胸腹腔镜食道癌根治术在老年食管癌治疗中的应用价值评价
郭宗荣
（于都县人民医院 心胸外科，江西 于都 342300）
摘 要： 目的 研究胸腹腔镜食道癌根治术在老年食管癌治疗中的应用效果。方法 选取2016 年2 月至2018 年9月于我院接受治疗的80 例老年食管癌患者为本次研究对象。将80 例患者随机分成对照组与实验组各40 例。对照组给予常规食管根治术治疗，实验组给予胸腹腔镜联合食道癌根治术治疗。对比两组间治疗有效率、并发症发生率以及护理满意度评价。结果 对照组治疗有效率为85.0%，明显低于实验组治疗有效率97.5%；对照组并发症发生率为20.0%，明显高于实验组并发症发生率5.0%；对照组护理满意度为75.0%，明显低于实验组护理满意度92.5%。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年食管癌患者采用胸腹腔镜联合食道癌根治术治疗效果显著，且能有效降低并发症的发生率，从而提高临床护理满意度评价。
关键词： 老年食管癌；胸腹腔镜食道癌根治术；应用效果
0 引言
临床上，食管癌又称食道癌，指发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，临床发病率较低仅占恶性肿瘤2%[1]。由于老年人口腔与食道敏感度下降，易饮食偏热性以及含盐量多食物，加上肠胃吸收差、营养不良，极易引发食道恶性肿瘤的发生[2]。老年食管癌患者如得不到有效治疗，最终导致滴水难入、全身器官衰竭，严重危害患者生命。目前，临床上对于老年食管癌的常规治疗方法，主要体现在单一化疗：手术治疗以及化学治疗等单一治疗方面。临床调查显示，对老年食管癌患者采用常规治疗方法效果不理想，且易引起术后并发症的发生。有学者指出，对老年食管癌患者，实施胸腹腔镜联合食道癌根治术治疗效果显著，能有效减少并发症的发生[3]，从而获得患者及其家属一致好评。为进一步探讨胸腹腔镜联合食道癌根治术对老年食管癌的治疗效果，本次研究，将我院80 例老年食管癌患者分别采用常规食管根治术与胸腹腔镜食道癌根治术两种不同治疗方法，对比两组间治疗有效率、并发症发生率以及护理满意度评价，现做如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2016 年2 月至2018 年9 月接受治疗的80 例老年食管癌患者为本次研究对象。平均分成对照组与实验组各40 例。对照组男24 例，女16 例，年龄在60-71 岁，平均（65.5±2.1）岁；对照组男22 例，女18 例，年龄在60-72 岁，平均（65.0±1.8）岁，两组患者性别、年龄资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2016年12月,输血科全体成员通过参加医院品管圈的培训,上网查阅和收集资料,对品管圈有了深入的了解。2017年1月,输血科6名成员自发组圈了,其中高级职称1人,中级职称4人,初级职称1人,通过投票的方式确定了“雪圈”为我们的圈名,圈员通过考核选出了圈长和圈秘书,科室主任担任辅导员对活动进行指导。初步拟定活动周期为四个月,每周举行一次圈会,会议内容由圈秘书记录。
1.2 方法。对照组采用常规食管根治术治疗。术前讲解治疗方案。对患者施以麻醉，切除肿瘤后将其送于相关科室做病理并于术后观察患者生命体征。实验组给予胸腹腔镜联合食道癌根治术治疗。具体方法如下：①对患者施以全身麻醉并给予患者单腔气管插管。②给予患者左侧卧位并于第7 肋间进行手术切口，插入胸腔镜探查游离于食管部位至胃后，于上腹正中贲门处离断食管和胃，将胃拉出做管状胃，在颈部行5 cm 左右切口，行管状胃与食管颈部吻合术。③术后将做相关病理检查，并密切观察患者伤口及生命体征指标，预防术后并发症的发生。
1.3 观察指标。治疗有效率评判标准：以治疗后不影响患者正常生活，且经检查后无肿瘤复发及转移情况发生为显效；以治疗后经检查无肿瘤复发及转移情况发生，但因身体恢复不佳仍需住院观察为有效；有治疗后检查显示疾病继续恶化且发生转移为无效。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。并发症发生率评价：包括切口感染、术后出血、吻合口瘘并发症的发生。护理满意度：采用调查问卷的形式进行评价，问卷总评分为100 分。评分在81-100 分的为非常满意，60-80 分为满意，59 分及以下为不满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。
2.3 对照组与实验组护理满意度对比。对照组护理满意度为75.0%，明显低于实验组护理满意度92.5%，差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表3。
2 结果
2.1 对照组与实验组治疗有效率对比。对照组治疗有效率为85.0%，明显低于实验组治疗有效率97.5%，差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表1。
表1 对照组与实验组治疗有效率对比[n（%）]
食道癌为我国临床常见的一种消化道恶性肿瘤，其主要症状为进行性吞咽困难以及胸骨后隐痛[4]。食道癌患者好发于40 岁以上人群，因其发病隐匿极易被患者忽视，如得不到及时有效治疗往往会产生并发病、肿瘤恶化，对患者生命造成严重危害[5]。以往临床对食道癌患者的治疗方法主要以放化疗以和外科手术治疗为主。随着医学技术的发展，胸腹腔镜联合食管癌根治术已被临床逐步引用并引起临床高度重视。本次研究，通过对我院接受治疗的80 例食道癌患者进行常规食管根治术治疗以及胸腹腔镜联合食道癌根治术治疗，结果发现，对照组治疗有效率为85%，明显低于实验组治疗有效率97.5%，对食道癌患者采用胸腹腔镜联合食道癌根治术治疗的患者效果显著；对照组并发症发生率为20%，明显高于实验组并发症发生率5%，对食道癌患者采用胸腹腔镜联合食道癌根治术能有效减少括切口感染、术后出血、吻合口瘘并发症的发生；对照组护理满意度为75%，明显低于实验组护理满意度92.5%。对食道癌患者采用胸腹腔镜联合食道癌根治术能有效提高临床护理满意度评价。
表2 对照组与实验组并发症发生率对比[n（%）]
1.4 统计学处理。经SPSS 14.0 统计学软件实行统计学处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用
±s）描述，组间经t 和χ2 检验，差异在P＜0.05 时，存在临床可比意义。
3 讨论
2.2 对照组与实验组并发症发生率如下。对照组并发症发生率为20.0%，明显高于实验组并发症发生率5.0%，差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表2。
表3 两组护理满意度对比结果对比[n（%）]
综合以上分析，对老年食管癌患者采用胸腹腔镜联合食道癌根治术效果显著，且能有效降低并发症的发生率，从而提高临床护理满意度评价。
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“法制”与“法治”有着区别和联系。一方面，“法制”是指法律制度的综合，是中性的和静态的，其作为一种国家统治工具，既可能出现在“人治”社会，也可能出现在“法治”社会。“法治”是指立法、执法、司法、守法、普法等各个环节的有机统一，是褒义的和动态的，表征一个社会的法律治理。另一方面，“法制”是“法治”的基础。有了相对完备的法律制度才能更好地实现法律治理。相应的，从“法制教育”转变为“法治教育”，意味着我国的普法教育要从知识层面提升到理念、文化和信仰层面。特别是在农村这样的熟人社会特点犹存、遗风陋俗仍然存在和人口法律素养相对落后的地区，要实现乡村的振兴，该理念的转变就显得更为重要。
参考文献
[1]廖国祥.胸腹腔镜食道癌根治术在老年食管癌治疗中的应用价值浅析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(86)：128-129.
[2]陈晓明,刘庆国,李永,等.胸腹腔镜联合食管癌根治术的手术方法临床有效性及安全性探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(36)：197.
[3]赵婧.胸腹腔镜结合微创食管癌根治术护理配合及体会[A].国际数字医学会.2017 国际数字医学会数字中医药分会论文集[C].国际数字医学会：湖南中医药大学期刊杂志社,2017：1.
[4]岳光成,梁卫民,苏文中.胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌患者的临床观察[J].中国民康医学,2015,27(12)：45-47.
[5]袁前超,楚社录,张世锋,等.胸腹腔镜联合对食管癌根治术患者的临床疗效及预后观察[J].湖南师范大学学报(医学版),2015,12(02)：79-81.
Application Value Evaluation of Thoracoscopic and Laparoscopic Radical Esophagectomy in Treatment of Elderly Esophageal Cancer
Guo Zong-rong
(Cardiothoracic Surgery Department, Yudu County People's Hospital, Yudu Jiangxi 342300)
ABSTRACT： Objective to study application effect of thoracoscopic and laparoscopic radical esophagectomy in treatment of elderly esophageal cancer. Methods choose 80 cases elderly esophageal cancer patients treated in our hospital from February 2016 to September 2018 as study subjects. Divide them into control group and experimental group randomly, 40 cases in each group. Control group received routine radical esophagectomy, while experimental group received thoracoscopic and laparoscopic combined radical esophagectomy. Compare treatment effect,complication incidence and nursing satisfaction between two groups. Results effective rate of control group was 85.0%, significantly lower than 97.5% of experimental group; complication rate of control group was 20.0%, significantly higher than 5.0% of experimental group; nursing satisfaction of control group was 75.0%, significantly lower than 92.5%of experimental group. Difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion thoracoscopic and laparoscopic esophagectomy has significant effect on elderly esophageal cancer patients, can reduce complications incidence effectively and improve evaluation of clinical nursing satisfaction degree.
KEY WORDS： Elderly esophageal cancer; thoracoscopic and laparoscopic radical esophagectomy; Application effect
中图分类号： R571
文献标识码： A
DOI： 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.008
本文引用格式： 郭宗荣.胸腹腔镜食道癌根治术在老年食管癌治疗中的应用价值评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：15-16.
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