会同县人民医院 湖南会同 418300
【摘 要】目的：分析老年前列腺增生患者经尿道前列腺电切术治疗效果及对生活质量影响。方法：本研究病例来源于2014年10月至2015年10月间接受诊治的老年前列腺增殖患者70例。随机分为对照组与研究组，每组患者各35例。对照组采用传统开放性手术，研究组采用经尿道前列腺电切术。结果：术中出血量研究组少于对照组，留置尿管时间研究组短于对照组，膀胱冲洗时间研究组短于对照组，住院时间研究组短于对照组（P<0.05）；手术时间两组对比无显著性意义（P>0.05）；Qmax和QOL评分术后3个月两组较治疗前增加（P<0.05）；Qmax和QOL评分术后3个月研究组高于对照组（P<0.05）。结论：老年前列腺增生患者经尿道前列腺电切术治疗效果明显，且可使患者生活质量得到改善。
【关键词】老年前列腺增生；经尿道前列腺电切术；效果；生活质量
前列腺增生是常见的一种男性泌尿系统疾病，其中老年男性是高发人群，且会使患者身心健康受到严重影响【1】。若不能采取及时有效的措施，则会使得前列腺增生症状加剧，从而会诱发尿潴留、泌尿系统感染及膀胱结石等并发症，严重者会诱发肾脏系统癌症【2】。目前，前列腺增殖仍以手术治疗为主。笔者本研究重点在于分析老年前列腺增生患者经尿道前列腺电切术治疗效果及对生活质量影响。报道由下文可见：
1 资料与方法
1.1 病例资料
本研究病例来源于2014年10月至2015年10月间接受诊治的老年前列腺增殖患者70例。随机分为对照组与研究组，每组患者各35例。对照组35例中，患者年龄为65岁至85岁，平均为（73.42±5.46）岁；患者病程为3个月~8年，平均为（3.89±0.79）年。研究组35例中，患者年龄为67~84岁，平均为（74.17±6.03）岁；患者病程为5个月~9年，平均为（4.03±0.91）年。基线资料两组对比无显著性意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准
（1）患者年龄位于65至85岁之间者；（2）临床表现主要为排尿无力、尿潴留、尿滴沥、尿频等；（3）签订知情同意书者。
1.3 排除标准
（1）患者年龄<65岁、>85岁者；（2）尿道狭窄、泌尿系感染、糖尿病者；（3）对本研究应用手术存在禁忌者；（4）肝肾功能不全者。
1.4 方法
对照组：应用传统开放性手术；研究组：应用经尿道前列腺电切术，操作如下：取患者膀胱截石位，应用连续硬膜外麻醉。自患者尿道外口将电切镜插入膀胱，观察输尿管切口、膀胱三角区及尿道内三角区，确定患者前列腺增生情况。然后再于患者膀胱颈口6点位置切割，直至外科包膜，再将左右两侧叶切除，于12点处汇合，最后再将患者前列腺尖部组织，修整创面，创面彻底止血。将切除的前列腺增殖碎块给予吸出送病理。手术完成后留置F20三腔气囊导尿管，术后进行膀胱冲洗、止血以及抗炎等常规治疗。
1.5 指标分析
（1）分析两组患者术中出血量、留置尿管时间、手术时间、膀胱冲洗时间及住院时间；（2）分析两组患者术前与术后3个月最大尿流率（Qmax）变化；（3）分析两组患者术前与术后生活质量（QOL）改善情况，评分越高则表示患者生活质量越好。
1.6 统计学分析
将本研究数据统一录入Excel软件，使用统计学软件SPSS 22.0进行相关统计分析，两者计量资料比较采用t检验。
2 结果
2.1 术中出血量、留置尿管时间、手术时间、膀胱冲洗时间及住院时间两组对比
由表1结果可见，术中出血量研究组少于对照组，留置尿管时间研究组短于对照组，膀胱冲洗时间研究组短于对照组，住院时间研究组短于对照组，均有显著性意义（P<0.05）；手术时间两组对比无显著性意义（P>0.05）。
3 讨论
前列腺增生主要表现为前列腺体积增大、排尿困难等下尿路症状。目前，临床上对于前列腺增生主要采用药物治疗、常规外科治疗以及微创治疗。对于症状较轻早期通常首选药物治疗，而针对症状较重老年患者，应用药物治疗效果不理想，而应用传统开放性手术创伤大、并发症多，存在较大风险【3】。故而临床上需选择一种安全有效的治疗方法。近年来随着医学水平的不断发展，经尿道前列腺电切术适于前列腺体积较小，尤其是老年、全身情况差，以及伴呼吸系统、心血管、糖尿病疾病及不能耐受开放手术的前列腺增生患者【4】。应用经尿道前列腺电切术可改变切割电极状态，增加电流发生器功能，且具有较高的切除率。且应用经尿道前列腺电切术操作时定位准确、术野清晰，可全面显示前列腺的解剖位置、大小等，同时能够较精细切除组织，精确的修整前列腺尖部【5-6】。此外，应用经尿道前列腺电切术具有止血方便、损伤小、术后恢复快等特点。
本研究结果表明，术中出血量研究组少于对照组，留置尿管时间研究组短于对照组，膀胱冲洗时间研究组短于对照组，住院时间研究组短于对照组，Qmax术后3个月研究组高于对照组，QOL评分术后3个月研究组高于对照组，由上述可知，老年前列腺增生患者经尿道前列腺电切术治疗效果明显，且可使患者生活质量得到改善，以及提高患者最大尿流率。
参考文献
[1] 张俊.老年前列腺增生症患者生存质量影响因素分析[J].医学信息，2014，22（38）：18-20.
[2] 王太华.老年前列腺增生症患者特异性生活质量问卷评分分析[J].中国老年保健医学，2014，13（2）：56-57.
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[6] 张洪宜，商亭.经尿道前列腺电切术治疗老年良性前列腺增生的临床分析[J].吉林医学，2015，18（3）：440-441.
论文作者:甄勇
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
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