澧县人民医院 415500
【摘 要】目的探讨护理管理在预防控制医院感染的有效机制。方法调查、分析与医院感染有关的各种护理管理因素。结果控制医院感染有效方法之一，是抓好护理管理工作。结论做好护理管理工作能够有效控制医院感染的发生。
【关键词】控制；医院感染；护理措施
医院感染预防是医院护理工作中的重点，医院感染预防的水平直接关系到医院的工作质量和管理水平的高低。护理工作和医院感染有着密切的关系，护理工作参与到预防控制医院感染的各个环节，在医院感染预防控制中具有重要作用。对护理管理进行完善与加强，可以有效预防和控制医院感染的发生，提高医疗安全。
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1提高认识，加强管理
1.1医院工作感染与护理工作关系
熟悉医院感染控制的相关知识，是所有在岗护士、新任护士、进修、实习护士上岗前的必修课，把它作为继续教育的培训内容之一，要求全体护士必须认识到医院感染与己有关，是护理质量的组成部分，真正明确自己在医院感染控制中的责任、义务和权利，提高自觉性，把控制医院感染规范化管理变成自觉的行为。对患者每完成一项护理操作程序都必须要有预防医院感染的意识，无论何时何地都应规范履行护理行为。加强工作责任心，遵守各项规程和制度，使我们的一言一行、一举一动都体现护理人员的高素质、高水平。夜班操作时是否按照操作程序进行，在紧急抢救时是否所有处置符合要求，这些都关系到是否会发生医院感染。科室医院感染监控小组将自觉遵守无菌操作程序、落实消毒隔离制度，并列入对护士的考评、对患者满意度的调查内容以及对患者的健康教育中，倡导相互监督，有效地提高了全体护士的行为素质，确保消毒灭菌、无菌操作的准确无误。
1.2加强医院感染的学习管理
重点部门是医院感染控制的中心。在发挥护士长管理职能的同时，尤为注意与重点部门护士长的联系与沟通。根据对重点部门制定的具体措施，重点科室对消毒隔离措施的落实都做了明确的分工，做到日有安排，周有重点，专项专管，落实到人，安排到时。根据各科特点，重点科室都有自查自检项目，每月重点监测空气、物体表面、消毒剂使用、医护人员手，对监测中发现的问题，护士长及时组织科室监控小组进行分析，提出改进意见，并上报医院感染管理科，制定落实措施。这样一来提高了全体护士的感染管理意识，也使问题得以迅速解决，保证了重点部门医院感染监控质量。
1.3加强医疗环境物品的管理
规范病区的治疗室、换药室、抢救室的布局，室内坚持每日清扫2次，无菌物品按灭菌日期先后存放，专人管理，使用的盘、罐定期消毒灭菌。使用后的氧气湿化瓶、吸痰器消毒后干燥保存，使用后的血压计、听诊器、体温计都要严格消毒。病房环境以及病房卫生，按规定进行管理，要求晨间护理湿式清扫，扫床刷套每床1套，保持床铺清洁，床单污染及时更换。认真做好出院患者床单位的终末消毒处理。规定不准在病房内清点污染物品，病区拖把分室使用，标识清楚。并加强对保洁人员预防感染知识的教育，保持病室环境整洁。
1.4加强医疗垃圾的管理
由院感办，总务科，护理部门负责对从事医疗废物收集，运送，存储，处置等工作人员和管理人员，进行相关法律和专业技术，安全防护以及紧急处理等知识培训。根据2003年颁布的《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》这两个法规，使医疗卫生机构的医疗废弃物有法可依。医疗废弃物含有大量的致病微生物，不仅污染环境而且传播疾病。护士每天接触大量的医疗废物，如各种污染的针头、纱布、管路等，这些医疗废弃物是传播艾滋病、乙肝病毒、丙肝病毒的重要途径。为此，我院制定了严格的医疗废物管理制度，将医疗废物分类收集，损伤性废物置于防渗耐刺的利器盒中，盛装医疗废弃物的专用桶贴有警示标识，废弃物装满容器的3/4时扎口密封，贴上标签，运送至指定的医疗废弃物暂时贮存点，各科室设有专用登记本，每日对医疗废物处理情况进行登记，并签名，落实到人［1］。
2医院感染部位与护理管理措施
2.1下呼吸道感染
医院内感染部位以下呼吸道为主，下呼吸道感染的常见临床因素有（1）大量抗生素应用，导致口腔、咽部定植菌通过吸氧管误吸和胃管反流进入下呼吸道；（2）室内患者多、陪护多，加重空气污染导致室内浮悬致病菌增加；（3）细菌或病毒通过患者咳嗽、喷嚏，以飞沫的形式引起患者之间交叉感染；（4）吸痰、气管插管等侵袭性操作，破坏了机体的防御屏障，给病原菌进入机体提供了条件。护理措施：严格加强病室管理，减少人员流动，定时通风，在进行护理诊疗操作过程中，严格执行相关消毒隔离制度和无菌操作规程，做好有关器具的消毒。
2.2泌尿道感染
患者术后留置导尿，经尿管逆行感染是引起泌尿道感染的主要原因，因此预防控制导尿管的逆行感染是临床护理的重要内容。护理措施：用庆大霉素冲洗导尿管及引流袋可使菌尿的发生率明显降低，还应定期消毒导尿管接头处，对尿道口和创口每日用0.5%碘伏棉球擦拭消毒，严格留置导尿管的无菌操作等，这样可将泌尿道感染控制在最低范围，提高基础护理质量。
2.3输血相关因素的感染
医护人员感染乙肝等血源性疾病时，可通过口腔科治疗、外科手术、内镜检查等造成患者感染；库存血的污染，血液在进入人体之前，有关环节如采血器材、输血器材、注射器、治疗环境、医护人员手、消毒剂浓度以及未严格执行无菌操作等，均可造成患者感染［2］。护理措施：（1）严格执行对血液和血制品的无菌处理，提倡使用一次性注射器和密封输血器材，用后灭菌处理；（2）实施标准预防，以降低医护人员和患者之间微生物传播的危险性。按照洗手指征进行洗手和手的消毒，接触血液时应戴手套、口罩，用过的针头、刀片或其他尖锐器械应放入有标识的耐刺容器中，不要用手拔针头、套针帽，拾捡破碎的玻璃器材，以免扎伤；（3）对高危区医护人员进行预防接种。
规范护理管理，控制医院感染，是医院预防医源性感染的重要措施。护理管理模式立足于护理工作实际，对减少院内感染具有推动作用。护理人员要不断对自身的护理技能进行强化，在实际工作中严格执行院内感染控制相关制度，在护理工作中突出细节管理。同时，作为医院，要加大对临床护理人员的培训力度，使其从思想上明确控制医院感染的重要性，并通过培训不断加强护理管理模式的实践能力［3］，综上所述，护理管理模式能够预防医院感染，为患者构建良好的服务环境，能够促进和谐医患关系的建立。
参考文献：
[1]常同钦，王秀萍，董薇.医院感染管理存在的问题与对策.中国医院管理，1996，12：48.
[2]林菊英.医院护理管理学.北京：光明日报出版社，1997，134-135.
[3]王爱云.院内感染管理中护理工作的作用分析［J］.中国卫生标准管理，2014，5（11）：87-88.
[4]郝海燕.医院感染预防控制措施效果评价.中国感染控制杂志，2003，2：4041.
论文作者:侯惠
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
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