（岳阳市一人民医院血液科 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 分析个体化健康教育在急性白血病护理中的应用 方法 选随机抽取我院2014年1月到2015年1月间收治的急性白血病患者44例作为研究对象，按入院诊治顺序分为健康组和常规组，其中常规组患者给予常规护理，健康组患者在常规护理的基础上给予个体化健康教育，对比两组患者的护理效果。结果 健康组患者的对健康知识的了解程度明显高于常规组，负面情绪得分低于常规，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对该病患者可行个体化健康教育。
关键词：个体化健康教育；急性白血病；护理效果
Objective to analyze the application of individualized health education on nursing of acute leukemia method selected randomly from January 2014 to January 2015 were 44 patients with acute leukemia as the research object，according to the order of diagnosis and treatment of hospital was divided into healthy group and routine group，conventional group of these patients were given conventional nursing，health group of patients on the basis of conventional nursing care to give individualized health education，compare the nursing effect of two groups of patients.Results health group of the patient's understanding of health knowledge was significantly higher than that of conventional group，negative emotions score lower than a rule，the difference between groups with statistical significance（P < 0.05）.Conclusion the feasible individualized health education in patients with the disease
Keywords individualized health education；Acute leukemia；Nursing effect
急性白血病是患者自身造血干细胞发生恶性克隆性疾病，且急性白血病的死亡率高、治愈率低、医疗费用高昂。此病患者由于病情急速发展、放化疗治疗后毒副作用大等种种因素需反复住院。针对急性白血病患者行针对性的护理干预至关重要。据徐琳洁[1]的研究结果显示，采用个体化健康教育能够对急性白血病患者有较好的干预影响。因此，我院选取44例急性白血病患者行此次研究。
1基本资料与方法
1.1基本资料
随机抽取我院2014年1月到2015年1月间收治的急性白血病患者44例作为研究对象。其中有男性患者25例，女性患者19例，年龄从18岁到65岁不等，平均年龄为（39.1±3.3）岁。所有患者均符合急性白血病诊断标准，将44例患者按入院诊治顺序分为健康组和常规组，每组22例。两组患者临床基本资料经严格比较，未见明显差异，具有可比性。
1.2纳入标准[2]
本次研究所选患者均符合以下标准：（1）排除严重心脏、肝肾功能患者；（2）患者意识清醒，无原发性、继发性痴呆；（3）自主同意参与本次研究。
1.3护理办法
常规组患者接受常规的护理措施，包括：基础护理、常规给药、心理干预等，健康组患者在此基础上加以个体化健康教育护理，其主要内容如下：
（1）认知干预：化疗前：向患者及家属详细说明化疗的重要性、可能存在的毒性作用、化疗后常见不良反应和护理措施等，帮助患者建立起系统的化疗知识体系；化疗后：通过发放小册子、床旁健康宣教等办法，向患者传授化疗后的注意事项，尤其强调无菌护理的重要性；出院前：出院前向患者讲授定期复查的重要性，出院自我护理方法等，将个体化健康教育知识整理成便携小册，免费赠送给患者及家属。
（2）行为习惯干预：化疗前：指导患者接受正确的口腔护理，帮助改善化疗导致的口腔炎。并帮助患者家属学会正确的肛周护理、皮肤护理等，嘱咐患者日常增加饮水量，补充充足的维生素和膳食纤维，饮食必须清淡；化疗后：针对患者在化疗后易感染部位，提供定期检查、护理，对化疗后情绪起伏大的患者，护理人员要对其开展行为干预平复心情。具体方法可用腹式呼吸法。出院前：医护人员在详细、公平的评价患者行为能力基础上制定针对性的锻炼方法，包括早、中、晚不同阶段的适量运动，提高患者身体素质，帮助患者提高抗拒病魔的信心。
（3）心理干预：化疗前：患者因自身病情、担忧化疗效果会出现非常严重的焦虑、紧张、恐惧等负面情绪，责任护士要仔细观察患者情绪、行为偏好，及时对不良情绪给予心理疏导，调整患者治疗心态；化疗后：由于化疗诱发一系列并发症，客观上会导致患者承受严重的生理疼痛，医护人员必须及时对患者行心理干预，中断患者病态心理。可采用多种办法诱导患者接受沟通、鼓励患者就自我情绪行有效表达、宣泄，并就此提出针对性的解决办法，展开有效的双向沟通；出院前：负责护士需给患者心理支撑，向患者解说其病情控制有效性，提高患者治疗期待。
1.4观察指标
本次研究对两组患者的干预前、后焦虑情绪行评分，采用Zung自量表评定；并自制健康知识调查问卷评估患者在急性白血病护理知识、注意事项、饮食控制、并发症防治等方面的情况，问卷采用百分制，以60分为及格线，量表重测信度0.7，信效度良好。
1.5统计学处理
本次研究应用 SPSS l9.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（`X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，使用X2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
对两组患者治疗数据进行统计，发现健康组患者明显优于常规组，两组患者治疗数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者治疗数据比较
3探讨
急性白血病在临床上属于较为常见的一种病症，对患者的身体危害性极高。急性白血病不仅会给患者的身体造成严重的伤害，带来生理痛苦，而且会给患者的心理情绪造成极大的压力和沉重的打击[3]。化疗后身体会产生剧烈疼痛，引起患者焦虑情绪形成、治疗依从性降低、治疗信念受打击等。个体化健康教育是随着社会经济发展、为了满足患者对治疗的效果、安全性和舒适度的需求而发明的新型护理理念。个体化健康教育能够给予患者全面性、整体性的护理措施，从而获得有效的干预，显著缓解患者不良情绪，提高护理满意度[4]。
目前，临床上常用化疗治疗办法来控制急性白血病的病情发展，延长患者生存时间。化疗的治疗效果相对而言较为明确，但是同样无法避免的就是化疗给患者造成了十分严重的不良反应。这些种类繁多的不良反应会直接影响患者临床治疗效果，甚至有不少患者由于化疗所耗费用、治疗的毒性副作用而选择放弃治疗[5]。因此，临床上提出将个体化健康教育护理理念应用在急性白血病患者护理上。在为患者行个体化健康教育护理的过程中，医护人员需充分了解患者心理状态，并针对化疗前、后患者细微的情绪变化行有效干预，随时利用“共情”与患者建立起和谐、顺畅的联系，促进患者治疗效果的提升[6]。
本次研究中，我院采用个体化健康教育护理措施的健康组22例患者均得到了良好的情绪处理，对急性白血病也顺利建立起系统的知识体系。健康组患者的整体治疗效果强于常规组，表明个体化健康教育能够有效提高患者的健康知识，改善其心理状态。在研究中，我院按治疗步骤分别开展化疗前、化疗后、出院前的个体化健康教育，从多维度、多方面帮助患者抗击疾病。
需注意的是，大部分患者均为首次接受化疗，医护人员一定要着重于化疗后护理部分，采取多样化措施来减轻患者身体疼痛、建立治疗信念。
综上，对急性白血病患者开展个体化健康教育护理，能够帮助患者完善知识系统，树立积极治疗的信念，值得推广。
参考文献
[1]徐琳洁.急性白血病患者开展个体化健康教育对健康知识、心理状况及满意度的影响[J].临床护理杂志，2014，13（4）：27-29.
[2]杨懿敏，李鹤，陈静.个体化健康教育在急性白血病护理中的应用[J]健康导报，2015，16（9）：273-274.
[3]蒋淑丽.个体化健康教育在急性胰腺炎护理干预中的应用体会[J].中外女性健康研究，2015，19（19）：147-147.
[4]崔晓丽.个体户健康教育在急性胰腺炎护理干预中的应用价值研究[J].中国实用医药，2015，16（28）：250-251.
[5]陈娜.个体化健康教育对急性白血病患者心理状态与并发症的改善作用[J].中国保健营养，2016，26（26）：15-16.
[6]罗金华.个体化健康教育在急性白血病护理中的应用[J].母婴世界，2016，15（20）：18-19.
论文作者:周科
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/19
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