泰州市第二人民医院普外科 江苏泰州 225599
【摘要】目的：研究以心理干预为主要的综合护理对乳腺癌患者心理及手术治疗效果的影响。方法：选择2013年5月-2015年4月在我院接受乳腺癌手术的46名患者为研究对象，随机分为干预组和对照组（每组各23例）。评价并比较两组患者的心理状态、按期手术率、平均住院天数和术后并发症发生率。结果：干预组按期手术率为91.3%，对照组为65.2%，比较差异显著（P<0.05）；干预组住院时间为（13.86±3.31）天，对照组为（19.03±3.46）天；比较差异显著（P<0.05）；干预组并发症发生率为13%，对照组为43.4%，比较差异显著（P<0.05）结论：心理干预利于乳腺癌患者心理健康并能增强手术疗效，应在临床治疗中广泛推广。
【关键词】心理干预；乳腺癌手术护理
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-12-049-02
乳腺癌是一种威胁女性身心健康的常见肿瘤，近年来，乳腺癌发病率逐年增加并趋于年轻化，成为女性高发癌症。手术是临床治疗乳腺癌的主要方式，尤其是对于早期乳腺癌手术切除肿瘤是首选治疗手段。由于对乳腺肿瘤的错误认识、对手术的恐惧以及对手术可能导致的机体缺陷等都会使患者产生焦虑、紧张、烦躁、抑郁等不良情绪，影响手术的顺利进行。因此，在乳腺癌的治疗过程中，医护人员开始日益重视患者的心理问题。本研究以2013年5月-2015年4月在我院接受手术治疗的46名乳腺癌患者为研究对象，探讨心理干预对乳腺癌手术治疗的意义，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013年5月-2015年4月在我院接受乳腺癌手术治疗的46名患者为研究对象，随机分为干预组和对照组（每组23例）。两组患者的平均年龄、婚姻状况、文化程度等情况见表1，两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者进行手术治疗的同时采取常规护理，对干预组患者进行特殊的心理干预，具体实施方式如下：
1.2.1心理干预
1）术前干预：针对大多患者的“恐癌”心理和多数女性对术后女性特征丧失存在的心理障碍，入院后及时进行有针对性的正确引导，并进行相关的知识教育，让患者充分认识乳腺癌，树立战胜疾病的信心；根据每位患者的性格特点、疾病情况等进行“一对一”深入沟通，增强其信任感和安全感，使患者积极配合治疗、保持乐观向上的情绪。
2）术后干预：手术成功后让患者及时了解相关情况，耐心解答其存在的疑问，排除患者的忧虑和担心，让其安心养病；引导患者家属积极配合，在患者面前保持良好的心态、在生活上进行细心的照顾，让患者感受到家庭的温暖和家人的爱护，树立对生活的信心；宣传放化疗相关知识，采取措施缓解或减轻放化疗的不良反应，坚定患者坚持完成治疗的信心。
3）康复期干预：指导患者养成良好的饮食、生活习惯，做一些力所能及的劳动，保持正常平和的心态，积极融入社会；对患者进行心理疏导，鼓励其根据自身情况做一些有价值的事情，找回自信，重塑自我，提高生活质量；出院后定期进行电话随访，要求患者按时复查，提高治愈率。
1.2.2术后特殊护理
手术后要特别注意患者的呼吸情况、创口的加压包扎以及流管护理，同时预防患者出现局部水肿；此外，强调肢体功能锻炼的重要性并指导患者循序渐进地进行相关训练[1]。
1.3心理状态评估
分别在入院后24小时内、手术前24小时和出院前24小时对两组患者进行量表评估[2]。使用第二军医大学心理学教研室开发的“非精神科住院患者心理状态评定量表”，由患者本人即时填写，根据答案进行评分（评分范围38-72：分数越高提示患者负面情绪越严重）。
1.4疗效评价指标
统计两组患者的按期手术率、平均住院天数和术后并发症发生率。
1.5统计学方法应用
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。用t检验进行均数比较，用χ2检验进行百分率比较，P<0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1心理状态评估
由表2可以看出，心理干预能减少干预组患者术前和治疗过程中的负面情绪，与对照组相比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
2.3平均住院天数比较
对照组患者的平均住院天数为（19.03±3.46）天，干预组患者仅为（13.86±3.31）天，t=3.63，P<0.01。心理干预明显缩短了患者的住院天数。
3.结论
乳腺癌手术切除范围广、损伤大，严重破坏女性形体美，影响患者自我形象；同时疾病压力、治疗费用以及社会和家庭问题等也会对患者心理产生一系列负面影响，降低患者及其家庭成员的生活质量[3]。心理干预是临床护理的一个重要组成部分，本研究将心理干预融入乳腺癌手术护理中，并取得了不错的临床效果——以心理干预为主要的综合护理不仅能减少患者在治疗过程中的负面情绪，而且还能使患者顺利接受手术，降低术后并发症发生率，缩短患者平均住院天数。因此，心理干预利于乳腺癌患者心理健康并能增强手术疗效，应在临床治疗中进行推广。
参考文献：
[1]梁松华，毛素飞，王恩雨.以心理干预为主导的综合护理在乳腺癌手术护理中的体会[J].中国高等医学教育，2010，6：121-122.
[2]王永凤.乳腺癌手术患者心理干预的临床观察[J].护理实践与研究，2009，6：101-103.
[3]魏艳艳，张银凤，陈彩林.分段心理干预对乳腺癌患者手术效果的影响[J].当代护士，2013，5：135-137.
论文作者:干小芹
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第12期供稿
论文发表时间:2016/4/1
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 心理论文; 手术论文; 天数论文; 对照组论文; 术后论文; 《系统医学》2015年第1卷第12期供稿论文;