南华大学附属第二医院急诊科 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：探究急性昏迷患者急诊急救的方法和效果。方法：选取我院2012年5月至2014年8月急诊昏迷患者90例进行研究，分析患者昏迷的病因，根据其病情采取相应的急诊急救方法，并观察急救效果。结果：经过对患者昏迷病因进行分析，其中最主要的为急性脑出血，占32.22%，与其他各种原因昏迷的患者对比差异明显（P＜0.05），所有患者经过急诊急救，抢救成功率为83.33%，转院率为11.11%，死亡率为5.56%，抢救成功率与死亡率对比（P＜0.05）。结论：对于急性昏迷患者，应尽早确定患者昏迷的原因，根据其病因采取有效的急诊急救措施，才能够提高患者的抢救成功率，降低死亡率。
【关键词】急诊昏迷；急诊急救；急救效果
患者出现昏迷后，基本上无任何意识，而且失去了对外界的一切应激反应，导致急性昏迷的原因有多种，其中比较常见的为中枢神经系统病变，同时也可能是由于其他全身性疾病所导致，对于急性昏迷患者，需要准确判断其病情，并且对患者的重要脏器进行保护，才可对患者施以有效地急诊急救措施[1]。本文选取我院90例急诊昏迷患者进行研究，回顾性分析其昏迷原因、急救方法和效果，具体报告详见下文。
1 资料和方法
1.1一般资料
本次研究中的研究对象均为我院急诊昏迷患者，共90例，患者的选取时间为2012年5月至2014年8月，所有患者入院时均处于昏迷状态，意识模糊，其中男性患者51例，女性患者39例，年龄最小的12岁，最大的76岁，平均年龄（44.16±3.27）岁。
1.2方法
初步诊断：向患者家属询问患者是否有相关病史，根据患者的病史检查其昏迷状况，监测患者的生命体征，在对患者进行体格检查时，应特别注意患者的生命体征、体位、皮肤黏膜等，对于存在脑血管疾病史患者，立刻对患者进行头部CT检查，对于具有心脏病史、糖尿病史、肝病史以及肾病史患者，检查其心电图、心肌酶、血糖、血常规、血压、肝功能、尿常规及肾功能等，若患者是由于不明原因中毒导致昏迷，应及时对患者的呕吐物和排泻物进行检测，并准备洗胃。以上的一系列检查措施须与抢救措施同时进行，保证在最短的时间内确定患者昏迷原因，并获得有效地治疗[2]。
紧急抢救：①为保证患者的呼吸道通畅，及时为患者清理呼吸道，在必要情况下进行气管插管或气管切开，若患者呼吸、心跳停止，迅速采取心肺复苏。②为维持患者机体的循环，及时为患者建立静脉通道，对于因外伤导致大出血的患者及时采取有效地止血措施，同时保护其重要脏器。③在抢救中为保护患者的脑功能，若患者存在脑水肿现象，须及时进行处理。④对存在高热和抽搐的患者采取有效控制措施，对患者实施相应的抗感染措施。⑤若患者因中毒导致昏迷，应立即为患者实施洗胃和导泻，同时将呕吐物或排泻物送检，若不能及时确定中毒物，应采用生理盐水洗胃。⑥若患者因一氧化碳中毒导致昏迷，应立即给予患者吸氧治疗。
针对急性昏迷患者的病因采取急救措施：对患者采取初步的维持生命措施后，应借助各种检查方式，明确其昏迷原因，根据患者的昏迷原因，采取相应的急诊急救措施。若患者存在颅内出血状况，应及时将患者转至脑外科，并尽早实施急诊手术；若患者存在颅内高压现象，应给予患者降颅压药物；对于肺性脑病患者，应及时给予患者抗感染、维持酸碱平衡和采取呼吸机治疗；对于肝昏迷患者，采取弱醋酸保留灌肠治疗，并通过静脉注射降血氨药物；对于酮症酸中毒患者，给予小剂量的胰岛素为患者静滴，然后为患者大量补液，纠正其脱水现象；对于因血糖过低而昏迷的患者，立即为患者注射葡萄液[3]。
1.3 统计学处理
采用SPSS20.0软件处理，急诊昏迷患者抢救成功率和死亡率用%表示，采用χ2检验，当P＜0.05时，表示观察指标对比差异显著。
2 结果
90例急诊昏迷患者中，昏迷原因最多的为急性脑出血患者，占32.22%，其数据与其他昏迷原因的患者对比，差异明显（P＜0.05），见表1。
3 讨论
急性昏迷是一种危急重症，该疾病具有较高的病死率，若患者出现了急性昏迷现象，则表示其脑功能必定出现了障碍，而这种障碍通过肉眼很难发现，因此需要对患者的昏迷病因采取一系列的检查，通过检查来确定患者的病因。虽然现代化的医疗仪器以及检查技术能够为临床治疗提供可靠的依据，但是，急性昏迷患者的病情具有多样化的特征，不仅需要对患者的病因进行详细的检测，还需要对患者的既往病史进行了解，综合各项因素才能够更加准确地判断患者病情，为临床急诊急救制定有效地急救措施[4]。
在对急诊昏迷患者的急诊急救中，无论患者因何种原因而出现昏迷，首先要确定的是患者病情的严重程度以及后果的严重性，因此在急诊急救中，要以先救命再治病为原则，同时还应科学、系统的实施抢救，在对急性昏迷患者的紧急处理中，应时刻注意保持患者呼吸道的通畅，避免患者出现窒息，若患者的呼吸道出现阻塞，需及时采取气管插管或气管切开措施，同时为患者维持有效地微循环，给予患者强心药物，纠正其水、电解质紊乱现象，维持患者的酸碱平衡等[5]。
本文研究中，90例急性昏迷患者通过对其病因进行分析，其昏迷的原因包括急性脑出血、酒精中毒、代谢性脑损伤、外伤导致昏迷、急性中毒及其他，其中因急性脑出血昏迷的患者最多，占32.22%，与其他各种原因昏迷的患者数据对比差异明显（P＜0.05），所有患者根据病因进行相应的急诊急救，抢救有效率为83.33%，转院率为11.11%，死亡率为5.56%，抢救成功率与死亡率对比（P＜0.05）。
综上所述，对于急性昏迷患者，首先需对其病因进行分析，然后根据其病因及既往病史采取相应急诊急救措施，能够提高抢救成功率，降低患者死亡率。
参考文献：
[1]白毅.急性昏迷患者急诊急救的临床研究[J].中外医疗，2015，34（6）：46-47.
[2]程永生.急性昏迷患者82例急诊急救的临床分析[J].中外医学研究，2014，12（10）：12-13.
[3]王兰香，彭强.急诊急救急性昏迷患者182例临床分析[J].中国实用医刊，2013，40（12）：115-116.
[4]毛明伟.急诊急救急性昏迷患者临床研究[J].中外医疗，2013，32（12）：66-66.
[5]曾淑芳，林卫琼，何燕.急诊急救急性昏迷患者的临床分析[J].国际医药卫生导报，2013，19（2）：198-200.
论文作者:曾良,詹向阳,周定耕
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/22
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