北部战区总医院北陵分院软伤科 110000
北部战区总医院护理部 110000
北部战区总医院麻醉科 110000
【摘要】目的 探究颈椎病围手术期护理措施及护理效果。方法 抽选我院2014年7月～2017年7月收治的98例颈椎病手术患者资料，随机分为观察组和对照组，每组49例。对照组采用常规手术护理措施，观察组采用围手术期护理措施，观察两组患者的手术治疗效果以及患者对护理的满意度。结果 两组患者经手术治疗结合护理干预后，观察组中，显效28例，有效19例，治疗总有效率为95.9%，49例患者均对护理表示满意，护理满意度为100%；对照组中，显效23例，有效17例，治疗总有效率为81.6%，39例患者对护理满意，护理满意度为79.6%。由此可见，观察组患者的治疗总有效率及护理满意度均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 加强围手术期护理干预能够提高颈椎病的手术治疗效果，缓解疼痛、焦虑等症状，改善患者睡眠质量，提高护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】颈椎病；围手术期护理
颈椎病又称颈椎综合征，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要是颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，进而出现一系列功能障碍的临床综合征[1]。抽选我院收治的98例颈椎病手术患者资料，以探究颈椎病围手术期护理措施及护理效果。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选我院2014年7月～2017年7月收治的98例颈椎病手术患者资料，随机分为观察组和对照组，每组49例。观察组中，男性患者22例，女性患者27例，年龄36～52岁，平均年龄（45.5±2.3）岁；对照组中，男性患者21例，女性患者28例，年龄35～53岁，平均年龄（44.7±2.1）岁。两组资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组采用常规手术护理措施，观察组采用围手术期护理措施，具体如下。
1.2.1术前护理措施
（1）心理护理：向患者解释手术的目的，介绍手术室完整的抢救设备，手术医生及麻醉师的技术水平，介绍类似情况的成功病例，以消除患者恐惧心理，增强其战胜疾病的信心；对患者讲述不良情绪对疾病的影响，促使患者保持最佳精神状况，以利于疾病的康复。 （2）术前检查：完善各种术前检查。对于存在心、肺、肝、肾功能不良的患者，应给予相应的有效治疗，以改善患者的手术耐受力[2]。按常规进行手术区和供区的皮肤准备。
（3）术前特殊训练：无论是颈前路手术还是颈后路手术，由于术中和术后对患者体位的特殊要求，必须在术前进行认真的加强训练，以使其适应，避免因此而影响手术的正常进行与术后康复。训练内容主要包括床上肢体功能锻炼；床上大、小便训练；俯卧位卧床训练；气管、食管推移训练等。
1.2.2术后护理措施
（1）病情观察：监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度；术后2小时内须特别注意伤口部位的出血情况，短时间内出血量多且伴有生命体征改变者，应及时报告医生处理，颈后路手术患者还应注意伤口的渗液情况，有引流管者注意保持引流通畅并记录引流量；观察患者吞咽与进食情况。
（2）体位护理：由于颈椎手术的解剖特殊性，在接手术患者时应特别注意保持颈部适当的体位，稍有不慎，即可发生意外，尤其是上颈椎减压术后以及内固定不稳定者。颈椎手术患者应注意：搬运患者时必须注意保持颈部的自然中立位，切忌扭转、过伸或过屈，特别是放置植骨块以及人工关节者[3]。有颅骨牵引者，搬运时仍应维持牵引；头颈部制动，尤其是手术后24小时内，头颈部应尽可能减少活动的次数以及幅度，颈部两侧各放置一个沙袋，24小时后可改用颈围加以固定和制动；患者下床活动前，需根据病情以及手术情况，颈部要戴石膏颈围或塑料颈围。
（3）并发症的预防及护理：并发症的预防措施包括：术中确实固定；术后用颈托；进行翻身时注意颈部的制动，将颈部的活动量降到最低程度；术后勿过早进食固体食物，以免吞咽动作过大；防止颈部过屈；高位颈椎术后，必须加强对生命体征的监护，保持呼吸通畅，若发现异常变化，应及时报告医生进行处理[4]。
（4）健康指导：向患者解释颈椎病的恢复过程是长期和慢性的，并且在恢复过程中可能会有反复，嘱患者做好心理准备，不必过分担忧；教会患者活动时保护颈部的方法。
2观察指标与评价标准
2.1治疗显效率、总有效率
2.2护理满意度
以满分100分实施问卷调查来进行评定，60分以下视为不满意，60-80分视为满意，80分以上视为非常满意，分数越高则满意度越高。
3观察指标与结果
3.1手术治疗总有效率比较
观察组患者的治疗显效率、总有效率均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
3.2护理满意度比较
观察组患者的护理满意度高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2.
4讨论
颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变。颈椎间盘在承重的情况下频繁活动，易受到过多细微创伤和劳损而发病[5]。早期为颈椎间盘变性，髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀、变粗，继而发生玻璃样变性，甚至发生破裂。变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突，使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位，以及椎间孔的纵径变小。继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生，黄韧带和项韧带变性，软骨化和骨化等改变[6]。
本研究中两组颈椎病患者经手术治疗结合护理干预后，观察组中，显效28例，有效19例，治疗总有效率为95.9%，49例患者均对护理表示满意，护理满意度为100%；对照组中，显效23例，有效17例，治疗总有效率为81.6%，39例患者对护理满意，护理满意度为79.6%。由此可见，观察组患者的治疗总有效率及护理满意度均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，加强围手术期护理干预能够提高颈椎病的手术治疗效果，缓解疼痛、焦虑等症状，改善患者睡眠质量，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]梁艳.颈椎病前路手术的围手术期护理[J].医学信息,2014,(23).
[2]赵秋珍.颈椎前路手术围手术期护理[J].中国现代药物应用,2014,(8):177-179.
[3]马俊平.颈椎病围手术期护理50例[J].医药与保健,2015,(10).
[4]王丽萍,刘文艳,潘红,李佳,王彬彬.颈椎病患者的围手术期护理[J].中国伤残医学，2012,(7).
[5]贾靖宇.颈椎病患者围手术期护理研究[J].求医问药(下半月),2012,(7).
[6]于海玲,许影,杜璇.颈椎病前路手术围手术期护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2015,(52).
论文作者:郑大鹏1,张红军2 刘珈彤（通讯作者）
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/22
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