浏阳市人民医院神经内科，湖南 浏阳 410300
【摘要】目的:探讨静疗专科护理干预对PICC置管患者中的临床应用效果分析。方法：收集在2017年12月至2018年12月这段时间在我院诊治符合PICC置管条件的患者100例，将其随机分配为干预组与对照组，每组各50例。干预组根据患者实际情况进行针对性护理，对照组则进行常规护理，且对两组患者应用PICC的依从性和并发症进行对比分析。结果：对照组的较强依从性64%，干预组较强依从性76%，对照组依从性低于干预组，对照组发生导管移位、导管堵塞及静脉炎等并发症发生率14%，护理干预组为6%，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者护理满意度为70%，干预组患者满意度为92%，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：干预组提高了患者的依从性，且有效地降低了并发症的发生机率，由此，医疗人员应当加强专科护理干预的力度。
【关键词】干预护理；静疗专科；依从性；应用PICC
现在临床上使用PICC置管大多数都是:化疗患者、因手术持续性麻醉及全胃肠外营养患者身上的静脉置管。因PICC置管符合长期需要输入刺激性药物特点，留置时间长，安全便捷。能减轻因频繁针刺给患者带来的痛苦[1]。我院在PICC应用上对患者采用优质针对性的护理，提高了患者的依从性，降低了并发症发生率，报道如下所述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院收治2017年12月到2018年12月的100例符合PICC置管的患者为研究对象，分别为干预组和对照组，各50人。其干预组，其中肿瘤血液20例，胃肠外科15例，乳甲科8例，其他7例，男性26例，女性24例，年龄42~60岁平均年龄（48.5±8.5）岁；其对照组，肿瘤血液科24例，胃肠外科12例，乳甲科8例，其他科6例，消化内科4例，男性19例，女性31例，年龄41~63岁，平均年龄（50.5±7.5）岁。患者一般资料，差异均无统计学意义（P＞0.05）。所有患者及患者家属均签署了知情同意书，本研究通过伦理专家委员会。
1.2 治疗方法
对照组进行常规护理，在此之前，护士对应根据患者血管条件、穿刺难度、配合程度进行评估。干预组在常规护理基础上采取干预护理，具体方法如下:①提高医护人员对PICC应用的认知及专业能力，包括疾病的生理、病理、围手术期的注意事项、影像学知识、置管方式、导管相应并发症、医患沟通技巧等方面的内容。避免了以往置管护士单纯关注置管过程而忽略专科疾病知识，无法做到与医生的同步思维及灵活应变的现象；②对患者和患者家属普及PICC置管的资料和优点，提高患者及患者家属对PICC的认知与了解；③对医护人员操作PICC护理流程规范化，严格按照无菌操作流程来置管及护理，避免导管移位、导管堵塞、导管静脉炎等并发症发生；④成立静疗专科干预护理小组，在患者接受PICC的治疗后，医护人员需要对不善言辞的患者和患者家属进行心理沟通,建立并引导正确的观念，降低患者和患者家属对PICC置管治疗的误解，提高对导管维护的意识，在没有明显的不良反应等情况下即可出院，在此之前，培训患者和患者家属详细的PICC护理要点及操作、换药要点培训，对置换手术患者进行检查，护理人员按时提醒患者家属及时换药，保证干预护理的执行力[2-3]。
1.3观察指标
观察记录两组患者的依从性和并发症发生率，将其进行对比分析，由此得出静疗专科护理干预对PICC置管患者的依从性及并发症的影响。满意：患者经护理后均未出现并发症，身体恢复良好，生活质量提高；基本满意：患者经治疗后未出现并发症，病情得到改善；不满意：患者经护理后，并发症产生，病情加重。满意度=（非常满意+满意）/总例数*100%
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计量资料以百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组PICC置管患者依从性比较
所有患者经PICC置管护理后，对照组的较强依从性为64%，而干预组的较强依从性为78%，由此可知干预组的依从性高于对照组，干预组依从性较强。组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1
2.2 两组患者PICC置管术后并发症发生率比较
记录两组PICC置管术后并发症的情况，干预组并发症总发生率为6%，对照组并发症总发生率为20%，对此进行比较分析，干预组有效的降低了并发症发生机率，组间差异有统计学意义(P＜0.05）。见表2
2.3典型案例分析
患者，男，62岁，因肺癌第三次化疗进行PICC置管术，PICC置管后的第三天，发生了导管静脉炎并发症。对此干预护理小组进行了一对一治疗与护理，由于癌症患者通过化疗降低痛苦，但化疗药物因长期使用有一定的毒副作用，对血管有一定的伤害。所以分析其原因与置管时机存在着关系，由于PICC置管术成为了癌症化疗患者的主要治疗方式，应在化疗前进行PICC置管手术。
2.4两组患者护理满意度调查
对两组患者护理满意度进行调查对比，干预组的满意度为92%，对照组满意度为70%，两组满意度进行对比，组间差具有统计学意义（P＜0.05）。见表3
3 讨论
PICC的应用大多数应用在上述临床上，常规护理病患依从性较差[3-4]，而专科干预护理有效地提高了患者的对PICC的依从性，降低术后并发症的发生机率。相较于传统的静脉注射方式，不仅减轻了患者因频繁穿刺产生的痛苦，还能降低因穿刺造成的静脉血管变硬及局部组织坏死的机率。由于PICC置管治疗可以减少药物对血管的伤害，减轻药物对患者的副作用，同时也降低了医护工作者的工作量。PICC置管常用于化疗患者中，联合专科干预护理提高患者的依从性，降低并发症的发生，因此医护人员需要通过专业的培训，有较强的穿刺技术与专业的护理方式[5-6]。
干预护理流程包括，护士进行常规术前登记，讲解护理相关知识及注意事项、手术体位、心理干预 。研究显示，对照组的总并发症率为14%，干预组的总并发症率为6%，说明干预组的并发症率低于对照组，干预护理有效的降低了术后并发症，此结果是离不开医护人员专业的护理流程。本研究显示，在PICC置管治疗结束前，对患者进行了护理满意度调查，干预组的满意度为92%，对照组的满意度为70%，说明制定符合患者实际情况的护理方案，能达到“病人满意”、“护士满意”的双赢目标。通过专科干预护理小组制定详细一对一的专属护理方案，有效地降低了并发症率，提高了患者对护理的满意度[7]。
综述所述，干预护理在PICC置管患者的应用大大的提高了患者的依从性，有效地降低并发症率，经过医护人员专业的医护技术和及时的心理沟通疏导，使得专科干预护理提高了患者生活质量，此护理方式应在临床上广泛应用。
参考文献
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论文作者:刘青 李红
论文发表刊物:《航空军医》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 并发症论文; 对照组论文; 导管论文; 专科论文; 满意度论文; 统计学论文; 《航空军医》2019年第03期论文;