褚冰
（眉山市计划生育药品器械管理站 四川 眉山 620010）
【摘要】 目的：研究癌症患者抑郁心境障碍对化疗时造成药物不良反应的影响。方法：随机选取2014年1月到2015年1月入住我辖区内二级及以上医院进行化疗治疗的癌症患者60例，患者在接受化疗前通过抑郁自评量表（SDS）进行抑郁程度评价，对患者在化疗期间出现不良反应情况进行记录，分析其与患者抑郁心境障碍的关系。结果：60例患者在化疗期间共出现187例药物不良反应，癌症患者抑郁心境障碍程度与化疗药物主观体验不良反应成有关（r=0.834，P<0.05），患者抑郁程度越高主观体验不良反应发生比例越高。结论：癌症患者化疗期间抑郁心境障碍会引起主观体验不良反应，影响患者化疗治疗质量。
【关键词】 抑郁心境障碍；化疗药物；癌症患者；不良反应
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0113-02
肿瘤患者在化疗的过程中承受着极大的身体痛苦和精神压力，这些都会导致患者产生心理失衡，抑郁是癌症患者心理失衡的重要表现之一。研究发现癌症患者产生抑郁心境障碍的主要原因有对疾病和化疗这种治疗方式认知缺失、高昂的治疗费、治疗前后患者来自家庭和社会环境的压力、患者本身原因以及化疗治疗引起患者体内某种激素或其他生理指标[1-2]。癌症患者产生抑郁心境障碍是造成患者免疫力下降、精神萎靡等化疗期间不良反应的重要因素之一[3]。本文研究癌症患者抑郁心境障碍对化疗时造成药物不良反应的影响。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2014年1月到2015年1月入住我辖区内二级及以上医院进行化疗治疗的癌症患者60例，其中男性患者21例，女性患者39例，年龄介于25岁68岁之间，平均年龄为（46.8±10.9）岁，宫颈癌患者10例、卵巢癌患者10例、13例乳腺癌患者、消化道癌患者13例以及14例肺癌患者。患者受教育程度：高中及以下学历患者8例，中专大专学历26例，大学本科及以上学历26例。所有入选本研究的患者均在对本次研究内容知情的情况下签订知情确认书后方进行本次研究。
1.2 研究方法
入选患者首先在进行化疗前同步抑郁自评量表进行抑郁程度的评价：得分低于53分为无抑郁患者，得分介于53到62分为轻度抑郁患者，得分介于63到72分为中度抑郁患者，得分大于72分为重度抑郁患者。记录患者化疗期间各类不良反应总体发生情况，并总结不同抑郁程度患者恶心、呕吐、食欲不振、疲倦等主观体验感受的不良反应发生情况。
1.3 相关性分析方法
通过软件SPSS19.0进行相关性分析，以P<0.05表示显著相关。
2.结果
60例癌症患者在化疗期间共出现187例药物不良反应，其中包括胃肠道不良反应88例、疲倦29例、脱发26例、造血系统反应22例、发热18例以及过敏4例，其中恶心、呕吐、食欲不振、疲倦等主观体验感受的不良反应118例，具体分布如表所示。
由表可知，60例癌症患者在化疗前进行抑郁自评量表评价无抑郁、轻度抑郁、中度抑郁以及重度抑郁患者分别有18例、18例、16例和8例，癌症患者抑郁心境障碍程度与其化疗期间总体不良反应无显著相关性，但与癌症患者化疗期间恶心、呕吐、食欲不振、疲倦等主观体验感受的不良反应显著相关（r=0.834，P<0.05），患者抑郁程度越高，发生主观感受不良反应的情况越多。
3.讨论
抑郁是指以显著并且持续较长时间心境低落为主要的临床表现的一些心理性疾病，其实心理障碍或者心理失衡的主要类型之一。进行化疗的癌症患者由于对癌症及化疗认知较少，加之来自不同环境的压力导致患者较为容易出现心境障碍。近年来，已有研究表明，心理因素对患者的药物治疗、治疗不良反应起着举足轻重的影响[4]。抑郁不仅会造成患者心境低落、思维迟缓、意志活动减退以及认知能力下降，还会造成患者出现睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经、恶心、呕吐、心慌、胸闷以及出汗等躯体性症状。
癌症患者在进行化疗治疗期间出现的不良反应主要可以分为两类[5]：第一类，客观性药物不良反应，如过敏、脱发、黏膜炎、腹泻、白细胞减少、激素代谢紊乱、功能或器官性损害等；第二类，主观体验感受不良反应，如恶心、呕吐、食欲不振、乏力、倦怠、精神萎靡、心慌等。本文对60例癌症患者在化疗期间出现的不良反应进行分类，研究第二类药物不良反应与患者抑郁心境障碍的关系。研究发现，患者化疗前抑郁心境障碍病情与其在化疗期间产生主观感受体验不良反应情况密切相关，癌症患者化疗前抑郁病情越严重，化疗期间出现主观感受体验不良反应的比例就越大。
【参考文献】
[1] 陈尉．如何做好大剂量药物化疗患者的心理护理[J].全国肿瘤护理学术交流会议论文汇编．北京：中国护理学会，2003.168.
[2] 彭爱芝.肿瘤化疗病人抑郁的调查分析及其相关因素[J].医药产业资讯，2005,6（8）：3-5
[3] 蓝晓嫦，钟潇琦，周永梅等.心境障碍与下丘脑-垂体-性腺轴的关系[J]. 临床精神医学杂志, 2013, 23(4):235-237.
[4] Zhou T, Duan J J, Zhou G P, et al. Impact of depression mood disorder on the adverse drug reaction incidence rate of anticancer drugs in cancer patients.[J]. Journal of International Medical Research, 2010, 38(6):2153-2159.
[5] 雷建平.我国结核病化疗药物不良反应的防治现状与进展[J]. 中国防痨杂志, 2014, 36（8）：93-95.
论文作者:褚冰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患者论文; 抑郁论文; 不良反应论文; 癌症论文; 心境论文; 障碍论文; 主观论文; 《医药前沿》2016年6月第16期论文;