（四川省遂宁市安居区人民医院；四川遂宁629006）
【摘要】目的：探讨对动脉硬化患者行小剂量阿托伐他汀治疗的临床效果和安全性。方法：选择我院2016年1月~2017年1月接受小剂量阿托伐他汀治疗的46例患者作为研究组，选择同期接受常规治疗的46例患者作为参照组，观察并比较两组治疗效果、各项临床指标以及心血管事件发生率。结果：研究组的治疗有效率43例（93.48%）显著高于参照组33例（71.74%），研究组的TC、TG、LDL-C、HDL-C以及PWV等指标均优于参照组，研究组心血管事件的发生率2例（4.35%）显著低于参照组9例（19.57%），P＜0.05为差异具有统计学意义。结论：对动脉硬化患者行小剂量阿托伐他汀治疗，疗效确切。
【关键词】小剂量；阿托伐他汀治疗；动脉硬化患者；安全性
[abstract] objective: to explore the clinical effect and safety of small dose atorvastatin treatment in patients with atherosclerosis. Methods: our hospital from January 2016 to January 2016 small dose atorvastatin treatment of 46 cases of patients as a team, select during the same period the 46 cases treated with conventional treatment as control group, observe and compare the two groups of therapeutic effect, clinical indicators and incidence of cardiovascular events. Results: the treatment group effective 43 cases (93.48%) was significantly higher than that of control group 33 cases (71.74%), the team of TC, TG, LDL, HDL - C - C and PWV indicators are better than the control group, the team the incidence of cardiovascular events in 2 cases (4.35%) was significantly lower than control group 9 cases (19.57%), P < 0.05 for the difference is statistically significant. Conclusion: it is effective to treat the patients with arteriosclerosis with a small dose of atorvastatin.
[key words] small dose; Atorvastatin treatment; Patients with atherosclerosis; safety
动脉硬化是老年患者较为常见的一种心血管疾病，其具有极高的发生率和致残率，近几年来，伴随患者年龄的逐渐增加，其发生几率也随之呈现不断增加的趋势，同时，患者在患病期间还将会伴发其他基础性疾病，患者在患病期间将会出现血脂异常、血管内壁变厚、逐渐失去弹性等症状，增加心绞痛、心肌梗死以及肠梗阻等合并症，若未进行紧急的临床治疗和处理，将会严重危害患者的身体健康和生命安全。临床研究显示，高血压、冠心病和糖尿病等基础疾病是动脉硬化患者的相对危险因素，临床上通常采取调脂的治疗方法，能够纠正患者的血脂指标，达到改善患者预后恢复效果的目的[1]。目前，临床上采取小剂量阿托伐他汀治疗的方法，不仅能够减少心血管事件的发生，同时，还能够改善患者的各项临床症状。
1资料与方法
1.1一般资料
所有患者均为自愿参与研究，并签署知情书。选择我院2016年1月~2017年1月接受小剂量阿托伐他汀治疗的46例患者作为研究组，选择同期接受常规治疗的46例患者作为参照组。其中，研究组男性28例，女性18例，最大年龄为76岁，最小年龄的患者为54岁，平均年龄（62.12±2.38）岁；最长病程时间为11年，最短病程时间为6年，平均病程（10.1±1.1）年；参照组男性30例，女性16例，最大年龄为79岁，最小年龄的患者为56岁，平均年龄（62.71±2.82）岁；最长病程时间为12年，最短病程时间为7年，平均病程（10.8±1.6）年。纳入标准：①所有接受研究的患者均符合动脉硬化的临床诊断标准；②短期内并未接受心脑血管手术的患者，原发病程＞10年；③年龄＞50岁的患者；④所有患者均签署知情同意书。两组患者的性别、年龄以及病程等各项资料经过统计和分析并无明显差异（P﹥0.05），能够进行比较和分析。
1.2治疗方法
研究组行小剂量阿托伐他汀（生产厂家：Pfizer Pharmaceuticals LLC 批准文号：国药准字J20130129）治疗，每天一次，每次10mg，于每天睡前服用，30d为一个疗程。在患者接受治疗的过程中需要密切观察患者的各项生命体征和症状。
参照组行常规治疗。患者接受住院治疗后，医务人员需要给予患者血糖、血压、血脂以及血常规等常规检查，根据患者的实情况给予抗血小板聚集、抗凝血、溶栓等常规治疗。针对患者具有基础疾病的患者而言，则需要及时给予对症治疗，并叮嘱患者确保睡眠和休息的充分，根据患者自身的实际情况制定运动和饮食方案。
1.3临床观察指标
观察并比较两组治疗效果、总胆固（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及脉搏波传导速度（PWV）等各项指标的变化情况以及心血管事件发生率。心血管不良事件的观察指标包括：缺血性脑梗死以及心肌梗死等。
1.4统计学方法
本组试验所研究的数据和指标均采用SPSS17.0软件给予进一步的分析和整理，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组治疗效果
研究组的治疗有效率43例（93.48%）显著高于参照组33例（71.74%），卡方值＝7.566，P值＝0.006，P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1：
3讨论
动脉硬化指的是由于缺乏运动以及不规律的饮食所引起的糖尿病、高血压、冠心病等不同类型的心血管疾病，部分研究学者认为，抽烟、肥胖、家族病史以及脾气暴躁等原因也可导致动脉硬化的发生[2]。动脉硬化患者在临床上通常表现为血管内壁增厚、变硬以及心肌缺血等症状，但是患者在早期患病期间并不具备十分典型的临床症状，通常情况下，等到疾病发展到中晚期阶段才能够出现四肢酸痛、头晕、失眠、头痛以及胸痛等症状[3]。临床研究认为，发生动脉硬化主要是与患者血脂水平较高存在密切关联，患者一旦发生动脉硬化病症时，将会导致机体出现一系列不同症状的炎性反应，进而导致动脉粥样硬化以及破裂。近几年来，伴随动脉硬化疾病的发生几率逐渐增加，已经成为老年患者死亡的最主要原因之一，因此，加强动脉硬化的临床研究和探讨具有十分重要的作用[4]。高血脂是导致老年患者出现动脉硬化的主要原因，当患者出现动脉硬化症状时，将会引发患者出现一系列的炎症反应，炎症反应的出现将会增加动脉硬化斑块、一系列演变以及破裂等发生几率，严重危害患者的身体健康和预后恢复。
目前，临床上主要是通过利用降血脂药物进行治疗，阿托伐他汀作为一种新型的调脂性药物，主要是通过抑制羟甲戊二酰基辅酶A还原酶，达到控制患者病情的发展和恶化。近几年来，临床上通过加强对于老年动脉硬化患者患病情况的研究力度，基于糖尿病、不合理饮食以及高龄等相关危险因素的具体分析，积极控制发病的危险因素作为预防动脉硬化的有效措施。在用药期间阿托伐他汀药剂可以经过患者肝细胞，达到降低羟甲戊二酰基辅酶转换的发生几率，进而达到改善患者总胆固醇水平的治疗效果，同时，降低了患者血液中低脂蛋白胆固醇的含量，充分发挥出降脂的治疗效果，在一定程度上有效延缓了动脉硬化、抗炎、抗氧化以及增殖血管内皮细胞的积极作用。除此之外，应用阿托伐他汀治疗，还能够增加患者体内NO的合成量，积极促进了其生物利用率，有效避免患者体内自由基出现不同程度的损伤[6]。因此可见，通过利用阿托伐他汀药物进行治疗，不仅能够有效缓解患者的动脉粥样硬化的病情进展，同时，提高斑块的稳定性，在一定程度上减少并发症的发生。
本组经过大量的研究和讨论分析所得，研究组的治疗有效率43例（93.48%）显著高于参照组33例（71.74%），研究组的TC（3.82±0.48）mmol/L、TG（1.22±0.28）mmol/L、LDL-C（2.15±0.28）mmol/L、HDL-C（1.45±0.89）mmol以及PWV（1.01±0.08）cm/s等指标均明显优于参照组（5.53±0.93）mmol/L、（3.53±0.84）mmol/L、（4.11±0.97）mmol/L、（1.15±0.29）mmol/L、（1.54±0.58）cm/s研究组心血管事件的发生率2例（4.35%）显著低于参照组9例（19.57%），P＜0.05为差异具有统计学意义。因此可见，对动脉硬化患者行阿托伐他汀治疗，能够有效延缓患者动脉粥样硬化的损伤过程，在一定程度上增加患者斑块的稳定性，进而使得患者颈动脉内-中膜的变薄，有效减少患者心血管事件的发生。
结语：
总而言之，通过对动脉硬化患者行小剂量阿托伐他汀治疗，不仅能够降低心血管事件的发生率，同时，还能够改善患者的TC、LDL以及PWV等指标，利于患者的病情康复。
【参考文献】
[1]顾海萍, 孙亚鸣. 小剂量阿托伐他汀治疗动脉硬化的应用与临床疗效初评[J]. 中国卫生标准管理, 2016, 7(24):67-69.
[2]袁慧敏. 小剂量阿托伐他汀治疗动脉硬化的临床观察[J]. 河南医学高等专科学校学报, 2015, 27(6):722-723.
[3]孙桂军. 阿托伐他汀小剂量治疗高龄动脉硬化患者的临床分析[J]. 中国医药指南, 2015, 13(14):151-152.
[4]周艳, 姚慧玲, 杨剑文,等. 小剂量阿托伐他汀钙对非高脂血症老年高血压患者动脉硬化的影响[J]. 中华老年心脑血管病杂志, 2017, 19(8):872-873.
[5]邵卫东. 不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的治疗效果[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2(1):27-28.
[6]邹云丞, 吕云, 白洁,等. 依折麦布联合小剂量阿托伐他汀钙对老年冠心病患者颈动脉斑块的影响[J]. 中华老年心脑血管病杂志, 2016, 18(5):464-466.
论文作者:陈祖刚
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月下第20期
论文发表时间:2018/1/5
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