赵福艳
木兰县东兴镇中心卫生院 黑龙江省哈尔滨市 151949
【摘 要】目的：全文通过论述48例产褥期妇女的便秘护理，希望通过观察得出产褥期妇女便秘的护理精髓，为更多的医护人员提供参考。方法：观察产褥期妇女便秘48例，进行耐心的治疗和护理。治疗组采取综合护理措施（健康宣教、运动、饮食、心理等），对照组采取一般护理措施，比较两组治疗后便秘的改善情况。结果：治疗组便秘的改善情况优于对照组。结论：综合护理措施能使产褥期妇女便秘发生率明显下降。
【关键词】产褥期；妇女；便秘；护理
【中图分类号】R714.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-125-01
1.引言
产妇产后饮食如常，但大便数日不行或排便时干燥疼痛，难以解出者，称为产后便秘，或称产后大便难，是最常见的产后病之一。本研究通过论述48例产褥期妇女的便秘护理
2.研究对象
产褥期妇女因为腹压差、腹肌松驰、肠蠕动减弱而引起便秘。观察产褥期妇女便秘48例，进行耐心的治疗和护理，取得良好疗效。年龄19~32岁，入选条件：①产前大便正常；②无肠道病变。将入选患者随机分为对照组92例和试验组110例。两组患者在性别、年龄、职业、患病种类、病情、心理状态及用药方案等方面，经统计学处理无差异（均P>0.05），具有可比性。1.2方法试验组：产后第1天开始，除按产后护理常规进行护理外，还针对产后便秘发生的相关因素采取相应的护理措施，包括健康宣教、活动及饮食指导，同时进行心理护理[3]。对照组：除按产后护理常规进行护理外，不进行其他护理
3.简介产后便秘
产妇便秘的原因，一方面是分娩之后长期卧床休息，很少活动、肠蠕动减慢，同时怀孕时腹壁扩张，产后腹壁松弛无力、腹压降低。这都会使肠内容物易停滞在肠腔里，难以排出。另一方面更主要的是产后饮食欠得当，过多地进食精细食物，不吃或很少吃蔬菜、水果等富含纤维的食物，有些人还饮水少。这就难免要发生便秘，诱发肛裂。肛裂主要症状是便后疼痛，严重者便后疼痛持续可达数小时之久，因而使患者惧怕大便，结果粪便停留肠腔内时间更久、更干燥，下次排便痛，形成恶性循环，苦不堪言。因此，妇女产后要重视肛裂。这首先在孕期就得注意尽可能参加一些活动，（除非有活动禁忌症）一般不要整日卧床休息。孕期在医生指导下可适当活动，更重要的是饮食得当，除了进食鸡、肉、鱼、蛋等食物外，还应适当吃一些蔬菜、水果和粗粮，豆类及其制品，红薯之类食物也可适当吃一些。要多饮水，多喝汤，保持体内水分。
3.1浅述产后便秘的发生
本病产生的病因主要是产后亡血伤津，肠道失润；或素禀气虚，因产阳气更伤，气虚无力推送大便，便结肠中，壅滞难下。根据其临床表现可分为血虚肠燥，阴虚火旺，气血虚弱三种类型。因此，食疗药膳重在补血养阴，润肠通便。血虚肠燥，产后大便干结、数目不解，或解时坚涩难下，但饮食正常，腹无胀痛，面色萎黄，舌谈苔薄，脉虚涩。阴虚火旺，产后大便干结，数日不解，或解时坚涩难下，腹满胀痛，手足心热，心烦口渴，舌质红，苔薄黄，脉细数。气血两虚，大便艰难，伴气喘自汗，头晕目眩，精神疲倦，舌质淡，脉大而虚。
由于产褥期胃肠功能减弱，肠蠕动慢，肠内容物在肠内停留时间长，使水分吸收造成大便干结。经过妊娠腹部过度膨胀，使腹部肌肉和盆底组织松弛，排便力量减弱。产后人体虚弱排便力量减弱。所以产后经常有便秘现象。饮食结构不合理，蔬菜、水果吃得少。主要是胃肠功能减低，蠕动缓慢，肠内容物停留过久，水分被过度吸收。是怀孕期间，腹壁和骨盆底的肌肉收缩力量不足。分娩晚期，会阴和骨盆或多或少的损伤，通过神经反射，抑止排便动作。
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3.2简介产后便秘的预防
可通过身体运动，促进肠蠕动，帮助恢复肌肉紧张度。一般自然分娩后6-8小时产妇就坐起，进行一些翻身活动，采取多种睡姿或坐姿，也可自己轻轻按摩下腹部。第2天下地，在室内来回走动，以不疲劳为宜，但避免长时间下蹲、站立。对于剖宫产无合并症者，于产后第2天试着在室内走动，如有合并症则要遵循医生要求，不可过早下床活动。充分的睡眠是一切之根本，比如奶水充沛、防止产后抑郁和便秘。产妇的饮食要合理搭配，荤素结合，适当吃一些新鲜蔬菜瓜果。少吃辣椒、胡椒、芥末等刺激性食物，尤其是不可饮酒。麻油和蜂蜜有润肠通便作用，产后宜适当多食用。注意保持每日定时排便的习惯。如果便秘症状较重，可以使用通便药物。
3.3产后便秘的危险性分析
便秘使肠道排空减缓，新陈代谢减慢，新妈咪会觉得腹中胀满，饭后饱胀不适，食欲不振。长期的食欲减退会造成营养不良、贫血、免疫力下降等。粪便在肠道停留过久，其中的一些有害毒素逐渐蓄积，难免有一部分被肠壁所吸收，它们通过静脉循环进入体内，引起轻度的毒血症，不但影响新妈咪的健康，还会通过哺乳影响宝贝的健康。肠道蠕动减缓使盆腔的血液循环放慢，不利于新妈咪产后生殖系统的康复，也会影响到产后性生活的恢复。便秘的持续造成盆腔和肛周血液回流障碍，多数会形成不同程度的肛裂和痔疮，而女性痔疮的高发，相当大的比例是因为产后便秘。便秘会让人着急上火，这是很多人有过的体验。而新妈咪本身处在一个心理敏感时期，便秘更容易造成情绪的异常反应，心烦、急躁易怒，时而怒气冲天，时而悲伤欲绝，所以便秘可以说是心理健康的一个潜在敌人。长期便秘造成内分泌系统的改变，月经周期紊乱，皮肤色素沉着、并产生黄褐斑及痤疮等，还会使乳房组织细胞变异，增加诱发乳腺癌的可能性。科学统计表明，长期便秘的女性比正常女性患乳腺癌的可能性高出20%。
4.研究方法
治疗组采取综合护理措施（健康宣教、运动、饮食、心理等），对照组采取一般护理措施，比较两组治疗后便秘的改善情况。将入选患者随机分为对照组18例和试验组30例。两组患者在性别、年龄、职业、患病种类、病情、心理状态及用药方案等方面，经统计学处理无差异（均P>0.05），具有可比性。试验组：产后第1天开始，除按产后护理常规进行护理外，还针对产后便秘发生的相关因素采取相应的护理措施，包括健康宣教、活动及饮食指导，同时进行心理护理。对照组：除按产后护理常规进行护理外，不进行其他护理
5.简介护理方式
生活要有规律，按时排便，及时授予便器。产后多做床边活动。给予足够水份。鼓励产妇多吃蔬菜及含粗纤维丰富的食物，如芹菜等。经常让产妇用温开水清洗肛门部位，促进血液循环，促进排便。做提肛运动。让肛门自行收缩，每日数次，提高肛门括约肌收缩功能，促进排便。给少量缓泻剂.如果导片等。采用简易通便法。如灌肠、针刺等。按摩。在乙状结肠部位，用右手食、中、无名三指深深按下，由近心端向远心端做环形按摩。
6.研究结果
通过对比可以明显得出结果：治疗组便秘的改善情况优于对照组。
7.结论
便秘可致患者腹痛、腹胀、食欲不振甚至烦躁焦虑等，临床上这些症状常被医护人员所忽视，增加了患者的痛苦，影响了产褥期妇女身体的恢复。通过本研究的论述我们可以清楚地了解到，良好的护理对于产后妇女的便秘改善是十分重要的，同时，护理不光光是指身体上的护理，还应该时刻关注产褥期妇女的情绪和心理变化。总而言之，要进行合情合理的护理才可以很好地提升产褥期妇女的产后便秘修护。
参考文献：
[1]于巧云，李玲，刘娟.202例产褥期妇女便秘的护理[J]实用临床医药杂志，2011，06
[2]许兰凤.产褥期妇女763例便秘的治疗与护理[J]河北中西医结合杂志，1997，02
[3]项雪燕.精神药物致便秘380例护理分析[J].实用中医内科杂志.2008（01）
论文作者:赵福艳
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/26
标签：产后论文; 产褥期论文; 妇女论文; 大便论文; 产妇论文; 饮食论文; 对照组论文; 《系统医学》2016年第5期论文;