【摘 要】阿莫西林是一种常见的抗生素，其属于青霉素类抗生素。阿莫西林抗菌性强，同时具有一定的耐酸性，疗效明确，尽管其也很多不良反应，但是大部分都已经发现，因此患者服用时，多加注意，几乎不会发生任何严重的不良反应。本文主要从阿莫西林的理化性质、药理作用机制以及临床应用等方面，对该药物进行了详细的介绍，希望能够为患者的正确服用提供借鉴。
【关键词】阿莫西林；临床应用；效果【中图分类号】R823【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-143-01
阿莫西林也有很多其他的名称，比如安莫西林、维克阿莫西等。
其主要是以白色粉末的形式存在，半衰期在一个小时左右。阿莫西林在酸性条件下，始终处于稳定的状态，易被肠道吸收，同时也不会受到某些食物的影响。该药物不仅能够具有强效的杀菌性，同时还能够穿透细胞膜，通常是口服，味道味苦，不溶于乙醇，在水中也只是微溶。其制剂有很多中，比如胶囊、分散片、颗粒等，目前市场上主要是以分散片为主。阿莫西林通常与克拉维酸一起制成药剂。
一、阿莫西林的理化性质阿西莫林为一种具有氨基侧链的青霉素类抗生素，其化学结构与氨苄西林类似，只在氨苄西林侧链苯环上多了一个羟基，2 种物质性质相似。其化学结构在氨苄西林的侧链苯环上多一个羟基，故两者的化学性质相似。性状：阿莫西林是白色或类白色结晶性粉末，味道微苦。可微溶于水，基本不溶于乙醇。半衰期为61.3 天。在酸性条件下稳定。比旋度：精密配制阿莫西林水溶液，确保每1 毫升里含1mg 阿莫西林，经测定，比旋度是+290°--+310°。
二、阿莫西林的药理作用机制阿莫西林抗菌作用机制与青霉素G 相同，阿莫西林产生药物作用的基本结构是6-氨基青霉烷酸中的β-内酰胺环，它通过和细菌内膜上的靶位点进行专一结合，降低细菌细胞壁黏肽合成酶的活性，进而阻止细胞壁黏肽合成，导致细菌肿胀破裂死亡。
三、阿莫西林的临床应用解说1、阿莫西林是半合成广谱青霉素类药物，抗菌谱和抗菌活性基本上和氨苄西林相同。能杀死和抑制大部分致病性菌，但对肠球菌和沙门氏菌的作用比氨苄青霉素强2 倍，同时研究实验表明，对于多种细菌的杀菌能力阿莫西林相较于氨苄西林迅而强。原因可能为它穿透细胞壁能力比较强，抑制细胞壁合成酶的活性，菌体最终因细胞壁损失，水份不断渗透而胀裂死亡。
2、阿莫西林在体内的循环过程口服本品后迅速吸收，约75%~90%可自胃肠道吸收，食物对药物吸收影响不显著。口服0.25g 和0.5g 后血药峰浓度（Cmax）分别为3.5~5.0ml/L 和5.5~7.5mg/L，达峰时间为1~2 小时。本品在多数组织和体液中分布良好。肺炎或慢性支气管炎急性发作患者口服本品0.5g后2~3小时和6 小时痰中的平均药物浓度分别为0.52mg/L 和0.53mg/L，而同期血药浓度为11mg/L 和3.5mg/L。慢性中耳炎儿童患者口服本品1g 后1~2 小时，中耳液中药物浓度为6.2mg/L。结核性脑膜炎患者口服本品1g 后2 小时脑脊液中的浓度为0.1g~1.5mg/L，相当于同期血药浓度的0.9%~21.1%。本品可通过胎盘，在脐带血中浓度为母体血药浓度的1/4~1/3，在乳汁、汗液中和泪液中也含微量。阿莫西林的蛋白结合率为17%~20%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本品血清除半衰期（t1/2β）为1~1.3 小时，服药后约24%~33%的给药量在肝脏代谢，6 小时内45%~68%给药量以原形药自尿中排除，尚有部分药物经胆道排泄，严重肾功能不全患者血清半衰期可延长至7 小时。血液透析可清除本品。腹膜透析则无清除本品的作用。
3、与其他药物相互作用丙磺舒可延缓阿莫西林经肾排泄（竞争性的减少阿莫西林的肾小管分泌），延长其血清半衰期，因而使本品的血药浓度升高；阿莫西林与氨基糖苷类药合用时，在亚抑菌浓度时可增强阿莫西林对粪链球菌体外杀菌作用；阿莫西林与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸合用时，抗菌作用明显增强。克拉维酸不仅可以不同程度地增强产β-内酰胺酶菌株对阿莫西林的敏感性，还可增强阿莫西林对某些非敏感菌株的作用，这些菌株包括拟杆菌、军团菌、诺卡菌和假鼻疽杆菌；.氯霉素，大环内酯类，璜胺类及四环素在体外可干扰本品的抗菌作用，但其临床意义不明；阿莫西林与避孕药合用时，可干扰避孕药的肠肝循环，从而降低其药效；别嘌呤类尿酸合成抑制剂可增加阿莫西林发生皮肤不良反应的危险性；阿莫西林与氨甲蝶呤合用时，本品可使氨甲蝶呤肾廓清率降低，从而增加氨甲蝶呤毒性；食物可延迟阿莫西林的吸收，但食物并不明显降低药物吸收的总量。
4、阿莫西林不良反应现已经查明，阿莫西林在临床上会出现不良反应，其发生几率不超过6%，这其中有2%的患者因为有不良反应而停止服用该药物。其具体可以产生如下不良反应：首先，服用阿莫西林会出现过敏症状，其中比较常见的有皮疹、荨麻疹等，其中某些患者出现了哮喘也是因为服用该药物出现了过敏。通常情况下，传染性单核细胞增多的患者会出现过敏症状，而有极少数的过敏性休克患者会出现此种症状。其次，出现消化系统症状，比如恶心、腹泻等，比较严重的可能会出现假膜性结肠炎等，再次，出现血液系统症状，比如贫血、白细胞减少等，该类症状并不多见，只是偶尔会出现；第四，出现皮肤粘膜反应，比如会出现剥脱性皮炎、斑丘疹等，此类症状也仅仅是偶尔发生；第五，会引起肝肾功能紊乱，有极少数患者在服用阿莫西林之后，会出现急性间质性肾炎等症状；第六，会出现神经系统症状，比如过度兴奋、失眠、行为异常等。如果长时间的服用该药物，患者可能会出现第二次感染的可能。
5、阿莫西林禁忌症由于阿莫西林的不良反应可能会危及到患者的生命，因此国家有关部门已经作出了明确的规定，患者在独用阿莫西林之前，医生必须对其进行皮试，如果呈现出阳性反应，则禁止使用，如果患者无法完成皮试试验，则需要患者服用三分之一粒药物，如果1h 之后没有任何的不良反应，则可以使用，如果感觉到不适应在需要立即静止使用。
其具体的禁忌症有如下几种：第一，青霉素药物过敏的患者需要进行皮试，如果出现了阳性则禁止使用；第二，地淋巴癌患者禁止使用此类药物；第三，患者具有哮喘、荨麻疹病史则禁止服用，同时如果患者感染了疱疹也应该禁止使用；第四，孕妇以及还处于在哺乳期的妇女要禁止服用。
四、结语阿莫西林应用在临床中，虽然时间已经比较长，但是由于医生对患者的身体情况并不了解，致使患者服用之后，出现了很多不良反应，严重者甚至会危及到患者的生命。因此，该药物在临床应用上也需要慎重。医生既要了解其不良反应，同时也需要对其禁忌症进行了解，只有如此，阿莫西林在临床应用上才能够发挥出更大的价值。通过大量的临床实践发现，阿莫西林对伤寒、伤寒杆菌等都有非常好的治疗效果，除此之外，对敏感细菌的治疗也有比较好的效果。
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论文作者:李宏
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/9
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