黑龙江省大庆市大庆龙南医院B超室 163452
摘要：目的：探究对绝经后正常子宫内膜及内膜良恶性病变应用经阴道三维超声的诊断价值。方法：择取2016年2月至2017年2月我院收治的86例绝经后正常子宫内膜及内膜良恶性病变患者进行研究，以入院时间为依据将所选患者分为研究组和参照组，研究组患者行以经阴道三维超声检查，参照组患者行以经阴道二维超声检查，对两组诊断符合率进行分析和比较。结果：检查结果显示，研究组诊断符合率为96.51%，参照组诊断符合率为82.56%，研究组明显高于参照组（P<0.05）。结论：对绝经后正常子宫内膜及内膜良恶性病变应用经阴道三维超声检查可以获得较高的诊断符合率，为准确诊断提供可靠依据。
关键词：经阴道三维超声；绝经；正常子宫内膜；子宫内膜良恶性病变；诊断价值
对于绝经后女性来说，绝经后阴道出血是一种常见并发症，主要病因包括子宫内膜癌以及子宫内膜良恶性病变，病变很少出现在卵巢、宫颈、阴道等部位。以往对子宫内膜病变的诊断通常采取刮宫的方式进行，但此种方法具有一定的创伤性，不易于患者及其家属接受，因此对此种诊断方式的满意度比较低[1]。伴随医疗技术进步和发展，临床检查手段和技术也得到了发展，超声以无创、迅速的优势在临床中得到广泛应用[2]。本文择取2016年2月至2017年2月我院收治的86例绝经后正常子宫内膜及内膜良恶性病变患者进行研究，探究应用经阴道三维超声的诊断价值，现作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2016年2月至2017年2月我院收治的86例绝经后正常子宫内膜及内膜良恶性病变患者进行研究，所选患者均经过妇科常规检查，将卵巢病变、阴道病变以及宫颈病变患者排除，通过手术和超声检查两种方式作病理学诊断。以入院时间为依据将所选患者分为研究组和参照组，年龄介于46-75岁，平均年龄为（53.1±3.5）岁，绝经时间最长为12年，最少为1年，平均为（7.6±1.3）年；两组患者各项资料数据对比结果提示无统计学差异，可以进行比较。
1.2方法
超声检查：参照组患者行以经阴道二维超声检查，检查所用仪器为E8彩色多普勒诊断仪（生产公司：美国CE公司），探头频率设置为5-9MHz，先将尿液排空，然后取膀胱截石位，通过诊断仪进行检查，对子宫内膜病变类型、例数进行记录。研究组患者行以经阴道三维超声检查，首先获得子宫内膜以及轮廓图像，然后通过三维模式获得三部分平面图像（A、B、C），通过x轴、y轴、z轴的不同方式，对旋转方向进行调节，取得子宫及内膜三维图像，这一图像更加清晰，针对图像结果进行病理类型诊断，并对病变类型与例数进行记录。
组织病理检查：在手术完成后切除病变组织，通过甲醇（4%）对其进行固定，通过常规切片、制片以及脱水方式进行，并通过光镜对子宫病变情况进行检查。
1.3临床观察指标
对子宫内膜情况进行观察，观察子宫内膜正常与否、是否存在增厚现象，并对患病情况进行观察，观察是否患有子宫内膜癌、子宫内膜息肉以及黏膜下肌瘤等。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
检查结果显示，研究组诊断符合率为96.51%、参照组诊断符合率为82.56%，研究组明显高于参照组（P<0.05）。见表1：
3讨论
在绝经后女性的卵巢功能也逐渐发生退化，雌性激素随之消失，子宫及内膜将出现萎缩变薄现象，在检查仪器中，子宫内膜动脉与子宫动脉均难以显示出来，使诊断结果的可靠性和准确性受到影响[3]。绝经期妇女通常会出现阴道不规则出血，对于此临床中的创伤型诊断方式使用度相对较低，与之相比，经阴道超声检查不仅不会给患者带来创伤，而且方便操作，图像更加清晰，因此临床诊断效率比较高，可以早期发现病变状态，为临床诊疗提供参考[4]。
绝经后女性子宫内膜彩色血流信号的血流阻力指数、血流搏动指数难以利用超声检测出来，这与绝经后子宫内膜供血量减少且呈现出逐渐萎缩状态相关。二维超声检查过程中，其血流信号容易受到切面和角度的干扰，针对低速血流，其检测的敏感度相对较低，但部分患者可以利用三维超声将子宫内膜血流指数、血管化指数以及血管血流指数检测出来，由此可见三维超声对目标体积的检测效果明显比二维超声检测效果好，且对病变检查的敏感度也相对较高[5]。
据本次研究结果显示，应用三维超声检查的研究组诊断符合率为96.51%，而应用二维超声检查的参照组诊断符合率为82.56%，说明经阴道三维超声检查的诊断符合率明显高于经阴道二维超声检查结果，可以为患者的临床诊疗提供可靠依据，具有显著临床价值，值得推广应用。
结语：
对绝经后正常子宫内膜及内膜良恶性病变应用经阴道三维超声检查可以取得较高的诊断符合率，为准确诊断提供可靠依据。
参考文献：
[1]郑小红，陈逢春，朱丽敏等.经阴道三维超声联合血人绒毛膜促性腺激素对子宫内膜癌的诊断价值[J].中国当代医药，2017，24（12）：103-106.
[2]任波.经阴道三维超声对绝经后正常子宫内膜及内膜良恶性病变的诊断价值研究[J].中国疗养医学，2015，24（12）：1275-1276.
[3]赵妍，关云萍，项宇识等.经阴道三维超声对绝经后子宫内膜良恶性病变的诊断价值[J].社区医学杂志，2017，15（03）：46-48.
[4]刘孟丽，王癑，石波等.经阴道三维超声成像对宫腔病变的诊断价值[J].中国生育健康杂志，2016，27（02）：130-134.
[5]江俊荣，余晓梅，肖颖等.经阴道三维超声对绝经后妇女子宫内膜病变的诊断作用[J].微循环学杂志，2014，01（04）：75-76.
论文作者:赵巍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/28
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