葫芦岛市第六人民医院（骨科） 辽宁葫芦岛 125022
摘要：目标：研究髓内钉与锁定加压胫骨远端接骨板对胫骨骨折的效果。方法：选取我院2015年10月至2017年10月期间治疗胫骨骨折的患者80例进行调查研究，采用随机数字表法，将患者平均分成两组，实验组及对照组，每组40例患者。对照组采用锁定加压胫骨远端接骨板治疗，实验组采用髓内钉治疗，对比两组患者治疗效果、手术时间、术中出血量及住院时间，记录并分析。结果：实验组患者平均手术时间及手术中出血量均小于对照组患者，实验组患者术后恢复快，住院时间短于对照组患者，两组数据差异明显，具有统计学意义（p<0.05），实验组患者治疗有效率97.5%大于对照组治疗有效率75%，数据差异明显，可进行统计学分析（p<0.05）。讨论：髓内钉对胫骨骨折的效果显著，可临床推广。
关键词：髓内钉；锁定加压胫骨远端接骨板；胫骨骨折；效果对比
胫骨骨折包括胫骨干骨折和胫骨平台骨折。胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的骨折之一。以重物打击、踢伤、撞击伤或车轮碾轧伤等多见，暴力多来自小腿的外前侧。巨大暴力或交通事故伤多为粉碎性骨折。因胫骨前面位于皮下，所以骨折端穿破皮肤的可能极大，肌肉被挫伤的机会较多[1]。高空坠落、旋转暴力扭伤或滑落等皆可导致胫骨骨折。本文针对髓内钉与锁定加压胫骨远端接骨板对胫骨骨折的效果进行研究，详细内容如下。
1、资料与方法
1.1 基础资料
选取我院2015年1月至2017年10月期间治疗胫骨平台后柱骨折的患者80例进行调查研究，采用随机数字表法，将患者平均分成两组，实验组及对照组，每组40例患者。两组患者均经过CT检查确诊患有胫骨骨折。实验组40例患者，男30例，女10例，年龄22至56岁，平均（40.2±2.3）岁，按照受伤原因跌伤、坠落伤、运动伤、事故伤依次为9例、5例、6例、20例；对照组40例患者，男20例，女20例，年龄21至55岁，平均（40.2±4.3）岁，按照受伤原因跌伤、坠落伤、运动伤、事故伤依次为8例、4例、7例、21例。患者的基本资料进行对比，不存在差异，无统计学意义（p>0.05）。
1.2 研究方法
对照组患者麻醉后首先将骨折部位复位，使接骨板与骨折表面贴服，用螺钉进行固定。手术后，进行冲洗缝合放置引流管。实验组患者麻醉后纵向劈开髌韧带，选择适宜的开口器插入点，使用尖锥钻开髓腔插入导针。扩髓后将髓内钉插入，并将其固定后逐层缝合。两组患者术后均给予抗生素抗感染治疗，抬高手术肢体避免水肿，并根据个人情况进行恢复锻炼[2]。
1.3 指标观察
观察术后两组患者恢复情况，术中出血量及手术时间情况，患者住院时间情况，记录并分析。
1.4 统计学分析
本次研究的80例患者所有数据均行SPSS17.0软件处理，其中两组计量资料对比用（ ）的形式表示，行t检验；计数资料对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。
2、结果
2.1 患者平均手术时间及出院时间
实验组患者术中平均出血量为（57.3±14.23）ml，平均手术时间为（117.71±19.13）小时，平均住院时间（9.51±5.54）天，对照组患者术中平均出血量为（99.45±13.36）ml，平均手术时间为（188.16±24.45）小时，平均住院时间（12.36±4.79）天，实验组患者术中平均出血量、平均手术时间及平均住院时间均少于对照组患者，两组数据差异明显，具有统计学意义（p<0.05），详见表1。
3.讨论
胫骨骨折可分为两种，分别为胫骨骨干骨折和胫骨平台骨折，胫骨骨干骨折患者会产生小腿肿胀、疼痛、畸形和异常动度等现象。胫骨平台骨折患者会感到膝关节肿胀疼痛、活动障碍等现象。通常胫骨平台骨折关节内会发生关节内积血。当患者不及时治疗会发生骨筋膜间隙室综合征并发症。髓内钉治疗骨折可控制骨折部位的轴向力线、带锁髓内钉可以防止骨折旋转畸形、降低了内置物断裂的风险。采取微创技术可有效降低手术感染率[3]，减少骨膜血运的破坏。中心固定、弹性固定、应力分散避免应力遮挡作用，降低骨折再次发生率。内固定取出时可通过微创进行，有切口小的特点。同时骨髓腔的直径限制了髓内钉的使用，干骺端骨折和开放性骨折不能使用髓内钉。髓内钉是股骨干骨折的首选内固定。股骨髓内钉进针点位于股骨大转子的内侧梨状窝处。
实验组患者术中平均出血量为（57.3±14.23）ml少于对照组患者术中平均出血量为（99.45±13.36）ml，实验组患者平均手术时间为（117.71±19.13）小时短于对照组平均手术时间为（188.16±24.45）小时，实验组患者平均住院时间（9.51±5.54）天小于对照组患者平均住院时间（12.36±4.79）天，两组数据差异明显，具有统计学意义（p<0.05），实验组患者治疗有效为36例；治疗一般有效为3例；治疗无效为1例；治疗总有效率为97.5%；对照组患者治疗有效为20例；治疗一般有效为14例；治疗无效为6例；治疗总有效率为75%。实验组患者治疗总有效率显著优于对照组治疗总有效率，数据差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。综上所述，髓内钉与锁定加压胫骨远端接骨板对胫骨骨折的效果比较中，髓内钉治疗效果更好，术后恢复速度快，减少住院时间，获得患者及家属信任，可在临床中广泛推广。
参考文献：
[1]张志新，周君东，陈兴阳，等. 锁定加压接骨板结合微创经皮钢板内固定技术与交锁髓内钉治疗老年性胫骨中下段骨折[J]. 中国组织工程研究，2017，21（15）：2378-2382.
[2]朱剑，朱志军，叶峥，等. 前外侧锁定加压钢板结合后内侧有限切开小型锁定钢板短螺钉治疗复杂胫骨平台骨折[J]. 中华创伤骨科杂志，2016，18（10）：863-868.
[3]陈广栋，曹同军，李健. 新型固定支撑接骨板对胫骨平台后交叉韧带附着点撕脱骨折修复的稳定性作用：前瞻性、开放性、自身对照临床试验[J]. 中国组织工程研究，2017，21（7）：1020-1024.
论文作者:王海山
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/29
标签：胫骨论文; 患者论文; 实验组论文; 平均论文; 对照组论文; 时间论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;