山东省威海市市立医院南院区综合内科 264200
摘要：目的：探讨分析左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌感染相关性消化性溃疡的药效。方法：选取我院2012年9月~2014年9月收治的幽门螺杆菌感染相关性消化性溃疡患者患者108例，随机分为观察组与对照组，观察组54例，采用阿莫西林、左氧氟沙星、泮托拉唑三联疗法，对照组54例，采用阿莫西林、左氧氟沙星、甲硝唑进行治疗。对比两组患者治愈效果以及HP根除率。结果：采用左氧氟沙星三联疗法治疗的观察组患者溃疡愈合率以及HP根除率明显高于对照组，（P<0.05）差异有统计学意义。结论：将含左氧氟沙星的三联疗法进行治疗幽门螺杆菌感染相关性消化性溃疡，其疗效确切，对HP的根除率更高，值得临床应用推广。
关键词：左氧氟沙星；三联疗法；幽门螺杆菌；消化性溃疡
消化性溃疡PU属临床常见的消化系统疾病之一，临床治疗方式主要采取质子泵抑制剂PPI与另外两种抗菌药物联合使用（三联疗法），其根除率达到85%以上[1]。但是，当前常用抗生素均出现不同程度的耐药性，如克拉霉素、阿莫西林、四环素等耐药率逐渐增长，导致幽门螺旋菌根除效率降低。左氧氟沙星属于氟喹诺酮类抗菌药物，具有抗菌谱广、效果良好、不良反应较少等特点，我院采用左氧氟沙星实施三联疗法治疗幽门螺杆菌感染相关性消化性溃疡患者54例，效果良好，现将报告如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年9月~2014年9月收治的幽门螺杆菌感染相关性消化性溃疡患者患者108例，男性73例，女性35例，年龄25~67岁，平均年龄43.7±4.1岁，全部患者经胃镜检查确诊，均为胃溃疡与十二指肠溃疡，病理学检查HP呈阳性。采用数字标注法随机分为观察组与对照组，每组54例。观察组男性37例，女性17例，年龄25~66岁，平均年龄42.9±4.8岁，采用阿莫西林、左氧氟沙星、泮托拉唑三联疗法。对照组男性36例，女性18例，年龄26~67岁，平均年龄43.5±4.3岁，采用阿莫西林、左氧氟沙星、甲硝唑进行治疗。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.21两组患者治疗前2d均未服用抗溃疡药物或其他治疗药物。观察组：给予口服1000mg阿莫西林、40mg泮托拉唑、200mg左氧氟沙星，每日2次，连续服用7d后更改为单独服用40mg泮托拉唑，每日一次，连续服用21d。对照组：给予口服甲硝唑400mg、泮托拉唑20mg、1000mg阿莫西林，每日两次，7d为一个疗程。
1.22 HP检测 经胃镜取两块胃粘膜与胃窦进行以下检测：1快速尿素酶检测，2对Giemsa染色进行病理学检查。全部患者在治疗前以及治疗停药4周后各检查1次（两组患者在治疗前HP检测均为阳性）。
1.3观察指标及疗效评价
HP根除标准：治疗停药4周后复查2项检查为HP阴性则为根除，反之则为治愈失败。溃疡疗效评价，痊愈：溃疡完全愈合，炎症消失；有效：溃疡基本愈合或溃疡减少，炎症减轻；无效：溃疡无变化或加重病情。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数÷100%。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者对比消化性溃疡的治疗效果，观察组治疗总有效率显著高于对照组，（P＜0.05）差异有统计学意义。见表1
3讨论
人体感染幽门螺杆菌后会引发多种疾病，例如慢性胃炎、Malt淋巴瘤、消化性溃疡等。尤其是消化性溃疡与幽门螺杆菌密切相关，有研究报道[2]，超过90%以上的消化性溃疡患者均检测出幽门螺杆菌，这与目前临床治疗主张以彻底根除幽门螺杆菌治疗消化性溃疡疾病的方向相吻合。临床治疗幽门螺杆菌感染主要采用抗生素联合治疗方式，其中以阿莫西林、PPI以及克拉霉素三联疗法最为普遍认可的方案，阿莫西林的耐药性报道较少，价格也非常低廉，疗效良好。但是HP对克林霉素的耐药性却在逐年提升，有文献报道克拉霉素的原发耐药率约为15%[3]。因此寻找一种全新的抗幽门螺杆菌药物成为一个重要问题。我院研究发现，采用阿莫西林、左氧氟沙星、泮托拉唑三种药物进行联合治疗消化性溃疡以及根除幽门螺杆菌的临床疗效显著，不亚于常规（PPI/AC）三联疗法，可作为选择性代替治疗方法。
本组研究结果表明，采用阿莫西林、左氧氟沙星、泮托拉唑三联疗法具有良好的HP根除效果，不良反应较小。这表明左氧氟沙星在治疗幽门螺杆菌感染中具有较好的前景，可作为一种选择性药物，联合阿莫西林与泮托拉唑药物实施三联疗法，具有安全，疗效确切以及HP耐药性优秀的特点，值得临床应用及推广。
参考文献：
[1]陈炎，陈亚蓓，陶荣芳等.左氧氟沙星三联疗法根除幽门螺杆菌感染106例[J].中国新药与临床杂志，2002，21（7）：437-439.
[2]韩玉霞，陈伟丽.泮托拉唑联合阿莫西林和左氧氟沙星治疗幽门螺杆菌感染[J].新乡医学院学报，2010，27（2）：201-202.
[3]郑忠法.左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌感染相关性消化性溃疡的药效分析[J].海峡药学，2012，24（5）：177-178.
论文作者:都诚,梁晓军
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/17
标签：阿莫西林论文; 氧氟沙星论文; 幽门论文; 螺杆论文; 患者论文; 消化性溃疡论文; 疗法论文; 《健康世界》2015年1期论文;