（四川省宜宾珙县人民医院 四川宜宾 644500）
【摘要】目的：探究胰岛素+口服降糖药物治疗2型糖尿病的临床效果。方法：将2016年1月-12月区间，在我院接受治疗的98例2型糖尿病患者为研究对象，采用随机双盲法将其分为研究组和对照组，各49例。对照组予以口服降糖药物治疗，研究组予以胰岛素+口服降糖药物治疗，比较治疗效果。结果：研究组组患者FBG、2hPG、HhAlc各项血糖指标明显低于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，（P＜0.05），统计学意义明显。结论：对2型糖尿病患者予以胰岛素+口服降糖药物治疗，能够优化血糖控制水平，减少不良反应，安全可靠，值得推广应用。
【关键词】胰岛素；降糖药物；2型糖尿病
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0046-03
【Abstract】Objective To study the clinical effect of insulin + oral hypoglycemic agents in the treatment of type 2 diabetes mellitus. Methods A total of 98 patients with type 2 diabetes mellitus were treated in our hospital from January to December in 2016, and the patients were divided into study group and control group by randomized double-blind method. The control group to oral hypoglycemic drug treatment, the study group to be insulin + oral hypoglycemic drug treatment, compare the treatment effect. Results The blood glucose indexes of FBG, 2hPG and HhAlc in the study group were significantly lower than those in the control group, the incidence of adverse reactions was significantly lower than that of the control group (P <0.05). The statistical significance was significant. Conclusion Insulin + oral hypoglycemic agents can be treated in patients with type 2 diabetes mellitus, which can optimize blood glucose control, reduce adverse reactions, be safe and reliable, and be worthy of popularization.
【Key words】Insulin: Antidiabetic drugs; Type 2 diabetes mellitus
糖尿病（diabetes mellitus,DM）是临床中的多发疾病，属于一种世界性疾病主要分为四个类型：1型、2型、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病，其中2型糖尿病(T2DM)最为多发，占所有患者总数的90%以上[1]。T2DM与其他类型糖尿病相比，对患者造成的损害更为严重，并发症发生率更高。对患者展开有效治疗，良好控制血糖，对于保证患者的生命健康具有重要意义。口服降糖药是T2DM的主要治疗方法，但T2DM在人体内的代谢速度快，临床疗效不佳[2]。胰岛素+口服降糖药物联合应用，可优化治疗效果。本研究以我院患者为研究对象，展开分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
纳入本研究的98例T2DM，均为2016年1月—12月区间，在我院确诊并接受治疗的患者，符合纳入与排除标准[3]。按照随机双盲法将其分为研究组和对照组，各49例。对照组，男27例，女22例；平均年龄为（34.28±4.36）岁；平均病程为（8.38±1.63）年。研究组，男28例，女21例；平均年龄为（34.31±4.40）岁；平均病程为（8.24±1.71）岁。对两组患者一般资料进行比较分析，差异不大，（P＞0.05），无统计学意义，可比性强。
纳入标准：（1）已明确诊断为2型糖尿病视网膜病变的患者；（2）年龄＞20岁的患者；（3）患者一般资料、疾病资料齐全，能够展开有效调查研究的患者；（4）不合并有严重器质性疾病；（5）没有意识障碍或精神疾病史；（6）对本研究知情，并签署同意书。
排除标准：（1）1型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病患者；（2）合并有严重器质性疾病；（3）有意识障碍或精神疾病史；（4）病历资料不全，无法进行有效随访调查；（5）不愿意接受本研究的患者。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组予以降糖药物治疗，本研究选用的口服降糖药为格列吡嗪片（北京红林制药有限公司生产，国药准字161202y，规格5mg），每天清晨服用一次，每次服用5mg。
1.2.2研究组 研究组予以胰岛素+口服降糖药物治疗，口服药类型、服用方法与对照组相同，在对照组基础上，联合应用甘精胰岛素（甘李药业股份有限公司生产，国药准字S20130005，规格3ml：300单位），每晚皮下注射治疗，起始剂量为0.2U/（kg·d），每五天以3U/（kg·d） 的剂量增加，至患者血糖达标后为止。
1.3 观察指标
观察比较两组患者的血糖控制指标及不良反应发生率情况。
血糖控制指标包括空腹血糖水平（FBG）、糖化血红蛋白水平（HhAlc）、2h的血糖水平（2hPG）。
不良反应包括低血糖、体重增加。
1.4 统计学方法
对于两组患者的结果的相关数据使用SPSS 21.0统计学软件处理, FBG、2hPG、HhAlc等计量资料使用均数加减差(x-±s)形式表示，不良反应发生率使用百分数(%)形式表示,对两组的数据比较结果采用χ2、t进行检验,若P＜0.05,表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者各项血糖控制指标水平比较
治疗前，两组患者在FBG、2hPG、HhAlc指标方面比较差异不显著，（P＞0.05）；经过治疗，研究组患者的2hPG、FBG、HhAlc等血糖控制指标均明显低于对照组，比较差异有统计学意义，（P＜0.05）。详见表1。
2.2 两组患者不良反应发生率比较
对两组患者不良反应发生率予以统计比较，研究组患者在低血糖发生率、体重增加发生率方面明显低于对照组，差异较大，（P＜0.05），统计学意义明显。详见表2。
3.讨论
据相关资料[4]显示，近40年我国DM的发病率水平逐渐升高，我国DM人口总数超过9240万，整体发病率为9.7%。DM属于一种慢性终身性全身性代谢性疾病，对人体造成的损害极其严重，容易引发心血管、神经系统、眼部、肾脏等并发症，致残率和致死率都很高，严重影响着患者的生命健康[5]。T2DM，是DM的主要类型，多发于35～40岁人群当中，此类型DM有其自身发病特点，发病率高、对人体损害性大、致残率高[6]。基于此，探究T2DM的有效治疗方法，提升患者的临床治疗效果十分必要。
降糖药物是治疗T2DM的主要方法，能够迅速调节患者的血糖水平，平衡FBG、2hPG、HhAlc各项血糖控制指标，达到治疗效果，具有药效发挥快的优势。但是口服降糖药的药物代谢很快，在体内存留的时间短，仅在短时间内有良好的血糖控制效果，药物代谢出体外后，药效随之消失。因此口服降糖药物的临床治疗效果并不理想。本研究中对照组患者单纯予以口服降糖药物治疗，FBG、2hPG、HhAlc各项血糖控制指标水平虽然有所降低，但控制水平不十分理想，且低血糖、体重增加等不良反应发生率高。
胰岛素能够平衡患者血液中的胰岛素水平，防止其水平持续升高。但是在临床当中，应用不合理、过量使用，有引发高胰岛素血症，加重胰岛素抵抗，从而影响治疗效果。相关研究指出胰岛素+口服降糖药物联合应用，能够在控制血糖、平衡机体胰岛素水平的基础上，降低药物不良反应，提升药物作用时间，优化治疗效果，提升血糖控制水平。格列吡嗪控释片是治疗轻中度T2DM的针对性降糖药物，优于T2DM患者还有部分一刀分泌、合成功能，药物进入人体后，能够在此基础上，刺激胰岛?β细胞，使其分泌胰岛素。其作用机制为药物参与到胰岛?β细胞的反应当中，与磺酰脲受体特异性结合，促使K+通道关闭、膜电位改变、Ca2+通道开启、Ca2+升高，从而实现分泌胰岛素。甘精胰岛素，为一种长效胰岛素，经皮下注射进入人体后，有维系沉积物产生，可持续释放甘精胰岛素，有效调节血糖水平，药效持久，且稳定。
本研究中，研究组患者予以胰岛素+口服降糖药物治疗，经治疗患者的FBG、2hPG、HhAlc各项血糖控制指标控制水平良好，低血糖、体重增加等不良反应发生率低，临床治疗安全性得以保证。对比分析发现，研究组患者的临床效果明显优于对照组，比较差异有统计学意义。刘玉蓉曾以36例T2DM患者为研究对象，展开研究分析，经对比研究发现采用胰岛素+口服降糖药物联合治疗的患者在FBG、2hPG、GSP及腔腹C肽变化各项观察指标方面均明显优化，与治疗前相比，差异有统计学意义，提示联合用药的临床效果显著。本研究采用对比研究分析方法，经对比分析发现联合用药效果显著，优于单独用药，这一研究结果，与以上研究分析相吻合，科学价值较高。
综上，对T2DM患者予以胰岛素+口服降糖药物治疗能够优化临床治疗效果，降低不良反应发生率，效果显著，值得在临床当中推广应用。
【参考文献】
[1]韩松兰.长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效与安全性[J].糖尿病新世界，2015，31(9):36-36.
[2]林奉森，傅铮，戴标.口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效与安全性分析[J].国际医药卫生导报，2015，21(21):3214-3216.
[3]慕晓梅.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病疗效观察[J].糖尿病新世界，2016，19(2):45-47.
[4]冯潇宇，马昌军，张瑞，等.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病疗效观察[J].医药前沿，2016，6(22):98-99.
[5]张玉玺.口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察[J].临床合理用药杂志，2016，9(19):82-83.
[6]刘玉蓉.口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床观察[J].临床医学，2016，36(1):39-40.
论文作者:黄富红
论文发表刊物:《心理医生》2017年21期
论文发表时间:2017/9/4
标签：胰岛素论文; 患者论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 降糖论文; 发生率论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年21期论文;