衡阳市第二人民医院 湖南 421000
摘要：目的：针对首次发病精神分裂症患者采用优质护理干预的效果。方法：选择2014年至2016年12月的首次发病精神分裂症患者，随机分为对照组和观察组各70例，患者均采用利培酮片和棕榈酸帕利哌酮长效针剂联合治疗，对照组采用常规护理，观察组在此基础上采用优质护理干预，对比两组患者干预前、干预6、12个月时测定个人和社会功能评分量表（PSP）评分、不良反应量表（TESS）评分和阳性与阴性症状量表（PANSS）评分，两组患者治疗完成情况。结果：干预前两组患者的PSP、PANESS各项评分对比无差异，各时间点TESS评分对比无差异，在干预6个月及干预12个月后两组的PSP、PANESS各项评分较干预前均出现改善（P<0.05），两组间对比结果表明，观察组干预6个月和12个月后PSP评分较对照组上升，PANESS各项评分及总分较对照组出现下降（P<0.05）；观察组治疗完成20次人数多于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理能有效的改善首次发病精神分裂症患者的疗效，提高治疗的依从性，安全性较高。
关键词：精神分裂症；榈酸帕利哌酮；利培酮；疗效；护理
【 abstract 】 objective：in view of the first onset schizophrenia patients high quality nursing intervention effect.Methods：from 2014 to 2016 in December the first onset of schizophrenia patients，70 cases were randomly divided into control group and observation group，patients were adopted and risperidone tablets and palmitic acid，pp ketone combination treatment with long-acting injection，control group using conventional nursing，the observation group based on it is made of high quality nursing intervention，compared two groups of patients with intervention，intervention 6 and 12 months before determination of personal and social functional rating scale（PSP）score，adverse reaction scale（TESS）score and positive and negative symptoms scale（PANSS）score，completion of two groups of patients.Results：the intervention in two groups of patients before the PSP，PANESS score comparison indifference，TESS score at each time point compared with no differences in intervention 6 months and 12 months after intervention of two groups of PSP，PANESS scores were improved，compared with before（P < 0.05），the contrast between the two groups results show that the observation group intervention 6 months and 12 months after the PSP score than the control group，dropped for PANESS each score and total score than the control group（P < 0.05）；Observation group treatment completed 20 times more people than the control group，comparing differences statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：the quality of nursing can effectively improve the curative effect of schizophrenia patients，improve the treatment compliance，safety is higher.
【 key words 】 schizophrenia；Lv acid peary pp ketone；Risperidone.Curative effect；nursing
精神分裂症为常见的精神障碍性疾病[1]，其临床特征为思维、情感等意识活动退化，精神活动和环境互不协调，该病发病率较高。有研究[2-3]表明精神分裂症患者较正常人群显示出健康相关危险行为较多。抗精神病药物是治疗该病的有效办法，而长效针剂较口服药物的疗效更佳，安全性较高。棕榈酸帕利哌酮长效针剂为临床长效抗精神药物，具有见效快、预防复发效果较好的特点，而在治疗的基础上采用适当有效的护理措施能有效的提高治疗疗效和依从性。本次研究在利培酮治疗的基础上观察棕榈酸帕利哌酮长效针剂联合治疗并进行优质护理干预，取得了较好的效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料纳入我院2014年至2016年12月的首次发病精神分裂症患者。纳入标准：（1）符合DSM-IV中精神分裂症诊断标准；（2）病程在2年以下；（3）年龄18~60岁；（4）患者自愿签署知情同意书。排除标准：（1）既往服用精神病药物；（2）有自杀倾向患者；（3）阳性与阴性症状量表（Positive And Negative Syndrome Scale，PANSS）总分在70分以下。共纳入140例，按照随机分配的原则分为对照组和观察组各70例。对照组男39例、女31例，平均年龄为（27.01±6.42）岁，病程（24.91±10.12）月；观察组男40例、女30例，平均年龄为（26.76±6.01）岁，病程（25.21±9.71）月。两组患者一般治疗对比无差异。
1.2治疗方法2组患者均采用利培酮片和棕榈酸帕利哌酮治疗，共治疗1年。
1.3护理措施对照组采用基础护理措施，如向患者介绍疾病，并嘱咐患者定期服药及临床注意事项；观察组在基础护理的情况下进行优质护理干预，确定“以人为本”的基础，措施如下：（1）优质护理小组建立：以护士长为小组长，确定组员的人数及职责，建立责任护理制，确定护理措施实施到位。（2）环境护理：保持病房的整洁和安全，护理人员与患者进行良好的交流和互动，每日注重病房的卫生；（3）健康宣教：对患者及家属进行访谈，让患者及家属观看治疗的过程，使患者对疾病及治疗有相应的了解，提高患者积极治疗的依从性，全面评估患者的病情，结合病情对患者进行健康宣教，指导患者进行适当的活动，每周定期进行一次至两次的健康知识讲解，时间控制在30min以内，根据患者的接受情况进行讲解并进行改进。（4）健康宣教：护理人员耐心讲解关于疾病的知识，采用柔和安慰的语气解答患者的担忧及不安，缓解患者紧张及抑郁的情绪，与患者及家属进行充分交流，建立良好的护患关系，使患者及家属对护理人员充分信任，以提高患者积极面对疾病的信心。（5）技能训练：根据患者的兴趣爱好、文化程度制定出患者感兴趣的技能，如手工制作、绘画、舞蹈、书法等社会技能，每周定期进行，每次1个小时左右，并根据患者的训练表现实行奖励制度，以提高患者进行训练的依从性。
1.4观察指标在患者干预前、干预6、12个月时测定个人和社会功能评分量表（Personal and Social Performance Scale，PSP）评分、不良反应量表（Treatment Emergent Symptom Scale，TESS）评分和PANSS评分。依据相关参考文献[4]判定临床缓解标准：8项PANEE条目在3分以下且维持时间＞6个月；对比两组患者治疗完成情况。
1.5统计学处理采用SPSS20.0统计软件分析，计量资料数据使用（±s）表示，比较采用t检验或方差分析；计数资料采用X2检验进行比较，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1量表分值对比在干预前两组患者的PSP、PANESS各项评分对比无差异，在干预6个月及干预12个月后两组的PSP、PANESS各项评分较干预前均出现改善，对比差异明显（P<0.05），两组间对比结果表明，观察组干预6个月和12个月后PSP评分较对照组上升，PANESS各项评分及总分较对照组出现下降，差异具有统计学意义（P<0.05），两组各时间点TESS评分对比无差异。见表1。
3 讨论新型的抗精神病药物的长效针剂能有效的提高患者的疗效及安全性。我国在2004年调查结果表明精神分裂症患者的致残率达90%以上，精神分裂症患者的发病对患者本人及家属均带来较大的影响。肌肉注射棕榈酸帕利哌酮能有效的释放并水解为帕利哌酮，在人体经中枢5-羟色胺和多巴胺D2受体拮抗来达到治疗精神病的疗效。在药物治疗基础上，采用护理措施的干预具有重要作用。优质护理在“以人为本”为基本原则的基础上，结合患者的个体病情制定出适合患者的护理模式，在临床中规范了护理工作，从而提高了护理人员的工作质量和热情度[5-6]。本次研究在药物治疗首次发病精神分裂症患者后，对患者进行优质护理干预，针对临床各项量表的检查发现在干预6个月和12个月后，采用优质护理的观察组的PSP和PANSS的各项评分较对照组改善较为明显，且两组患者各时间点TESS评分对比无差异，且观察组完成治疗20次的人数多于对照组。证明了优质护理干预措施的实施能有效的改善患者的治疗疗效和预后，从而提高治疗的依从性，对患者及社会的危害的减少具有重要作用，
综上所述，首次发病精神分裂症患者进行优质护理干预能有效的改善患者的临床治疗疗效，安全性较高，提高了患者治疗的依从性，具有较高的临床运用价值。
参考文献：
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论文作者:刘志华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/21
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 评分论文; 两组论文; 对照组论文; 首次论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2017年第10期论文;