天津市武清区东蒲洼卫生院 301700
摘要：子宫肌瘤又称为平滑肌瘤，多发于成年女性患者，是一种较为常见的良性肿瘤妇科疾病。子宫肌瘤的临床诊断准确性对于后期的治疗具有重要的决定性作用。其中超声诊断技术最早应用于子宫肌瘤诊断，通过对膀胱充盈的患者腹部进行B超检测，能够清晰的诊断到患者子宫体积、轮廓的异常以及组织变化等。随着现代医学技术的发展，彩色多普勒超声在子宫肌瘤临床诊断中的应用得到推广，并取得了良好的应用效果。
关键词：彩色多普勒超声；子宫肌瘤；诊断；进展
彩色多普勒超声检测从形态学角度出发，通过对患者血流信息的监测，实现对子宫肌瘤的检测，也即“形态学-血流动力学”的结合[1]，并延伸出超声声学造影、三维超声成像、介入超声等新型彩超检测技术，从而极大的提高了子宫肌瘤的临床检测准确率和效果，为临床治疗提供了科学的依据。
1 彩色多普勒超声的诊断应用
彩色多普勒超声检测技术是基于二维成像技术，借助对子宫肌瘤周围组织内血流供给、血流阻力指数以及频谱形态等，对子宫肌瘤的病变程度、形态进行判断。在实践中，彩色多普勒超声检测实现了形态学和血流动力学的结合，能够有效反映出患者子宫动脉的病理及生理状况，并对子宫肌瘤的血流动力予以诊断，从而帮助诊断不同病程的子宫肌瘤其临床病变特征的差异性。其中卢立芹[2]等人借助彩色多普勒超声技术，通过对子宫肌瘤患者病症的探测，发现子宫肌瘤周围组织供血量十分充足，且子宫动脉舒张期血流速度相对较快。其中CDFI信号根据子宫肌瘤直径的不同而有所变化，且能够反映血流信号.
伴随着彩色多普勒能量图技术的发展，其在子宫肌瘤临床诊断中的应用得到迅速应用。张永桂，张文晓[3]研究发现借助患者血流中红细胞的散射密度、密度以及能量分布等指标，并对比CDFI技术对比，分析其能量与局部红细胞总数之间的关系，从而避免彩色多普勒超声在实践应用中的弊端，更加有效的实现对低速度血流的监测，避免CDFI检测过程中出现的信号丢失问题，更加科学的探测子宫肌瘤细小血流信号。
2 三维超声成像的诊断应用
与彩色多普勒超声能量图像原理相似，三维超声成像是基于血流的监测，形成三维成像，从而实现对子宫肌瘤自身血流状态以及立体结构空间的直观现象[4]。焦明德，田家伟，任卫东[5]在其《临床多普勒超声学》一书中论述：在临床实践应用中，通过对比分析患者子宫肌瘤彩色多普勒超声检测到的频谱、图像等信息，实现对子宫肌瘤病变、活跃性等临床诊断。此外，诸多临床专家学者研究发现，借助三维超声成像的临床应用发现，子宫肌瘤瘤体血流灌注呈现球体网状结构，张丽霞和于冰[6]通过对多名子宫肌瘤患者实施三维超声检测研究证实了这一论点。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆李舟跃和邬舟燕[7]则通过经阴道三维超声诊断对30例子宫肌瘤患者进行了彩色多普勒超声量图的实践研究，结果发现97％的三维超声图像能够清晰的展现子宫肌瘤的血流状态和形态，从而极大的丰富了CDE得临床诊断实践。
3 宫腔声学造影的诊断应用
宫腔声学造影在实践饮用中主要将生理盐水以及低分子右旋糖酐等造影剂通过导管注入患者宫腔内部，并采用彩色多普勒超声扫描患者宫腔，从而借助造影剂以及子宫内膜实现对子宫内膜病变、子宫肌瘤形态检测的目的。张金霞，石淑霞，温莉，等[8]则借助生理盐水，开展对子宫肌瘤患者宫腔声学造影技术的应用，研究发现借助宫腔声学造影技术的应用能够实现对患者宫腔大小、部位等准确的诊断，同时提高子宫肌瘤临床诊断准确率。相比于单独经阴道超声检测而言，宫腔声学造影技术的应用价值更高。张新玲，郑荣琴，黄冬梅，等[9]通过对87例子宫肌瘤患者开展常规超声与超声造影对子宫肌瘤诊断价值的比较发现，基于病理学检查结果，开展超声造影和常规超声的临床对比研究发现宫腔声学造影技术能够在实践应用中提供更多、更准确的阳性及阴性预测值的差异性，从而极大的提高临床子宫肌瘤的诊断效率。
4 经外周静脉新型超声造影诊断应用
彩超在子宫肌瘤诊断中的应用技术不断发展，经外周静脉新型超声造影技术即是一种典型的代表性技术。经外周静脉新型造影技术在应用张主要利用新型微气泡造影剂的应用，发挥其对回波的强散射性效果，并利用患者肺循环系统，伴随血流分布至患者全身，抵达各脏器和组织，从而相比于二维超声、彩色超声以及频谱多普勒超声检测具有更强的低速血流信号。卢峻，佘志红，熊奕，等[10]则通过对15例子宫肌瘤患者开展经外周静脉新型超声造影技术的临床应用，成功实现对子宫肌瘤的血流动力学、形态学的监测，为临床治疗实践提供了准确的判断依据。
参考文献：
[1]王红，马小萍.彩色多普勒超声在86例子宫肌瘤诊断中的应用[J].宁夏医学杂志，2015.2（9）：541-542.
[2]卢立芹.特殊类型子宫肌瘤21例超声诊断分析[J].实用医学杂志，2016，11（12）：2621-2622.
[3]张永桂，张文晓.特殊类型子宫肌瘤的彩超诊断[J].中国超声诊断杂志，2016，5（8）：591-593.
[4]周永昌，郭万学.超声医学[M].北京：科学技术文献出版社，2003，1276-1281.
[5]焦明德，田家伟，任卫东.临床多普勒超声学 [M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1997，512.
[6]张丽霞，于冰．经阴道二维和三维超声对子宫腔内病变的诊断价值［J］．中华超声影像学杂志，2015，24（2）：140 － 143．
[7]李舟跃，邬舟燕．经阴道三维超声诊断子宫黏膜下肌瘤的临床应用［J］．中国现代医生，2015，46（10）：135；封 3．
[8]张金霞，石淑霞，温莉，等．生理盐水灌注宫腔造影在子宫内膜及宫腔病变诊断与治疗中的应用［J］．临床超声医学杂志，2016，15（4）：254 － 256．
[9张新玲，郑荣琴，黄冬梅，等．常规超声与超声造影对子宫肌瘤诊断价值的比较［J］．中国超声医学杂志，2016，22（11）：861 － 863．
[10]卢峻，佘志红，熊奕，等．静脉超声造影诊断子宫肌瘤［J］．中国医学影像技术，2017，26（6）：1 140 －1 142．
论文作者:汪清
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/22
标签：超声论文; 多普勒论文; 子宫肌瘤论文; 造影论文; 患者论文; 声学论文; 彩色论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;