安微省中医药大学第一附属医院妇产科 230031
摘要：目的 探讨系统性护理干预在中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎患者的应用效果。方法 选取2015年6月至2016年6月接受治疗的82例慢性盆腔炎患者，按照随机数字表法随机分为对照组与观察组，每组41例。两组分别采用不同护理措施，对照组给予常规护理干预，观察组在对照组护理基础上给予系统性护理干预，观察不同护理干预前后两组患者生活质量和焦虑变化情况及调查其护理满意度。结果 观察组的护理满意度为97.56%，高于对照组满意度87.80%（P<0.05）。干预后，观察组SAS、SDS评分低于治疗前，生活质量各维度积分均高于治疗前，对照组干预后GH、RP、RE、SF、BP、VT、MH方面的积分高于治疗前，与对照组相比较，观察组在改善SAS、SDS积分和GH、PF、RP、RE、SF、VT、MH方面优于对照组（P<0.05或P<0.01）。结论 在中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎患者中实施系统性护理干预，能够提高生活质量，改善焦虑抑郁状态，提高患者的满意度。
关键词：慢性盆腔炎；中药灌肠；系统性护理干预
0 引言
盆腔炎（Pelvic inflammatory disease，PID）为女性内生殖器及其周围结缔组织和盆腔腹膜发生炎症，包括盆腔腹膜炎、输卵管卵巢脓肿、输卵管炎和子宫内膜炎[1]。常导致白带增多、月经紊乱、腰腹疼痛及不孕等。近年来，慢性盆腔炎的发病率在逐年上升，且程年轻化趋势，严重危害了患者的身心健康[2]。本文旨在探讨系统性护理干预在中药灌肠治疗慢性盆腔炎患者的临床价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取 2015年6月至2016年6月于我院接受治疗的慢性盆腔炎患者82例，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组41例。
观察组年龄22～48岁，平均（32.71±7.09）岁；病程9个月～8年，平均（3.20±2.09）年，已婚26例，未婚14例；
对照组年龄24～49岁，平均（31.22±7.03）岁；病程8个月～7年，平均（3.11±1.75）年，已婚 26例，未婚14例；
两组的基础资料，如年龄、病程等的比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
彩超检查结果显示，炎性包块呈边界不清，实质不均的暗区，有输卵管积水。所有患者均符合慢性盆腔炎的相关诊断标准[3]。排除标准为：存在其他重大躯体疾病；妊娠期及哺乳期妇女。参与研究患者对本次研究有所了解并签署知情同意书。
治疗方法：两组均采集宫颈分泌物进行细菌培养和药敏试验来选取针对性的抗生素联合中药保留灌肠，疗程均为2周。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理，主要包括灌肠护理及基础护理等，观察组在对照组护理的基础上实施系统性护理干预，共包括以下措施。
1.2.1全面评估患者生活情况，确立护理方案
患者入院时，针对患者的生理、心理特点，确定影响患者康复的主要问题，制定个体化的护理方案。
1.2.2重视健康宣教：开展有组织、有计划、有目的的系统性健康宣教活动，通过发放慢性盆腔炎的健康教育手册、开展慢性盆腔炎专题讲座等方式来帮助患者及其家属正确认识慢性盆腔炎的发病原因、临床特点、具体的治疗方法、配合事项、治疗的注意事项，重点向患者讲解灌肠治疗的优点，了解该方法的优点，使患者更易接受，提高患者依从性。
1.2.3心理护理：慢性盆腔炎患者因病情的反复，长期的病痛折磨以及生活的不便，严重影响了患者的身心健康，致使患者处于焦虑、抑郁状态[4]。抑郁或焦虑对疾病发生发展和疾病预后有着非常不利的影响[5]。护理人员应提高患者对疾病的认知，改善患者负性心理反应，增强其治疗信心，并调动家庭成员充当患者情感支持角色，使患者能积极配合治疗。
1.2.4 灌肠护理：灌肠前与患者充分沟通交流，解释保留灌肠的目的、作用、操作过程、注意事项、如何配合及可出现的不良反应，消除其负面情绪。灌肠前排空大小便，以利于药物吸收，保证灌肠药液的质量。灌肠选择在月经干净3 d后，时间为睡前进行，药液宜浓煎至量100ml，灌肠药液温度38～40℃。患者左侧卧位，协助患者抬高臀部10～15cm从肛门插入20～25cm，灌入中药液时速度应缓慢，灌肠时动作要轻柔，轻轻拔出肛管后协助患者轻轻按摩肛门处，促进药物吸收，患者平卧休息，尽量使药液保留6h以上。在灌肠过程中和灌肠后，注意保暖，密切观察患者有无恶心、呕吐、面色、呼吸等变化。
1.2.5行为干预：清淡饮食，禁食辛辣食品；保持外阴清洁，注意个人卫生、经期保健；治疗期间避免性生活。向患者推荐合适的运动方式，如盆腔操[6]、保健操[7]。作息规律，保证充足的休息，增强体质和提高机体抵抗力。提高患者性传播意识，改变高危人群行为方式[8]。遵医嘱坚持长期服药并定期复查。
1.3 观察指标
观察两组患者护理前后生活质量量表（SF-36）各维度、焦虑、抑郁评分变化情况，生活质量采用汉化版简明健康调查表（SF-36）量表评估，包括8个维度（生理功能、生理职能、躯体疾病、一般情况、精力、社会功能、精神健康、情感功能），量表满分为100分，得分越高则说明调查对象生活质量越好。分别采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估两组患者护理前后的心理状态，评分值越高，说明焦虑或抑郁程度越严重。向出院患者发放我院自行设计的问卷，调查其对护理服务的满意度，调查的内容包括病房环境、护理质量、护理人员服务态度等方面。总分为100分，大于等于90分为非常满意，70～90分为满意，70分以下为不满意。非常满意+满意=总满意度。可选择不满意、满意与非常满意3个选项，问卷当场回收，两组均达到100% 有效回收率，满意度=总满意度/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料以 表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组对护理服务的满意度对比
观察组不满意1例，满意11例，非常满意29例，满意度为97.56%；对照组不满意5例，满意13例，非常满意23例，满意度为87.80%，低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。
注：与本组护理干预前相比，*P <0.05，**P <0.01；与对照组护理干预后相比，△P <0.05，△△P <0.01。
3 讨论
慢性盆腔炎病是由急性期治疗不彻底，或患者抵抗力差，病情迁延不愈而致，因其疾病特点，病情易反复，久治不愈，病痛折磨，社会压力大，引发患者恐慌、焦虑、不安等不良情绪，严重威胁患者的生存质量[9]。中医学理论认为盆腔炎属“少腹痛”“带下病”等范畴，其主要病机为湿热壅于胞宫胞络、气滞血瘀，治疗以凉血化瘀、清热利湿，中药灌肠剂具有清热解毒、活血化瘀、消炎止痛等功效，副作用小，疗效肯定[10]。在中药灌肠治疗过程中，系统的护理干预措施能够提高临床疗效，改善预后[11]。随着医学技术的发展，传统的护理模式已经不能够满足现实的医疗需求。大量临床研究均指出，患者的恢复和生活质量的提高不仅与正确的医疗措施有关，同时与护理干预方案密切相关。所以在治疗的同时护理人员要根据患者的实际情况实施系统性护理，综合考虑，个性化护理。系统性护理符合中医辨证论治思想，具有整体论治和个性化护理特点。
本次研究中，观察组的护理满意度为97.56%，高于对照组的满意度87.80%（P<0.05）。干预后，观察组SAS、SDS评分低于治疗前，生活质量各维度积分均高于治疗前，对照组干预后GH、RP、RE、SF、BP、VT、MH方面的积分高于治疗前，与对照组相比较，观察组在改善SAS、SDS积分和GH、PF、RP、RE、SF、VT、MH方面优于对照组。表明系统性护理方案能够能够提高患者生活质量，改善焦虑抑郁状态，对于改善预后具有十分积极的意义。
综上所述，在中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎患者中实施系统性护理干预，加强宣教，重视心理护理，建立健康行为，能够提高生活质量，改善焦虑抑郁状态，提高预后，提高患者的满意度，其护理方式值得在临床上被进一步推广。
参考文献：
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论文作者:施永梅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/25
标签：患者论文; 灌肠论文; 盆腔炎论文; 对照组论文; 满意度论文; 生活质量论文; 焦虑论文; 《健康世界》2016年第21期论文;