（湖南省湘乡市人民医院 411400）
摘要：目的 探讨B超和CT检查运用在急诊腹部创伤患者中的临床价值。方法 选择我院2016年7月-2017年7月期间收治的91例急诊腹部创伤患者为研究对象，均行B超和CT检查，对比分析两种方法的检查效果。结果 与B超检查相比，虽然CT检查的临床符合率略高，但是比较无差异（P>0.05）；同时，两种检查方法的脏器损伤程度分级对比无统计学意义（P>0.05）。结论 在急诊腹部创伤患者的临床诊断中，B超和CT均具有较高的准确率，应该首选B超检查，但是必要的情况下，应该联合两种检查方法，使诊断准确率提高。
关键词：腹部创伤、B超、CT
腹部创伤是比较常见的一种疾病，通常可以分为两种类型，分别是开放性损伤和闭合性损伤，其中后者发病与钝性暴力如外界碰撞、高空坠落等有关，而前者发病则于外界尖锐利器损伤有关[1]。但是相比较开放性损伤而言，闭合性损伤发病具有一定的隐匿性，无法通过肉眼对损伤程度和部位进行判断，往往需要辅以医疗器械诊断。临床上在诊断腹部创伤时，有多种多样的方法，包括B超检查、CT检查等，但是其各有优点。因此，本文研究了急诊腹部创伤患者运用CT和B超检查的临床效果，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2016年7月-2017年7月期间我院收治的急诊腹部创伤患者91例为研究对象，年龄（54.12±10.67）岁，其中30例为女性、61例为男性，发病原因：5例为挤压伤、12例为暴力伤、22例为高处坠落伤、52例为车祸伤，所有患者均经手术病理检查确诊。
1.2方法
1.2.1B超检查
选择GE公司生产的Logiq200型彩色多普勒超声诊断仪，对探头频率进行设置，一般为3.5MHz，造影剂为六氟化硫（SF6），检查前，给予患者静脉注射，检查时，指导患者保持仰卧位，按照常规方法，扫描肝脏、脾肾以及胰腺等部位，详细记录病灶所在的范围、大小、位置以及超声回声特征等。同时，观察患者的实质性脏器损伤情况，判断标准：①脏器损伤。包膜回声中断，且裂口内回声呈现出条索状或片状；②形成血肿。出现液性暗区或低回声；③脏器回声增强，形态异常，且实质内回声区呈现出不规则状。
1.2.2CT检查
选择西门子16层螺旋CT扫描仪，设置参数，其中窗宽为160-200Hu，窗位为40-50Hu，螺距为1.25，管电流为120-150mAs，管电压为120kV。检查时，从膈顶开始扫描，直到右肾下极，然后注射碘海醇造影剂，给予患者增强扫描，必要的情况下，扫描盆腔，重点观察患者肠道损伤和腹膜后腔情况，若包膜下呈现出条形或新月形形态，则说明出现包膜血肿；若脏器内低密度影呈现出条状、片状以及裂隙状，则提示为器官破裂血肿。同时，对患者的脏器进行观察，查看是否存在空腔脏器损伤、腹膜后积血以及腹膜积血等。
1.3观察指标
根据手术病理诊断结果，对两种检查方法的诊断准确率进行判断，并且对腹部脏器损伤程度进行分级，包括Ⅰ级、Ⅱ级以及Ⅲ级。
1.4统计学分析
运用SPSS15.0软件分析数据，组间计数资料比较行X2检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两种方法临床符合情况比较
根据手术病理诊断，本组的91例患者中，12例为胰腺损伤，20例为肾脏损伤，24例为肝脏损伤，35例为脾脏损伤，但是两种检查方法的诊断符合率比较无差异（P>0.05），见表1。
3.讨论
当前在对急诊腹部创伤患者进行诊断时，B超检查因为具有可重复性好、无创性、价格便宜以及操作简单等诸多优点，被广泛运用在临床上[2]。在B超检查中，可以对脏器的损伤程度和位置进行直接观察，能够对腹腔中有无积血和积血量进行判断[3]。但是B超检查容易受到诸多因素的影响如医师个人经验、腹腔内气体等，容易出现漏诊或误诊，影响临床诊断和治疗。而CT检查的分辨率较高，能够清晰显示腹内脏器形态，尤其是扫描部位的密度影，能够准确判断脏器损伤情况，并且还能对腹腔液体的性质进行判断，为临床诊断提供有效依据[4]。但是CT检查具有较高的要求，需要患者维持血流动力学稳定，并且检查时间长、费用高，无法在基层医院推广。在本次研究中，两种检查方法的脏器损伤分级和损伤部位符合率比较无差异（P>0.05），这一结果与王秀波[5]等研究报道一致，提示CT和B超检查诊断腹部创伤患者具有较高的价值。
综上所述，在急诊腹部创伤患者的临床诊断中，CT检查和B超检查均具有较高的符合率，应该首选B超检查，对于病情复杂的患者，还应该与CT检查相结合，使漏诊或误诊减少，从而使诊断准确率提高。
参考文献
[1]雷晓勇，郭鹏.DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤患者的临床价值分析及对患者预后质量的影响[J].中国实用医药，2018，13（33）：48-49.
[2]王星.急诊腹部创伤患者B超与CT诊断的临床价值分析[J].中国继续医学教育，2018，10（30）：99-101.
[3]杨新军.在急诊腹部创伤患者诊断中分别施予CT与B超的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（85）：176-177.
[4]乔婷，温学慧，宋阳，董智慧.多层螺旋CT与B超在急诊腹部创伤诊断中的应用价值比较[J].中国当代医药，2018，25（15）：52-54.
[5]王秀波，赵建明，杨军舰，张鑫，卜祥珍.DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤中的临床应用价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（03）：72-74.
论文作者:胡威
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/19
标签：损伤论文; 患者论文; 创伤论文; 腹部论文; 脏器论文; 急诊论文; 两种论文; 《航空军医》2019年5期论文;