【摘要】目的 研究并观察依那普利联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效。方法 选择我院2012年至2014年期间收治的168例原发性高血压患者，将这些患者随机分为治疗组与对照组，每组84例。给予治疗组患者依那普利联合硝苯地平控释片治疗。对照组患者单纯给予依那普利治疗，用法与治疗组相同。在服用两个疗程后，观察两组患者在治疗前后的血压变化情况以及临床疗效。结果 经过两个疗程的治疗后，两组患者的血压较治疗前均有所降低，且治疗组血压下降情况优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组总有效率为91.67%，而对照组总有效率为73.81%，治疗组的临床疗效明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗过程中均未发现明显不良反应，且治疗前后两组患者的血糖、心电图等测量情况均无明显变化。结论 采用依那普利与硝苯地平控释片联合作用，对于原发性高血压有良好的临床疗效，值得在临床治疗中进行推广。
【关键词】依那普利；硝苯地平控释片；原发性高血压
高血压是临床上常见的一种心血管疾病，并且发病率有逐年上升趋势。该病很容易引发心脑血管结构的变化，甚至引发心力衰竭等严重并发症[1]。临床上通过给予患者合理的降压药物治疗，可以起到控制血压的作用，有效预防脑卒中等并发症。本文对依那普利联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效进行了观察研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择我院2012年至2014年期间收治的168例原发性高血压患者，其中男96例，女72例，平均年龄（52 ±2.1）岁。病程最长为10年，最短为半年，平均病程5.26年。所有患者均符合高血压相关诊断标准，根据连续三天内不连续测量所得血压值，收缩压范围在130至180毫米汞柱之间，舒张压在90至120毫米汞柱之间，判定所有患者均为轻度或中度高血压。排除出现严重并发症并累计多个器官、继发性高血压、糖尿病以及心律失常等。将这些患者随机分为治疗组与对照组两组，每组84例。两组患者在年龄、病程以及治疗前血压值等方面，对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2临床治疗
给予治疗组患者10毫克依那普利口服，一天两次，并联合使用30毫克硝苯地平控释片治疗，一天一次。对照组患者单纯给予10毫克依那普利治疗，一天两次。均以15天为一疗程，连续服用两个疗程。治疗期间定期进行访视，询问患者在用药过程中是否出现不适，叮嘱患者严禁服用其它影响血压的药物，且保障饮食清淡作息有规律。
1.3观察指标
在用药期间，每天定时给两组患者测量血压，一日三次。测量前禁止饮用咖啡或者吸烟，并且休息一段时间后开始测量。使用水银式血压计连续测量三次，每次测量之间的间隔约为两分钟，取三次测量中较高的两次上臂血压的平均值作为最终记录结果，并同时测量患者的心率。在治疗过程中，也需要定期对患者的血糖、心电图以及血脂等进行检查。
1.4疗效判定
根据我国制定的高血压防治的相关诊疗标准进行判定，若患者舒张压已经下降到正常水平或者下降超过20毫米汞柱，则判定为显效；若患者舒张压下降在10至20毫米汞柱之间，以及下降低于10毫米汞柱但已经在正常范围内，或者收缩压下降超过30毫米汞柱，则判定为有效；若患者收缩压或者舒张压变化情况不符合标准，则判定为无效。总有效为前述显效与有效之和。
1.5统计学分析
所有数据均使用SPSS18.5分析软件包进行统计分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后血压变化情况
两组患者的血压较治疗前均有所明显降低，且治疗组血压下降情况优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。具体见下表1。
3.讨论
高血压是由于多种病因综合作用而引发的一种心血管疾病，严重者容易引发心血管结构的变化，甚至引发脑卒中、心肌梗死等并发症[2]。对于临床上可以通过各种检查与诊疗方法，明确导致患者血压升高病因的，一般称之为继发性高血压[3]。而无法了解确切病因的血压升高，就是所谓的原发性高血压[4]。原发性高血压占到高血压人群的大部分比例，约为90%左右。研究表明，该病可能与遗传、生理性减压以及环境等综合因素有关[5]。临床上一般通过药物治疗控制患者血压，进而降低该病对心血管的危害以及致残率。
长效钙离子阻滞剂（CCB）可以有效扩张血管，降低患者血压，进而起到预防脑卒中的作用，因此长期以来CCB一直是治疗原发性高血压的首选药物，如硝苯地平等。这类药物可以起到控制血压的作用，但用药过程中依然有一些不良反应，如单纯服用CCB类药物容易引发心律失常、糖尿病等并发症。而血管紧张素转换酶抑制如依那普利等，能够对血管紧张素转换酶进行抑制，起到减缓心律、降低血管阻力和扩张血管的作用，能够有效改善患者的心血管功能。因此，采用CCB与血管紧张素转换酶抑制剂结合起来，可以更好的提高临床治疗效果。本次研究中选择依那普利联合硝苯地平控释片进行治疗，两个疗程后两组患者的血压较治疗前均有所降低，治疗组总有效率为91.67%，对照组总有效率为73.81%，治疗组的临床疗效明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采用依那普利与硝苯地平控释片联合作用，对于原发性高血压有良好的临床疗效，与单纯用药效果更好，值得在临床治疗中进行推广。
【参考文献】
[1]王登平.硝苯地平控释片治疗原发性高血压疗效观察[J].现代医药卫生,2013,12(20):56-57.
[2]刘桂莲,于春梅.依那普利治疗高血压病100例疗效观察[J].吉林医学,2011,10(01):43-44.
[3]刘振华,王树德.依那普利与硝苯地平控释片联用对高血压伴左室肥厚的疗效观察[J].滨州医学院学报,2010,09(06):38-39.
[4]张红丽.依那普利联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效观察[J].中国实用医药,2010,11(21):78-79.
[5]卢寅辉.硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片和氨氯地平片降压谷:峰比值及疗效比较[J].中国医药导报,2012,12(29):102-104.
论文作者:李继永
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2015/11/25
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