【摘要】目的：探讨心理护理干预对精神分裂症患者抑郁症状的影响。方法：在医院2015年1月到2016年5月期间诊治的精神分裂症患者中抽取72例作研究对象，经随机抽签方式分组，对照组（n=36）施行常规护理，干预组（n=36）在常规护理基础上加用心理护理干预，对比两组患者护理前后的抑郁症状变化以及用药依从性。结果：①干预组患者护理后的HAMD评分是（10.26±1.08）分，对于对照组的（15.79±2.11）分（P＜0.01）；②干预组患者用药依从性是97.22%，高于对照组的80.56%（P＜0.05）。结论：心理护理干预对精神分裂症患者抑郁症状存在正面影响，且可提升患者的用药依从性，有借鉴意义。
【关键词】心理护理干预；精神分裂症；抑郁症状；用药依从性；影响
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）03-0231-02
【Abstract】Objective To explore the effect of psychological nursing intervention on depressive symptoms in schizophrenic patients. Methods Seventy - two patients with Schizophrenia diagnosed between January, 2015 and May, 2016 were randomly divided into control group (n= 36) and routine intervention group (n = 36) on the basis of routine nursing intervention with psychological care, compared the two groups of patients before and after treatment of depressive symptoms and medication compliance. Results The HAMD score of the intervention group was (10.26 ± 1.08) points in the nursing group and (15.79±2.11) in the control group(P <0.01); The compliance of the intervention group was 97.22%, which was higher than that of the control group 80.56% (P <0.05). Conclusion Psychological nursing intervention has a positive effect on depressive symptoms of schizophrenic patients, and can improve the medication compliance of patients, and has reference significance.
【Key words】 Psychological nursing intervention; Schizophrenia; Depressive symptoms; Medication compliance; Influence
目前，临床上对于精神分裂症患者多采取抗抑郁症药物治疗，而治疗期间需配合以精心护理干预，以提升患者遵医行为，保证其治疗效果。本研究为确定心理护理干预对精神分裂症患者抑郁症状的影响，将72例精神分裂症患者随机分组，分别单纯采取常规护理、常规护理联合心理护理干预，现报道两组护理前后的抑郁症状变化以及用药依从性如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
72例精神分裂症患者均为2015年1月到2016年5月到医院就诊，其临床表现均与《中国精神障碍分类与诊断标准》中的精神分裂症后抑郁诊断标准[1]相符合，排除合并精神活性物质滥用史、精神发育迟滞、分裂情感性精神病、躯体和脑器质性疾病者、有自杀倾向者，本组患者法定监护人均对本次研究知情同意。按照随机抽签方式分成干预组、对照组，均36例。其中，干预组中男19例，女16例；年龄为27～45岁，平均年龄为（35.76±3.18）岁；病程是1～5年，平均病程是（2.85±1.68）年；对照组中男18例，女17例；年龄为28～45岁，平均年龄为（35.79±3.15）岁；病程是2～5年，平均病程是（2.89±1.61）年；以统计学软件分析两组患者之间平均年龄、性别以及平均病程等基线资料的对比，结果提示其差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组实行常规护理，包括环境护理、用药指导、提供饮食、病情观察以及出院指导等，不强调特殊护理内容；干预组以上述护理措施为基础，加用心理护理干预，其干预内容如下：（1）认知干预。①精神分裂症后抑郁症患者入院后，护理人员应予以微笑接待，并做好自我介绍等，消除患者对医院、医护人员的陌生感；②护理人员应积极与其沟通，了解患者家庭状态、社会状态、心理特征以及其对精神分裂症后抑郁症的认知水平，随后以通俗易懂的语言为患者及其监护人介绍本病基本知识，促使患者及其周围人群能够以正确心态认识患者病情，消除患者本人及其监护人的偏见，为其构建良好的社会支持系统、家庭支持系统以及社会支持系统，并为其康复、重新融入社会提供支持；③鼓励患者主诉内心感受，从而及时发现、解决各种问题，消除其对治疗结果的顾虑和悲观情绪，并缓解其心理压力。（2）针对性心理干预。充分考虑不同精神分裂症后抑郁症患者个体差异，根据其家庭状态、心理特点、具体心理问题以及工作状况，为患者详细讲解抑郁症的病因等知识，并制定“一对一”心理护理计划，并严格执行。同时，对患者强调抑郁情绪对其康复所产生的负面作用，从而调动其护理积极性，自发调节心情，增强其治疗信心和社会适应能力。（3）生活环境干预。培训患者的家庭、社交能力，使其明确自身具备正常的社交能力。同时，对患者法定监护人实施家庭教育、心理教育，使其明白良好家庭对改善患者病情的重要性，改善患者与其家庭成员的人际关系，帮助其树立融入社交中，提升其社交质量。此外，护理人员需注意纠正患者不良认知，帮助其重建理性思维，指导其适当参与娱乐、运动，如打球等，为回归社会做充足准备。
1.3 观察指标
（1）参照汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[2]评估两组患者护理前后的抑郁症状，＜7分者为无抑郁症状，7～17分者为轻度抑郁，18～24分者为中度抑郁，24分以上为重度抑郁，其HAMD评分越高，患者抑郁症状越严重，反之，患者HAMD评分越低，则代表其抑郁症状越轻微；
（2）自拟用药依从性调查问卷，遵医嘱用药者为完全依从，偶尔不遵医嘱用药者为部分依从，完全不遵医嘱用药者为不依从，用药依从性=（完全依从+部分依从）/总人数100%。
1.4 统计学方法
对本研究中数据资料使用SPSS 19.0统计学软件予以分析。以例数（n）表示计数资料，计数资料的组间率（%）对比使用χ2检验；以均数±标准差（x-±s）表示计量资料，计量资料对比则实行t检验；P＜0.05表示两组资料对比有统计学差异。
2.结果
2.1 对比两组患者护理前后的抑郁症状
护理前，干预组与对照组的HMAD评分对比无统计学差异（P＞0.05）；护理后，干预组的HMAD评分是（10.26±1.08）分，对于对照组的（15.79±2.11）分，其对比存在统计学差异（P＜0.01），详见表1。
表1 两组患者护理前后的抑郁症状比较（分，x-±s）
3.讨论
伴随社会经济高度发展，人们生活、工作压力也日益增大，国内精神分裂症发生率也随之表现出升高趋势[3]。精神分裂症作为重性精神障碍，其发生率在精神科住院病例中占70%，以认知功能削弱、思维障碍、情感冷漠、意志力薄弱等为主要表现[4]，且其病程迁延难愈，复发率较高，大部分患者确诊后往往对预后不抱希望，并因此产生抑郁症，严重者有自杀倾向[5]。关于精神分裂症后抑郁症，临床上就是否应用抗抑郁药物治疗尚存争议[6]，但在患者治疗期间辅以合理、适宜的护理干预，可有效控制其抑郁症状，改善患者治疗依从性，从而改善其临床疗效。
现阶段，常规护理模式在精神分裂症后抑郁症临床护理中的应用频率比较高[7]，但其各项护理操作是在遵医嘱下进行，存在片面性、机械性等缺陷，影响护理效果。鉴于此，本研究建议在常规护理基础上加用心理护理干预，其可协助患者正确认识精神分裂症、抑郁症，便于临床医师及时纠正其对自身疾病的错误态度、不恰当信念，并引导其以积极心态面对各种负面情绪，并加以克服，最终巩固其治疗效果，降低其复发风险系数，避免其发生人格瓦解、精神衰退等不良后果。据报道[8]，在精神分裂症患者恢复期应用心理护理干预，可解除其内心自卑、抑郁情绪，改善其心理状态。抑郁是负性情绪之一，对精神分裂症患者康复、社交等均可构成严重能威胁，而及时予以心理护理干预，可减轻其抑郁程度，帮助其正确宣泄负面压力，重建治愈信心，并提升其心理调节能力。本研究结果提示，干预组与对照组护理前的HMAD评分对比无统计学差异（P＞0.05），而护理后干预组的HMAD评分远低于对照组，P＜0.01，证明了心理护理干预在改善精神分裂症患者抑郁症状方面的积极作用；同时，干预组用药依从性是97.22%，对照组用药依从性是80.56%，P＜0.05，可见心理护理干预还可提升精神分裂症后抑郁患者的用药依从性，对其治疗效果有一定促进作用。
综上所述，心理护理干预可改善精神分裂症患者抑郁症状，提升其用药依从性，可推广。
【参考文献】
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论文作者:杨琳
论文发表刊物:《心理医生》2017年3期
论文发表时间:2017/4/26
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