【摘 要】目的 观察在临床治疗中毒性急性肾衰竭患者的过程中，应用还原型谷胱甘肽治疗的临床效果，并分析其不良反应，为临床肾病治疗奠定基础。方法 自2014年10月-2016年6月我院收治的中毒性急性肾衰竭患者，随机抽取128例作为本研究的研究对象，并随机分组予以相应的治疗方案。结果 经过不同的药物治疗方案后，经还原型谷胱甘肽治疗的试验组患者各项肾功能指标的改善情况显著优于对照组，如少尿期、多尿期、恢复尿渗透压时间及内生肌酐清除率等，差异显著（P＜0.05）。经还原型谷胱甘肽治疗的试验组（9.38%，6/64）的不良反应发生情况显著低于对照组（23.4%，15/64），如肝功能及泌尿系统损害等，差异显著（P＜0.05）。结论 在临床治疗中毒性急性肾衰竭患者的过程中，应用还原型谷胱甘肽治疗可显著改善患者血肌酐、内生肌酐清除率等各项肾功能指标，并减少不良反应的发生，有利于临床疗效的提升，应广泛推广。
【关键词】中毒性急性肾衰竭；还原型谷胱甘肽；疗效；不良反应
急性肾衰竭，是一种具有较高病死率的肾病，其是指患者在短时间内其肾功能出现急剧下降等一系列临床表现，且治愈程度较难，在其临床治疗中，仅采用综合性方案，但是依旧难以挽救患者的生命[1]。为此，本研究旨在临床治疗中毒性急性肾衰竭患者的过程中，应用还原型谷胱甘肽治疗的临床效果，并分析其不良反应，为临床肾病治疗奠定基础，以下是详细报道。
1资料和方法
1.1临床资料自2015年10月-2016年6月我院收治的中毒性急性肾衰竭患者，随机抽取128例患者作为本研究的研究对象。其中，性别：男性：79例，女性：49例；年龄：以23岁为最小，以72岁为最大年龄，并以47.45±7.05岁为平均年龄；发病原因：鱼肝中毒：34例，药物中毒：58例，毒菌中毒：24例，原因不详：12例。以随机分配为原则，将128例研究对象分为各64例的两组，即对照组和试验组，对比两组的中毒原因及年龄、性别等一般资料，差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：常规性的综合治疗方案。①予以较强血管活性及降压药物；②纠正患者的酸碱、水电解质紊乱；③患者饮食以流食为主，避免发生脱水。
试验组：还原型谷胱甘肽治疗。别名：阿拓莫兰；生产公司：氢化可的松：生产公司：重庆药友制药有限责任公司；国药准字：H20050667；用法：取1.2mg混合于250mL的5%葡萄糖溶液中，每天静脉滴注一次。
1.3观察指标 观察并对比两组治疗后的血肌酐、尿渗透压等各项肾功能指标，并统计两组患者出现的不良反应情况（肝功能及泌尿系统损害等）。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件中的卡方和T检验对所有研究数据进行统计学处理，以P＜0.05差异显著。
2结果
2.1比较两组患者治疗各项肾功能指标的改善情况
详情见表1，经过不同的药物治疗方案后，经还原型谷胱甘肽治疗的试验组患者各项肾功能指标的改善情况显著优于对照组，如少尿期、多尿期、恢复尿渗透压时间及内生肌酐清除率等，差异显著（P＜0.05）。
表1.比较两组患者治疗各项肾功能指标的改善情况（x±s）
2.2比较两组治疗的安全性
详情见表2，经过不同的药物治疗方案后，经还原型谷胱甘肽治疗的试验组（9.38%，6/64）的不良反应发生情况显著低于对照组（23.4%，15/64），如肝功能及泌尿系统损害等，差异显著（P＜0.05）。
表2.比较两组治疗的安全性（n/%）
3 讨论
基于自由基理论学家的理论，自由基可增加生物膜中不饱和脂肪出现过氧化作用，进而生成氧化脂酸，对膜脂质造成破坏作用，使细胞失去完整的膜结构，最终妨碍正常的细胞功能[2]。作为临床治疗中较为常用的自由基清除剂的还原型谷胱甘肽，共包含三种酸组成，分别是甘氨酸、谷氨酸和半胱氨酸，其能够保护由多种毒物造成的氧化性损伤。当它进入机体后，可快速地与人体的糖代谢相结合，加速机体代谢蛋白质与脂肪的速度，有利于增强机体吸收高能量[3]。与此同时，还原型谷胱甘肽能够结合自由基与过氧化物来共同对抗氧化剂破坏巯基，以此对巯基的蛋白质进行保护，并且还能够对抗自由基损害其他脏器。有研究显示，还原型谷胱甘肽有助于肾脏损害率的降低，其原因是因为它自身具有抗氧化剂的功能，可保护肾小管的上皮细胞，这也提示了还原型谷胱甘肽不仅具有解除氧化物、解毒的作用，还具有多重作用机制，如发挥对巯基酶等物质的保护作用[4]。基于此，还原型谷胱甘肽能够起到解毒、对过氧化物进行解除、对巯基酶进行保护、使细胞膜得到稳定以及加快细胞代谢速度的多种功能。
在本研究中，经过不同的药物治疗方案后，经还原型谷胱甘肽治疗的试验组患者各项肾功能指标的改善情况显著优于对照组，如少尿期、多尿期、恢复尿渗透压时间及内生肌酐清除率等，差异显著（P＜0.05）。经还原型谷胱甘肽治疗的试验组（9.38%，6/64）的不良反应发生情况显著低于对照组（23.4%，15/64），如肝功能及泌尿系统损害等，差异显著（P＜0.05）。上述结果验证了还原型谷胱甘肽治疗的成功性与安全性，这与刘伟达等人的研究结果相一致，还原型谷胱甘肽在综合性治疗的基础上可显著加速恢复血肌酐及尿渗透压，有利于肾功能的恢复[5]。
综上所述，在临床治疗中毒性急性肾衰竭患者的过程中，应用还原型谷胱甘肽治疗可显著改善患者血肌酐、内生肌酐清除率等各项肾功能指标，并减少不良反应的发生，有利于临床疗效的提升，应广泛推广。
参考文献：
[1]马继孔.还原型谷胱甘肽治疗中毒性急性肾衰竭临床研究[J].中外医疗，2014，9（26）：118-119.
[2]邱双平，吴武忠.前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗慢性肾衰竭的临床研究[J].临床和实验医学杂志，2016，15（07）：654-656.
[3]叶婷婷，邓妍妍，王黎萍，等.还原型谷胱甘肽对慢性肾衰竭患者氧化应激的影响[J].贵州医药，2014，38（02）：123-124.
[4]李继芳.还原型谷胱甘肽液对急性肾功能损害的应用观察[J].中国现代药物应用，2013，3（8）：105-106.
[5]刘伟达，郝爱丽，那红巍，等.还原型谷胱甘肽治疗中毒性急性肾衰竭患者的疗效观察[J].当代医学，2016，22（33）：71-72.
论文作者:李鸽,任泽银,桂永丰
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
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