【关键词】超声内镜；细针穿刺活检术；护理配合
内镜超声引导细针穿刺活检术属于检查患者食管和肠胃的手段，是用内镜超声进行实时引导，利用细针穿刺患者病变部位，从而以图像形式清晰呈现患者病变情况，对胰腺癌等相关疾病敏感度较高，可准确检查患者胰腺占位，是一种新型检测手段，因此需要操作者具备专业技能，方能保证手术的顺利进行[1]。同时还需采用护理干预措施，提升治疗效果。对我院参与本次研究行细针穿刺活检术的患者应用护理措施，取得的效果令人满意，下面是报道结果。
1.资料与方法
1.1一般资料
于2017年6月-2018年9月选取30例患者，在30例患者中，包括男性患者10例，女性患者20例，最大年龄为75岁，最小年龄为40岁，患者年龄平均值为（52.99±6.99）；所有患者均具备行细针穿刺术的资格，并出现腹胀和消瘦等症状，均采用B超或CT进行常规检查，并进行过肝功能检测和凝血酶原时间等相关检测。
1.2操作方法和护理措施
1.2.1操作方法
本次检查采用的内镜和穿刺针分别为GF-UCT2000治疗镜和产自美国WILSON-COOK公司超声胃镜专用穿刺针。手术前需由麻醉师对患者进行全身麻醉，并做好术前相关准备，随后采用超声系统探查患者消化道壁及周围病变部位，大致观察胃壁局部情况，并于水囊注水，使超声逐渐成像，随后采用多普勒检查方式，检查患者血流和血管，根据患者血流是否有回声来判断周围病变情况。再对患者经内镜活检孔插入穿刺针，于患者病变位置进行穿刺，采用抽吸方式进行
负压处理，处理后用针芯推出组织，并提取细胞液基，保存穿刺标本，检验标本组织满意情况，一般大约采用2-4针即可获取满意组织,获取满意组织后穿刺结束，观察穿刺部位是否出现渗血等现象。
1.2.2护理方式
（1）术前护理：在手术前需安抚患者情绪，让其积极配合手术治疗，并在术前双方达成相关协议。同时对患者进行心电图等常规检查，了解患者是否存在相关病史。(2)术中护理：根据患者病灶大小为其选择合适的穿刺针，并在穿刺前抽出0.5cm内芯，保持针尖锐利程度，使其能够快速刺入穿刺部位。穿刺成功后，将其插回原来位置。随后采取负压吸引注射器进行抽吸，在抽吸过程中仔细观察抽出物颜色、量，随后推出组织条，并将其用甲醛固定，送去检查。(3)术后护理：要求专人将患者护送到病房，并嘱咐患者保持侧卧位，以免出现误吸现象。
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1.3观察重点
（1）观察患者是否出现发热、出冷汗等症状。（2）观察患者出血量，并对患者生命体征进行严密探查。
2.检查结果
30例患者检查过程均较为顺利，其中25例病理结果为阳性，即在检查过程中找到肿瘤细胞或者肿瘤组织，阳性率为83.33%（25/30）；3例穿刺结果显示为阴性。2例因取材不满意疾病未被诊断，是临床治疗较好参考依据。且患者在手术前后均未出现胃穿孔、腹膜炎等严重并发症。1例患者穿刺时出现渗血状况（3.33%，1/30）。
3.讨论
细针穿刺活检术是在内镜超声引导下对患者消化道及周围脏器用细针进行穿刺，穿刺成功后从中提取标本的一种活检方式[2]。因穿刺过程均在超声检测下完成，所以穿刺通道能够清晰呈现，可确保穿刺的准确性，适用于食管、胃、消化道等部位的活检，敏感性和特异性均较高，具备近距离穿刺的优势，可减少对人体脏器的损伤，是活检胰腺疾病的最佳手段。但同时它也是一种新技术，护理工作具有一定难度，需要护理人员具备更高的护理水平，来保证穿刺的顺利进行[3]。首先护理人员需对穿刺针的使用方式有所了解，能够详细探查在超声镜下穿刺针的结构，并在术前做好心理护理，使患者保持良好心态，积极配合活检手术。同时在用药过程中，密切观察患者生命体征，记录患者恶心、躁动情况，做好相关准备工作。在术中协助医生做好穿刺工作，对患者进行指导，减少患者身体不适感，确保活检手术的顺利进行。同时观察患者手术过程中身体变化情况，如若发现异常，及时告知医生，降低活检手术的操作风险[4]。术后的护理工作也是护理人员工作的重要部分，护理人员需对活检可能会出现的并发症进行早期预防，降低并发症的发生概率，保证活检手术操作的安全性，因此在活检手术过程中必须对患者进行全程护理，检查过程中发现存在的潜在问题，并采取有效护理措施，配合医生完成活检手术，提高活检手术效率[5]。
本次研究表明，所有患者都顺利完成检查，其中25例获得阳性病理结果，阳性率为83.33%；并有3例患者病理结果呈阴性，2例患者因取材不满意未进行诊断，此种案例是临床较为科学的参考依据。患者均未出现穿孔、感染等并发症。由此可见，应用细针穿刺活检术安全性较高，在临床有较高的应用价值，值得推广。
综上所述，应用细针穿刺活检术具有较高的价值，在其中应用护理措施，可保证手术的顺利进行。
【参考文献】
[1]朱秀琴,胡兰.内镜超声引导下细针抽吸活检术在上消化道壁外占位病变中的应用及护理[J].全科护理,2017,15(15):1861-1862.
[2]裴蓉,陈潇雨,陈漪.内镜超声引导下胰腺实性占位细针穿刺活检术的护理配合[J].上海护理,2016,16(06):52-54.
[3]邱明晓.全程护理配合在超声内镜引导下细针穿刺活检术中的应用[J].医学理论与实践,2019,32(15):2462-2463.
[4]付明燕.全程护理配合在超声内镜引导下细针穿刺活检术中的分析[J].中国继续医学教育,2018,10(29):171-173.
[5]陈素敏,李百文,任迎春,赵秋艳.内镜超声引导下细针穿刺活检对消化系统肿瘤的诊断价值[J].胃肠病学,2017,22(12):748-751.
论文作者: 谢智乐,黄玲玲
论文发表刊物:《医师在线》2020年第01期
论文发表时间:2020/3/5
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