨论
甲硝唑不良反应中，消化道 不良反应是最为常见的一种不良反应，临床上主要表现为味觉异常 、恶心、食欲不良、腹痛、腹泻和胃出血等症。最近几年，临床上逐渐开始使用甲硝唑治疗非溃疡性消化不良、慢性功能性便秘、和控制血脂等方面。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所以当前页出现了越来越多关于甲硝唑不良反应的报道。在消化道不良反应当中，恶心呕吐的发生率最高，其次为 食欲不振和腹痛[2]。不良反应率与给药途径的关系 研究之中，静脉给药途径的不良反应率较高，其次是口服给药和阴道给药方式。停用甲硝唑后，患者症状逐渐减轻。若患者消化道不良反应的症状相对较为严重，则可发生消化道出血疾病。
甲硝唑通过血脑屏障可在神经系统的对应部位发生作用，进而引发不良反应。临床上常见的甲硝唑不良反应有神经症状、头晕头痛、视力障碍、失眠抑郁等，若大剂量使用甲硝唑偶尔可产生周围神经炎和惊厥等症状，研究表明，男性阑尾炎患者在静脉注射甲硝唑后出现兴奋、手舞足蹈、言语增多和躁动不安等症状。但患者始终保持神志清醒，能清晰回答医护人员提出的问题[3]。停药后症状明显减轻，几天后炎症消除。
甲硝唑首剂可使机体致敏，若继续使用，则会使患者出现过敏症状。研究表明甲硝唑不良反应一般出现在用药后的1～5d，而该不良反应就可能与过敏有着密切的联系。研究人员对1例急性胆囊炎患者滴注甲硝唑250ml，当晚则出现了全身浮肿、呼吸困难、头痛和浮肿等症状，停用甲硝唑10d后症状逐渐消失[4]。
使用甲硝唑后也较易出现泌尿系统不良反应，临床上主要表现为肾损害、肾绞痛、尿潴留和出血性膀胱炎等等。研究人员对3例患者进行了研究，患者在使用甲硝唑30min～72h内都出现了面部浮肿、双肾区疼痛、肉眼血尿等症状，患者停用甲硝唑后开展了对症支持治疗，2～3周后，血常规和尿常规全部恢复正常[5]。
临床研究显示，甲硝唑静脉给药途径产生不良反应的几率要大于口服给药的几率。所以临床使用甲硝唑的过程中最好选择饭后口服给药方式，从而可有效减少对患者胃肠功能的不良影响[6]。若必须采用静脉给药的方式，则应科学控制静脉滴注的速度，避免滴注速度过快，且连续使用的时间应在7d以内。
若使用大剂量的甲硝唑，则易产生消化道出血等方面的消化道系统的不良反应。所以原发疾病中有慢性胃炎和消化道溃疡的患者应谨慎用药。甲硝唑也会对心肌功能产生一定的负面影响，因此行心脏瓣膜修补术或心脏瓣膜缺损的患者应谨慎使用甲硝唑。甲硝唑具有较长的半衰期，且有延缓酒精代谢的作用[7]。医护人员应告知使用甲硝唑 的患者在饮酒后1d内不能使用甲硝唑，使用甲硝唑后1d也不应饮酒。使用甲硝唑后，若患者出现了周围神经炎和惊厥等神经系统不良反应，应立即停用甲硝唑。甲硝唑的代谢经由肝脏，因此，肝功能不全的患者应谨慎使用甲硝唑，使用甲硝唑时应按医嘱适当减量。若患者有较为严重的旗帜性中枢神经系统疾病或严重的心脏病和血液病应禁用甲硝唑，过敏体质者和妊娠3个月以内的孕妇及哺乳期妇女也应禁用甲硝唑[8]。
【参考文献】
[1]苏方，唐凤，胡宗松.甲硝唑不良反应分析[J].中国卫生产业，2012(20)：66-66.
[2]宋美桂.286例甲硝唑不良反应分析及用药监护[J].药物与人，2014(6)：23-24.
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[4]李强，王丽.甲硝唑注射液致不良反应/不良事件413例报告分析[J].中国药房，2016(9)：1205-1206.
[5]李卫清.甲硝唑临床应用的不良反应与安全用药分析[J].自然科学：文摘版，2016(6)：00203-00203.
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[7]周盛.浅谈甲硝唑在临床使用中的不良反应及安全用药[J].北方药学，2012，09(2)：18-18.
[8]陈浩.甲硝唑临床应用的不良反应及联合用药的策略[J].中国医药指南，2013(26)：76-77.
论文作者:赵子北
论文发表刊物:《心理医生》2017年16期
论文发表时间:2017/8/11
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