[摘 要]目的：探讨肾结石体外冲击波碎石术后并发症的发生原因及防治。方法：选取2016年1月至2017年1月我院收治的需行体外冲击波碎石术治疗的肾结石患者60例，观察其手术治疗效果及术后并发症发生情况。结果：全部患者碎石有效率为90.0%，并发症总发生率10.0%。结论：肾结石患者经体外冲击波碎石术治疗的疗效显著，治疗期间积极采取措施消除不良因素可有效降低术后并发症的发生几率，保证手术治疗效果。
[关键词]肾结石；体外冲击波碎石术；并发症；原因；防治
肾结石是泌尿外科常见疾病，具有较高的发病率。目前临床多通过体外冲击波碎石术进行治疗，但冲击波因在治疗期间也会损伤正常肾组织，导致患者在术后出现各种不良并发症，影响治疗效果[1]。为了研究肾结石体外冲击波碎石术后并发症的发生原因及防治，本文特选取60例行体外冲击波碎石术治疗的肾结石患者作为观察对象进行研究分析，结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料 资料选取于2016年1月至2017年1月我院收治的60例需行体外冲击波碎石术治疗的肾结石患者，其中有男性35例，女性25例，年龄最小32岁，年龄最大52岁，平均（41.13±3.1）岁。其中有单侧结石50例，双侧结石10例。全部入选患者均符合行体外冲击波碎石治疗的指征，了解治疗，对治疗的耐受性及接受度较高，对研究及治疗知情且同意。
1.2治疗方法 所用仪器为MZ?ESWL-V碎石机，X线定位碎石，调节仪器电压为6-8kV，冲击次数2000-3000次，间隔两周后行二次碎石治疗，术后常规进行抗感染治疗。术后3个月-6个月随访患者的治疗效果。
2.结果
60例患者经碎石治疗后有效为90.0%（54/60），并发症总发生率为10.0%（6/10），全部患者均出现程度不同的血尿，其中肾绞痛3例（5.0%）、石街2例（3.33%）、肾周围血肿1例（1.67%）。
3.讨论
通过对60例患者进行观察分析发现，导致患者出现并发症的原因如下：（1）血尿：冲击波碎石后，结石脱落，与周围粘膜发生摩擦并将其破坏发生出血，或碎石排出体外时，输尿管粘膜受到损伤出血。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆血尿症状基本可在1-2d自行消失，如症状较重时，可遵医嘱适当给予止痛药物；（2）绞痛：发生原因多是由于碎石排出体外时阻塞于输尿管，导致输尿管痉挛，患者出现绞痛；（3）石街：发生原因多为碎石后石量较大，难以顺畅排出体外，过多积聚在输尿管发生梗阻，此外，冲击量过大，次数过多，术后早期患者未卧床休息，活动量较大等均会导致结石梗阻；两次碎石间隔时间较短，炎性息肉或输尿管狭窄等也会导致结石梗阻，梗阻后肾功能受损，无法产生足够的尿液冲击碎石，导致出现石街，石街后可激发尿路感染、肾积水，加重损伤肾功能。（4）肾周围血肿：低电压即可导致肾脏发生微小改变，电压越高，肾出血的几率越高，出血范围受冲击波聚焦范围和电压大小影响。冲击量或次数较大时，患者术后早期剧烈活动课导致严重出血[2]。
针对上述诱发原因，有效的预防措施为：碎石前仔细检查机器性能，及时更换到期的电容箱及电极，以防治疗期间出现异常放电，冲击电压不稳，不仅影响治疗效果还会损伤肾脏，升高术后肾血肿的发生几率，故治疗前应选择优质的冲击波源[3]。如患者结石较大，术前可通过内置双“J”管扩张输尿管，增加其蠕动，既可引流尿液也可减少结石摩擦，加速排出结石，避免形成石街，防止患者出现肾绞痛或肾损害。行低能量肾结石碎石治疗可有效减少碎石后成石的风险，预防结石复发；低能量碎石不会发生碎石排泄过多，结石排出率高；对肾结石患者行碎石治疗治疗时，不可避免会出现肾脏的损伤，且冲击电压越高，损伤越重，损伤可经较长时间后自行恢复，如电压在8kV以上，则会造成不可逆损伤[4]。故为有戏预防并发症，碎石时应将电压调节至8kV以下，两次碎石时间间隔在两周以上。碎石治疗结束后应及时对患者进行出院指导，告知其治疗结束后可能出现的并发症及导致疾病复发的因素，嘱患者自觉避免接触危险移速，嘱其遵医嘱服药或运动，术后为促进结石排出体外，应多饮水，多卧床休息。治疗结束后及时随访，询问患者疾病恢复情况，据此改变治疗方案，保证治疗效果[5]。
综上所述，可以得出：肾结石患者经体外冲击波碎石术治疗的疗效显著，治疗期间积极采取措施消除不良因素可有效降低术后并发症的发生几率，保证手术治疗效果。
参考文献
[1] 李旭文,杜秀娟.双源CT双能量体内结石成分分析技术在肾结石低能量体外冲击波碎石术中的临床应用[J].中国CT和MRI杂志,2014,(9):32-34.
[2] 钟文,曾国华,袁坚等.经皮肾镜取石术治疗多次体外冲击波碎石失败肾结石的临床分析[J].中华泌尿外科杂志,2013,34(5):333-336.
[3] 杨耀军,梁海.肾结石体外冲击波碎石术后并发症的防治对策[J].广西医科大学学报,2014,31(3):492-494.
[4] 张玉玲.肾结石体外冲击波碎石术后并发症原因分析及防治[J].河北医药,2011,33(4):550-551.
[5] 姜晓娜.肾结石体外冲击波碎石术后并发症45例分析[J].中国疗养医学,2012,21(6):550-551.
论文作者:郑兴朝
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/13
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