大理州第二人民医院，邮编:671000。
【摘要】目的:了解认知行为疗法应用至青少年网络成瘾患者中的意义。方法:筛选63例因网瘾、于2015年05月-2016年10月间进入我院门诊治疗的青少年患者，予以随机分组：31例A组展开常规疗法，32例B组则展开认知行为疗法，并给予两组疗效比较。结果：入选病例接受专业救治后，31例A组CIAS计（46.99±6.11）分，32例B组是（33.19±6.28）分，（P＜0.05）。结论：当青少年出现网络成瘾现象后，通过展开认知行为疗法效果突出，推荐采用。
【关键词】常规疗法;青少年网络成瘾;CIAS计分;认知行为疗法
网瘾现象的主要发生群体为青少年，展开认知行为疗法，通过对机体认知行为进一步规范，以促进对网瘾的有效戒除[1]。为了解认知行为疗法实践状况，本次筛选63例因网瘾、于2015年05月-2016年10月间进入我院门诊治疗的青少年患者，旨在优化患者治疗流程，并且改善转归，以降低网瘾影响。
1.资料及方法
1.1临床资料
本次通过筛选63例因网瘾、于2015年05月-2016年10月间进入我院门诊治疗的青少年患者，并展开随机分组。31例A组，12岁-18岁，均值（16.0±2.83）岁；27例（男）：4例（女）。32例B组，11岁-19岁，均值（16.5±2.77）岁；28例（男）：4例（女），给予两组青少年基本信息展开比较，发现无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
31例A组展开常规疗法：在倾听患者主诉的基础上，予以劝解以及心理治疗，以改善其认知行为。此外，32例B组则展开认知行为疗法：（1）对患者进行访谈，明确治疗动机欠缺的具体诱因，并展开对症处理：①如果患者拒绝接受、拒绝承认上网属于病态行为，需展开定向治疗，向其介绍网瘾专业知识、危害性及其戒除方法，针对患者表现出的歪曲性认知，需及时进行改正；②如果患者拒绝接受心理治疗，并且认为该治疗手段无法对现实问题充分解决，需予以积极关注，在发掘其长处的基础上，对患者生活中、工作中的努力与认真，都需予以认同，并给予患者有效鼓励；③若患者将上网视作逃避挫折的主要手段，则需予以重塑希望，使其认识到及时补偿、对错误有效纠正，即可应对挫折；④若患者将上网视作争取自我权利或者是对付亲友、父母的主要手段，则需予以共情疗法，在加强家庭互动频率的基础上，理解患者，病情同情患者，鼓励其及时改正。（2）落实专业认知技术。首先，引导患者进行回忆，及时发现并且准确辨别消极思维，同时对患者消极思维模式、持续时长等信息进行记录。其次，收集网瘾支持者、网瘾反对者的观点，将其视作治疗工作中的证据，实现对不适应性认知行为的充分检验。再次，对情绪卡片充分应用，用以准确识别各种特定事件，从而有效识别机体负面情绪。最后，以角色扮演为主要手段，鼓励患者融入至各种角色中，使其客观认识到各种不适应性的认知，并逐渐形成理性反应，实现对核心信念的进一步优化、规范。（3）展开行为治疗。首先，展开行为契约。医师与家长沟通后，鼓励家长加大与患者的日常沟通频率，并且共同制定出适合患者学习需求、娱乐需求的上网计划，并由家长监督，若患者能够严格遵守，需及时予以奖励。其次，展开行为强化。对患者网瘾控制情况、目标执行质量及其行为规范情况客观评估，及时予以鼓舞、奖励。再次，展开行为消退。以参与娱乐活动或者是体育活动为主要手段，进一步缩短上网时长，实现对互联网技术刺激性因素的充分控制。此外，展开反向实践。结合患者认知行为模式的转变情况，制定新型上网时间计划，鼓励患者逐渐适应该上网模式。最后，展开放松锻炼。选择深呼吸、肌肉放松或者是想象放松等形式，实现对患者治疗期间的不安心理、焦虑情绪等进行充分减轻、转移。（4）两组治疗工作实践时长为每次一小时，频率为每星期两次，持续时长为两个月。
1.3观察指标
给予两组入选病例CIAS计分（中文网络成瘾量表）展开统计，涉及四个维度，分别是“时间管理”维度、“强迫性地上网”维度、“网瘾耐受性”维度以及“网瘾的戒断反应”维度等。
1.4数据统计
选用SPSS20.0软件对本研究工作展开分析，两组青少年患者CIAS计分由“(±s)”研究，且展开横向比较后，若有差异性出现，（P＜0.05）。
2.结果
救治前，两组CIAS计分展开比较，（P＞0.05），治疗后两组都有改善，且B组的计分改善质量优于A组，（P＜0.05），见表1。
3.讨论
明丽娟[2]等强调，网络信息技术在为人们日常生活以及日常工作带来诸多便利的同时，各种网络游戏、网络社交软件层出不穷，网络成瘾现象也随之出现，而且在青少年群体中特别突出，除了会对青少年学习带来负面影响，而且还不利于其身体健康以及心理健康，所以要加强对网瘾的充分防范。
一般而言，出现网瘾后，患者大多都会拒绝配合治疗，而且还会存在着治疗动机缺乏问题，所以认知行为疗法实践中，除了要对该动机深入分析外，还要客观评估患者情绪，并对其非适应性的认知状况展开评估，同时了解机体行为特征，再落实专业认知技术的基础上，展开行为治疗，实现对患者病情的充分控制，督促其戒除网瘾[3]。本次对所选青少年患者展开不同疗法后，31例A组CIAS计（46.99±6.11）分，明显比32例B组的（33.19±6.28）分高，（P＜0.05）。
综上所述，对于出现网络成瘾现象的青少年患者，在救治工作中，通过展开认知行为疗法，除了能对其CIAS计分充分改善，同时还能有效控制其CSQ计分，实践价值高，推荐采用。
【参考文献】
[1]宋来云,黄淑燕,郑小泳,等.网络成瘾者血液中单胺类神经递质水平与治疗转归的相关性[J].中国基层医药,2015,22(4):535-538.
[2]明丽娟,齐玉龙,赵静,等.认知行为疗法干预医学生网络成瘾行为的效果评价[J].蚌埠医学院学报,2014,39(2):248-251.
[3]赵松涛,杨永信,魏秋香,等.团体认知行为治疗青少年网络成瘾综合征的疗效[J].武警医学,2016,27(4):392-395.
作者简介:杨景志，（1965年12月-），云南昆明，汉族，副主任医师，本科，主要从事精神科临床一线诊疗工作。
论文作者:杨景志
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/21
标签：患者论文; 认知论文; 疗法论文; 网瘾论文; 青少年论文; 两组论文; 维度论文; 《医师在线》2017年1月第1期论文;