（山东省临沂市郯城县杨集镇中心卫生院 276100）
摘要：目的 探讨腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的作用。方法 随机选取2014年12月-2016年12月来我院进行诊治的140例异位妊娠病人进行研究，分别对其进行腹部B超与阴道B超，探究两种B超的诊断价值。结果 腹部b超诊断效果明显优于阴道b超诊断，P<0.05。结论 和腹部B超相比，阴道B超有着更为明显的诊断效果，诊断率相对较高，值得推广。
关键词：腹部B超；阴道B超；异位妊娠；诊断
异位妊娠指的是受精卵着床于子宫腔外的妊娠，因为受精卵在发育过程中离不开子宫腔的环境，而子宫腔外并不能为其提供相应的营养，因而，若患者伴随异位妊娠，需要在第一时间进行治疗，否则很可能致使患者伴随大出血，更有甚者伴随生命危险。超声检查是临床上用来检查异位妊娠的一种常用手段，有着安全方便的优点，在诊断异位妊娠上，当前主要有两种诊断方式，一种是腹部B超，而另外一种是阴道B超，本次研究对比下这两种B超应用于异位妊娠患者中的效果，详情如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2014年12月-2016年12月来我院进行诊治的140例异位妊娠病人进行研究，分别对其进行腹部B超与阴道B超，探究两种B超的诊断价值。其中，年纪最大的异位妊娠病人为36岁，年纪最小的异位妊娠病人为21岁，平均值27.1±2.21岁；有34例异位妊娠病人患者学历为硕士及以上，占24.28%的比例；有56例异位妊娠病人患者学历为本科，占40.00%的比例；有50例异位妊娠病人患者学历专科及以下，占35.71%的比例。有33例异位妊娠病人患者伴随腹痛症状，占23.57%的比例；有55例异位妊娠病人患者伴随阴道流血症状，占39.29%的比例；有52例异位妊娠病人患者伴随腹痛+阴道流血症状，占37.14%的比例。
1.2方法
1.2.1腹部B超法
让患者充分憋尿，让其保持仰卧位，从其下腹部分别进行纵/横/斜三个层面的检查，看患者子宫的大小情况，观察患者宫腔中是否伴随妊娠囊，同时，观察患者附件等部位是否伴随不正常的包块，若存在包块，分析包块和患者子宫是否伴随关系，观察患者盆腔中有无伴随液性暗区等等。
1.2.2阴道B超法
患者检查时不用充分憋尿，让其采取仰卧方式，同时将双腿置于腿架上，移动臀部到床边，从而将会阴最大限度的进行暴露，采用涂抹耦合剂以及套一次性避孕套的阴道探头深入患者阴道，观察患者盆腔，检查患者患者子宫的大小情况，观察患者宫腔中是否伴随妊娠囊，同时，观察患者附件等部位是否伴随不正常的包块，若存在包块，分析包块和患者子宫是否伴随关系，观察患者盆腔中有无伴随液性暗区等等。
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1.3统计学处理
采用SPSS13.0进行统计分析，率的比较采用卡方检验，以P<0.05为有显著性差异。
2.结果
经检查，结果显示，腹部b超诊断符合率为（107/140）76.43%，阴道b超诊断符合率（128/140）91.43%，两组诊断率差异明显，P<0.05。同时，腹部b超附件包块诊断率（111/140）79.29%、胚芽诊断率（9/140）6.42%、宫内假孕囊诊断率（4/140）2.86%明显低于阴道b超附件包块诊断率（137/140）97.86%、胚芽诊断率（29/140）20.71%、宫内假孕囊诊断率（26/140）18.57%，P<0.05。
3.讨论
异位妊娠是妇产科具有较高发病率的一类疾病，不仅有着发病急的特点，而且有着相对较高的病死率，是导致处于孕早期女性死亡的主要因素。在以往诊断中，针对异位妊娠患者，主要是看其病史情况，在临床上有什么表现，也有的采用尿妊娠进行试验等等，然而，有部分异位妊娠患者的临床表现并不是十分明显，因而诊断过程中就难以对此病症进行确认。就尿妊娠试验而言，虽然相对简单方便，但却有着相对较高的误诊率，有研究发现，通过尿妊娠诊断的方式进行异位妊娠的诊断，仅仅能够有40%的阳性诊断率。B超检查因为有着相对较低的强度和相对较高的频率，并且诊断过程中不会损伤人体，还有着丰富多样的显示方法，因而在临床妇产科诊断过程中得到了较为广泛的应用。
最近几年，伴随着不断发展的B超诊断技术，在妊娠早期诊断过程中，B超也得到了较为广泛的应用。在诊断异位妊娠过程中，有两种诊断方式应用相对较多，一种是腹部B超，而另外一种是阴道B超。有研究指出，和腹部B超相比，阴道B超有着自身的优点，第一，在进行检查之前，患者并不需要憋尿，接着就能进行检查，同时，进行阴道B超前也不用进行特殊的准备，操作起来相对方便，能够给医患节省一定的时间，另外，省去了憋尿给患者带来的不适感觉，所以，在诊断急症方面，此症方式更为适合。第二，通过阴道B超，可以和子宫更加贴近，这样，就可以更为充分的观察患者子宫的变化，因而能够得到更为准确的结果，另外，因为探头和盆腔能够贴近，也就不会因为患者肥胖等因素而影响图像的效果，如此也可以得到更为准确的检测率。第三，阴道探头有着相对较高的频率，因而可以获得更高的分辨率和更为清晰的图像，这样一来也就可以得到更高准确性的诊断结果。在本次研究中，腹部b超诊断符合率为（107/140）76.43%，阴道b超诊断符合率（128/140）91.43%，两组诊断率差异明显，P<0.05。同时，腹部b超附件包块诊断率（111/140）79.29%、胚芽诊断率（9/140）6.42%、宫内假孕囊诊断率（4/140）2.86%明显低于阴道b超附件包块诊断率（137/140）97.86%、胚芽诊断率（29/140）20.71%、宫内假孕囊诊断率（26/140）18.57%，P<0.05，可以看出，在诊断异位妊娠中，阴道B超的效果相对较好。
综上，和腹部B超相比，阴道B超有着更为明显的诊断效果，诊断率相对较高，值得推广。
参考文献
[1]陈娟.经腹部B超诊断与阴道B超诊断对于异位妊娠的诊断效果[J].当代医学.2017（21）：117-118.
[2]揭艳频.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠患者的效果及对术后生存质量的影响[J].中国当代医药.2017（20）：120-121.
[3]王亚丽.经腹部与经阴道B超对异位妊娠的诊断分析[J]. 临床医学研究与实践. 2017（19）：38-39.
论文作者:于柳琴
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/30
标签：阴道论文; 患者论文; 异位论文; 腹部论文; 较高论文; 病人论文; 子宫论文; 《航空军医》2017年第15期论文;