消化系统疾病患者使用膏方有讲究
文/广西医科大学附属医院主任医师周一海
膏方是经特殊加工制成的比较稠厚的膏状内服中药制剂，是传统的丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一，消化系统疾病膏方多以扶正补益为主，味甘爽口，滋而不腻，便于消化吸收和长久服用。
膏方并非简单的一个“补”字，而是治病和防病相结合，扶正和祛邪相结合，调理和滋补相结合，广泛性和针对性相结合的统一整体。病机复杂，多数表现为本虚标实，虚实夹杂，主要病变脏腑在消化道，往往与其他脏腑有关，有时牵连多个脏腑、多个系统。疾病种类较多，每一病种皆有其自身特点、变化规律。同一病种的不同阶段，治疗方式也有区别。在遣方用药时，医师将全面分析患者的既往史、现病史、治疗用药史、其他系统疾病情况，再从中医角度望闻问切，辨证论治。一剂膏方可有20～40味药物，通过合理配伍，组成一剂全面考虑体内气血阴阳、虚实寒热，并能兼顾本虚标实、主次分清的调理处方。
在配制消化道疾病的膏方时用药平和醇正，以合脾胃升降相因、阴阳互济的生理特点。通过药物五味搭配，来调节五脏盛衰，盛则泄，虚则补。服用膏方之人都以虚损为主要表现，因为虚能致邪，或邪能致虚，用药时应补泄结合，不能单用补药，根据病邪属性，加入适当的祛邪药物。开膏方时要注意调和气血，调整人体阴阳气血之平衡，气血同调，以保持气血的流通，以达气机的升降出入正常。
胶类滋补，以五果为助。用胶类药物之原因有二：一者胶类药物多为血肉有情之品，填精作用较好；二者胶类药物能帮助收膏，所以开膏方时，胶类药物为必用之药。另选用果实类药物，如莲子、大枣、白果、核桃仁、龙眼肉等，起到以五果为助的效果。
2.1.2 糖尿病 糖尿病患者吞噬细胞功能障碍，致使伤口感染率增加;同时高血糖使巨噬细胞功能受损，创面炎症反应弱，直接导致了成纤维细胞生长和胶原蛋白合成减少从而使伤口难以愈合。
膏滋长服，避用毒药。一般有毒的药物或含重金属药物应尽量不用，如因病情特殊需要，有毒药物的药量都宜偏小，不宜过大，以免损伤脏腑气血。
膏宜甘饴，慎用腥臊。膏方需长期服用，味道应怡口好吃。制膏时除加入蜂蜜、冰糖等调味，开膏方时应尽量避免开一些味较苦或有腥臭味的药物，以免影响服用效果。
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需要强调一点的是：消化道疾病大多具有发作和缓解交替的特点，因此倘若患者目前正好处于疾病的发作阶段，则不适宜服用膏方；如果患者目前正好处于疾病的缓解阶段，则可以通过服用膏方来预防或减少疾病的复发。患者不应当有通过服用膏方来治疗疾病的不切实际的想法。
虽然膏方有较好调理脾胃的作用，但并不是每一位慢性消化道疾病患者都适用膏方。对于那些疾病正处于发作活动阶段，或者食欲低下，或者饱胀明显，或者口气重浊，或者舌苔厚腻者均不适宜盲目服用膏方，否则会适得其反，反而影响脾胃的运化功能，引发或加重消化不良症状。所以服用膏方不能盲目跟风，擅自服用，而需要由专业医师评估后才能决定是否适合服用膏方。
⑤⑰［美］乔恩·埃尔斯特:《逻辑与社会》，贾国恒、张建军译，南京大学出版社2015年版，第217、4～6页。
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