1.大庆油田乘风医院急诊科，黑龙江 大庆 163000
2.大庆油田总医院二十一病区，黑龙江 大庆 163000
摘 要：目的：研究急诊内科昏迷患者的抢救措施及护理观察的效果。方法：选取我院急诊内科48例昏迷病人，按照护理方法分为两组（各24 例），观察组针对性护理措施，对照组常规护理措施。结果：观察组患者死亡率（4.17%）显著低于对照组患者的死亡率（20.83%），护理后GCS 评分显著高于对照组患者和护理前的，差异均有显著性（P ＜ 0.05）。结论：针对性护理措施能显著提高急诊内科昏迷病人抢救成功率，改善患者预后。
关键词：急诊内科；昏迷患者；抢救措施；护理观察
昏迷属于一种严重的意识障碍，通过强烈的刺激都不能让患者清醒。临床上，该疾病发病机制较为复杂，诊断较为困难。并且昏迷患者可能因意识障碍不能清楚的描述自身病史和相关病情，此时，极易出现误诊现象。针对该种现象的出现，在抢救昏迷患者时，需专业队伍配合，调查清楚患者病因，之后给予患者科学有效的治疗，降低患者死亡率[1]。现对急诊内科昏迷病人的紧急抢救及护理效果展开研究分析，报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院急诊内科在2016年10月至2018年4月收治的48例昏迷病人，按照护理方法将其分为两组，其中，观察组24 例，男14 例，女10例；年龄为27~69岁，平均年龄（42.6±3.7）岁；患者昏迷到抢救时间为12~180min，平均昏迷至入院时间为(66.3±14.8)min；12例为轻度昏迷，8例为中度昏迷，4例为重度昏迷；对照组24 例，男16 例，女8例；年龄为25~72岁，平均年龄为（44.9±7.1）岁；患者昏迷到抢救时间为10~200min，平均昏迷至入院时间为(73.4±8.6)min；9例为轻度昏迷，10例为中度昏迷，5例为重度昏迷。本次研究选取患者的基本资料相比差异无显著性（P ＞ 0.05），可对比。
1.2 方法
1.2.1 对照组：采取常规护理措施，患者入院后，护理人员保持患者呼吸道通畅，并及时止血。对于脊柱受损的患者为避免脊髓损伤，应整体搬运避免二次加重病情，同时密切观察患者生命体征，了解患者病史和发病原因，有效缩短诊断时间，挽救患者生命。
1.2.2 观察组：针对性护理措施，在常规护理措施基础上加以针对性护理措施，①护理人员及时清理患者呼吸道，通过面罩吸氧给以患者适量的氧气，避免舌根后坠，垫高肩部，保障颈部可以伸展。在短时间内建立静脉通道，当患者出现呼吸停止和心跳停止时及时进行心肺复苏措施[3]。之后密切观察患者生命体征，积极配合临床医师检查和治疗。②护理人员配合临床医师根据患者具体临床症状和既往病史选取相应急救措施进行处理。通过CT 检查急性脑血管意外患者，在没有明确患者病情时慎用药。通过脱水措施对脑出血合并严重呕吐患者进行处理，降低其颅内压。同时，还应控制患者血压，尽可能将其降到安全水平中。在对肺性脑病患者治疗时，除了使用抗炎措施治疗，还应进行酸碱失衡纠正，必要的通过呼吸机辅助呼吸。
1.3 观察指标
对不同组别患者治疗护理后死亡率和护理前后GCS 评分变化状况进行密切观察，其中，将其分为重度昏迷（得分≤ 8 分）、中度昏迷（得分为9~12 分）、轻度昏迷（得分为13~14 分）和正常（得分为15 分）四个部分，得分越高患者昏迷程度越轻。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0统计软件对相关数据进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t 检验；计数资料以百分比形式表示，采用x² 检验。若P ＜0.05二者存在显著差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者死亡率相比
观察组患者死亡率为4.17%，对照组患者死亡率为20.83%，观察组患者死亡率显著低于对照组患者死亡率，差异有显著性（P ＜0.05），见表1。
2.2 两组患者护理前后GCS 评分变化状况相比
观察组患者护理后GCS 评分显著高于对照组患者和护理前的，差异有显著性（P ＜ 0.05），见表2。
3 讨论
在医院急诊中，昏迷为一种常见的严重意识障碍症状，急性中毒、严重创伤、脑炎、脑血管意外、肺性脑病和脑膜炎等为导致患者出现昏迷的常见病因[4]。临床上，急诊内科昏迷患者发病机制较为复杂，并且具有病情重、症状严重等特点，同时，患者还会出现肺性脑病、中毒和心源性昏迷等，给患者健康和正常生活带来严重影响。导致患者出现死亡的主要因素为呼吸道阻塞、继发性感染、水电解质紊乱和呼吸中枢抑制等，加上该疾病的发病机制较为复杂，极易出现误诊现象。针对该种现象的出现，医护人员应快速诊断患者病情，并实施相应检查和治疗，保障患者生命健康。护理人员在患者治疗时纠正其不稳定临床症状，避免损伤患者脏器和脑部，在一定程度上减少因颅内压升高和脑部缺氧等出现的损伤，显著改善患者临床症状，降低死亡率。同时，针对性护理措施根据患者具体生理和心理状况实施相应护理措施，稳定患者不良情绪，促使其积极配合医护人员工作，提高护理质量，降低护理纠纷事件发生率[5]。
本次研究中，通过针对性护理措施和抢救患者，护理后死亡率和护理后GCS评分分别为4.17%、（13.7±0.4）分，通过常规护理措施护理患者后的死亡率和护理后GCS 评分分别为20.83%、（10.3±1.6）分，两组患者治疗护理后死亡率和护理后GCS评分相比差异有显著性（P ＜ 0.05）。可见，在急诊内科昏迷患者的抢救治疗中，运用针对性护理干预，能有效提高患者的存活率。
参考文献
[1]卫戌恭.急诊昏迷患者的迅速分诊与急救方法研究[J].基层医学论坛,2018,22(17):2449-2450.
[2]张春,白儒琳,李顺杰,陈春玲,柳一艳.对急诊科昏迷患者抢救治疗方法及心理护理的临床分析[J].心理月刊,2018(04):26.
[3]何菊兰.急诊内科昏迷患者病因分析及临床治疗[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(08):67-68.
[4]王向杰,金晓洁,许青宗.急诊内科昏迷患者300例临床分析[J].中国医药指南,2017,15(27):109-110.
[5]胡献礼,刘超侠.急诊内科昏迷患者的病因分析与治疗方式探究[J].中国卫生标准管理,2016,7(19):66-67.
论文作者:苏庆荣1, 张丽君2
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/18
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