绥化市北林区教育卫生保健所 152000
摘要：目的：对小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗进行研究分析。方法：根据2011年3月至2014年3月我院的64例肺炎支原体肺炎患儿进行研究分析，回顾患儿的临床治疗方式以及治疗效果。结果：经实验室检查，有28.13%的患儿外周血白细胞升高，有21.88%的患儿外周血白细胞降低，有39.06%的患儿血沉增快，有10.94%的患儿心肌酶谱增高；X胸片检查显示，54.69%有云雾状阴影，37.50%存在肺门周围炎，7.81%有支气管炎；我们使用阿奇霉素序贯疗法治疗，临床治疗的有效率为96.88%，共有30例治愈，12例显效，20例有效，2例无效。结论：阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎具有比较高的有效率，临床中因为患儿症状缺乏典型性，因此要对患儿的症状，病史进行了解，结合实验室检查来确诊，再进行治疗。
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关键词：小儿肺炎支原体肺炎；治疗；阿奇霉素
[Abstract] Objective：To investigate and analyze the clinical treatment of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children. Methods：according to our hospital from March 2011 to March 2014 64 cases of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children were analyzed，reviewed the clinical treatment and treatment effect of children. Results：the laboratory examination，28.13% were peripheral white blood cells increased，21.88% were peripheral white blood cells decreased，39.06% of the patients had higher ESR spectrum of myocardial enzymes in children 10.94%；X chest examination showed cloudy shadows in 54.69%，37.50% hilar inflammation，7.81% have bronchitis；we use Azithromycin Sequential therapy，the clinical treatment efficiency of 96.88%，a total of 30 cases were cured，12 cases were cured，20 cases effective，2 cases invalid. Conclusion：sequential therapy of azithromycin treatment of mycoplasma pneumonia in children has relatively high efficiency，clinical symptoms because of lack of representativeness，so it is necessary to understand the symptoms，medical history，combined with laboratory tests to confirm the diagnosis，and treatment.
[keyword] Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children；treatment；Azithromycin
小儿肺炎支原体肺炎以6至11岁的儿童患者为主，是小儿呼吸道感染导致的严重疾病，根据研究显示，小儿肺炎支原体肺炎患儿的比例大约是肺炎患者的10%至30%，患儿临床病症类型多样，容易误诊漏诊[1-2]。所以，为了提升临床诊断准确率，需要提供及时有效的治疗。为了探讨小儿肺炎支原体肺炎的诊断和治疗效果，我院就64例小儿肺炎支原体肺炎患儿开展了研究分析，现进行以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年3月至2014年3月我院就64例小儿肺炎支原体肺炎患儿开展了分析，经诊断均确诊，共有男孩36例，女孩28例，最小4岁，最大10岁，平均（8.32±1.25）岁，全部患儿都有不同程度的热发，白痰，咳嗽症状。
1.2 诊断方法
对所有患儿进行血常规、心肌酶谱、支原体抗体IgM检查，同时行X线胸片检查，观察外周血白细胞、心肌酶等水平。
1.3 治疗方法
所有患儿确诊后均给予阿奇霉素序贯疗法治疗，先静脉滴注阿奇霉素（海南斯达制药有限公司；国药准字H46020358；规格：0.5 g）10 mg/（kg?d），1次/d，连续治疗3～5 d后停药2～4 d改为口服阿奇霉素（四川百利药业；国药准字H200993857；规格：0.1 g）10 mg/（kg?d），连续口服4 d停药3 d为一疗程，共治疗两个疗程，同时辅以祛痰及清热等常规治疗。
1.4 疗效评价标准
分为治愈、显效、有效、无效四等级。治愈：患儿咳嗽、肺部干湿啰音及白痰均消失，体征恢复正常，经X光检查无异常症状；显效：患儿咳嗽、肺部干湿啰音及白痰有所改善或消失，经X胸片检查，患儿病灶阴影有明显吸收现象；有效：患儿咳嗽、肺部干湿啰音及白痰得到缓解，经X光检查，患儿病灶阴影有明显吸收现象；无效：患者临床症状未得到改善或加重。总有效=治愈+显效+有效。
2 结果
实验室检查，有28.13%的患儿外周血白细胞升高，有21.88%的患儿外周血白细胞降低，有39.06%的患儿血沉增快，有10.94%的患儿心肌酶谱增高；X胸片检查显示，54.69%有云雾状阴影，37.50%存在肺门周围炎，7.81%有支气管炎；我们使用阿奇霉素序贯疗法治疗，临床治疗的有效率为96.88%，共有30例治愈，12例显效，20例有效，2例无效。
3 讨论
小儿肺炎临床中发病率高，全年均可发病，春冬季是高发季节。肺炎支原体肺炎是儿科的呼吸道感染疾病，儿童肺炎支原体的特点是肺不张，需要及时治疗[3]。小儿肺炎支原体肺炎的发病原因比较复杂，贫血、缺乏营养、呼吸系统发育不完全等[4]。外部环境也会对患儿的发病带来很大的影响，如空气污染、环境不通风。发病后会有发热、咳嗽、头痛症状。此次研究中，实验室检查，有28.13%的患儿外周血白细胞升高，有21.88%的患儿外周血白细胞降低，有39.06%的患儿血沉增快，有10.94%的患儿心肌酶谱增高；X胸片检查显示，54.69%有云雾状阴影，37.50%存在肺门周围炎，7.81%有支气管炎；我们使用阿奇霉素序贯疗法治疗，临床治疗的有效率为96.88%，共有30例治愈，12例显效，20例有效，2例无效。小儿肺炎如果不及时治疗，会复发，对儿童的成长产生很大的影响。
治疗小儿肺炎支原体肺炎时，使用大患内置抗生素有较好效果，可以抑制细菌蛋白质合成。红霉素是早期使用的该类药物，其效果突出，但是该药物会对患儿的肠道、肝脏等组织系统造成损害，因此应用得到了限制[5]。阿奇霉素口服后能够快速被吸收，生物利用度比较高，不良反应比较少，对于肺炎支原体肺炎的治疗有很大的帮助[6]。此次研究中，有效率达到了96.88%。相比其他研究报道要高[7]，可能是患儿的体征差异性所导致的结果。小儿肺炎支原体肺炎应该防范重于治疗，改善患儿的生活环境，多通风，多进行户外活动，增强免疫力，改善饮食，增加[8]。
总而言之，小儿肺炎支原体肺炎的临床发病率比较高，在诊治的过程中，需要对患儿的病史，症状进行了解，结合实验室诊断来进行治疗，除了常规的祛痰清热治疗之外，阿奇霉素序贯疗法的效果比较突出，治疗有效率比较高，患儿的康复速度比较高，因此临床中可以推广使用。
参考文献：
[1]钱庆辉.小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治分析[J].中国医药导刊，2012，14（7）：1107-1109.
[2]杨艳，张芳，孙之芹，等.小儿肺炎支原体肺炎的临床对照研究[J].医学综述，2014，20（2）：354-356.
[3]杜惠艳.小儿支原体肺炎临床分析[J].河北医药，2011，33（14）：2180-2181.
[4]马媛.小儿重症支原体肺炎24例临床分析[J].吉林医学，2011，32（34）：7211-7212.
[5]马聪敏.120例小儿支原体肺炎临床诊治体会[J].中国医刊，2013，48（2）：79-80.
[6]裘敬竹.小儿支原体肺炎56例临床分析[J].中国医药导报，2011，8（13）：167-168.
[7]王奇琍，毛月燕.98例小儿肺炎支原体肺炎临床治疗分析[J].中国妇幼健康研究，2013，9（5）：687-688，689.
[8]张涛.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎80例临床分析[J].当代医学，2011，17（10）：56-57.
论文作者:王瑛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/23
标签：肺炎论文; 支原体论文; 患儿论文; 小儿论文; 霉素论文; 白细胞论文; 阿奇论文; 《中国误诊学杂志》2018年第7期论文;