广东药科大学附属第一医院妇产科 510000
摘要：目的：探究分娩护理过程中实施责任制整体护理对产妇自然分娩比率的影响。方法：收取本次研究初产妇360例，时间为2015年10月18日至2017年12月26日，后对收取对象进行随机分组，即观察组——实施责任制整体护理；对照组——采用常规护理，对2组产程时间、分娩结局、心理状态评分和疼痛评分进行观察和分析。结果：观察组初产妇第一产程（8.21±1.03）h、第二产程（1.22±0.32）h、第三产程（0.33±0.12）h，显著优于对照组各项指标，P值＜0.05。观察组初产妇分娩结局显著优于对照组，P＜0.05。观察组初产妇SDS（28.22±1.02）分、SAS（29.30±1.35）分，均优于对照组，P＜0.05。观察组初产妇疼痛评分显著优于对照组，P＜0.05。结论：分娩护理过程中实施责任制整体护理，能缩短产程时间，值得研究。
关键词：责任制整体护理；产程；自然分娩比率
分娩为女性必经且特殊的一个过程，且加之大多数产妇为初产妇，缺乏分娩经验，易出现较多负面情绪，而在此期间给予其有效的护理干预对提高自然分娩率具有重要作用，能够保证母婴健康[1]。本院对分娩护理过程中实施责任制整体护理对产妇自然分娩比率进行分析，并总结分析结果（2015至2017年），具体情况见下文描述。
1 资料与方法
1.1 资料
本院收取对象为初产妇，收取时间在2015.10.18-2017.12.26之间，对收取360例初产妇进行分组，分为观察组和对照组，每组各180例。
观察组各项基本资料——年龄：年龄上下限值分别为39/22，平均年龄（30.21±1.02）岁。孕周：选取妊娠37周至42周的孕妇。
对照组各项基本资料——年龄：年龄上下限值分别为39/23，平均年龄（30.56±1.22）岁。孕周：选取妊娠37周至42周的孕妇。
2组初产妇在各项临床资料对比中无显著差异，即年龄、孕周等，因此，可采用P大于0.05来表示，能进行对比。
1.2 方法
观察组（初产妇）-采取责任制整体护理，具体措施：
（1）实施责任制助产：即在产妇产程开始至分娩结束的过程中，由一名有经验的助产士对产妇进行陪伴并提供一对一的指导，密切观察评估产程及产妇状况，与产妇建立良好的信任关系，与家属保持信息沟通，随时告知产程的进展及胎儿的情况；讲解产程进展过程及注意事项，分娩时指导产妇正确用力，鼓励并协助产妇进食补充营养，增强体力，帮助产妇树立信心；利用专业知识对产妇进行评估，帮助采取非药物性方法镇痛，更好的促进自然分娩。
（2）实施非药物镇痛分娩：倡导并积极帮助产妇采取非药物性方法镇痛，如拉玛泽呼吸减痛法、按摩腰骶部放松法、音乐疗法、指导合理利用分娩球、鼓励自由体位，采取自我暗示法转移注意力等，由此减轻其疼痛感[2]。。
（3）心理护理：由于多数产妇为初产妇，缺乏分娩经验，易导致其产生一系列负面情绪，如焦虑、恐惧和抑郁等，对顺利分娩造成严重影响；对于产程中配合度较低和情绪不稳定产妇，应给予其充分的安慰与鼓励，不可训斥产妇，与产妇及家属建立良好的信任和沟通，主动告知产程进展情况，分享自然分娩的成功案例，讲解自然分娩对母婴的益处，鼓励家属积极参与产程管理，建立良好的社会支持，使产妇能够获得安全感，改善负面情绪，促进分娩顺利实施。
（4）健康教育：①孕期开展健康教育活动，开设孕妇学校，为孕妇讲解有关分娩的相关知识以及如何减轻分娩疼痛、母乳喂养知识等。②做好入院后宣教，责任助产士对产妇进行自我介绍，建立良好的护患关系。介绍产房、病房布局和结构，使其能够尽快熟悉陌生的环境，消除恐惧感。③分娩前后健康指导，为产妇讲解产程及分娩时需配合要点，分娩后观察的内容，如何促进产后子宫复旧及开展母乳喂养，提高依从性。
（5）环境护理：待产室环境干净、整洁，光线良好，色调温馨，温湿度适宜，提高产妇舒适感；保持室内安静，助产士语言及操作轻柔，使用床帘，保护产妇隐私，提高安全性，同时避免待产产妇间的相互影响，减少不良刺激；还可根据产妇的兴趣爱好和性格特点，播放舒缓的音乐，使其能够保持轻松的状态，为分娩做好充分准备。
对照组（初产妇）-实施常规护理，护理内容包括入院宣教和产时心理干预等。
1.3 观察指标
对比且分析两组初产妇的指标，即产程时间。
对比且分析两组初产妇的指标，即分娩结局。
对比且分析两组初产妇的指标，即心理状态评分——焦虑自评量表SAS评分结果如下：总分为0～100分，临界值为50分。焦虑分数越高，表示患者焦虑状态越高。50～60表示患者为轻度焦虑，60～70则表明患者为中度焦虑，得分在70分以上则为重度焦虑。抑郁自评量表SDS评分结果如下：总分0 ～100分，临界值为50分，分数越高，表示抑郁状态越高。50～60分之间表示患者为轻度抑郁，60～70分之间为中度抑郁，70分以上为重度抑郁。
对比且分析两组初产妇的指标，即疼痛评分——该指标得分在0-10分之间，分数越高表明初产妇疼痛程度越重。
1.4 统计学处理与判断
采用SPSS20.0软件对数据进行分析与处理后，其中计数资料——（分娩结局），采用“%”来表示，计量资料——（产程时间、心理状态评分、疼痛评分），采用T值来表示，2组初产妇在研究中对比各项资料具有统计学意义，用P小于0.05来表示本次研究数据能够进行科学的对比。
2 结果
2.1 将2组产程时间进行比较
观察组初产妇第一产程（8.21±1.03）h、第二产程（1.22±0.32）h、第三产程（0.33±0.12）h，显著优于对照组各项指标，P值＜0.05。如表1：
表1 对比2组初产妇产程时间（h）
注：观察组与对照组，P值小于0.05。
3.讨论初产妇由于对分娩疼痛的恐惧、对分娩知识不了解以及对胎儿的担心，易导致其引起一系列不良情绪，以焦虑和抑郁最为多见，而该种不良情绪则可对母婴安全和产程进展造成严重影响[3]。通过将责任制责任制整体护理应用于分娩过程中，能够有效缩短产程时间，同时还能有效提高自然分娩率。通过加强患者心理护理干预，能够在一定程度上改善患者不良情绪，使其能建立自信心，进而提高配合度；通过实施非药物镇痛分娩，能够使产妇通过调整呼吸、分散注意力和放松肌肉的方法，减轻其疼痛感，促进分娩顺利进行；通过对患者进行健康教育，使其能够充分了解分娩知识，提高依从性和配合程度，有效缩短产程时间，改善分娩结局。本次研究数据，观察组初产妇第一产程（8.21±1.03）h、第二产程（1.22±0.32）h、第三产（0.33±0.12）h，显著优于对照组各项指标，P值＜0.05。观察组初产妇分娩结局显著优于对照组，P＜0.05。观察组初产妇SDS（28.22±1.02）分、SAS（29.30±1.35）分，均优于对照组，P＜0.05。观察组初产妇疼痛评分显著优于对照组，P＜0.05。总而言之，分娩护理过程中实施责任制整体护理，能够提高自然分娩率，缩短产程时间，值得进一步探究与推广。
参考文献：
[1]单玲，焦丽娜，孙境，等. 床旁护理模式对初产妇母婴护理知识和行为的影响[J]. 中西医结合护理（中英文），2016，2（11）：20-22.
[2]黄婉崧.分娩球护理联合拉马泽呼吸法应用于初产妇分娩的效果观察[J].护理实践与研究，2016，13（4）：62-63.
[3]汪君芬，丁海燕，蒋红娜，等. 责任制整体护理干预对剖宫产术后下床不良事件发生风险的影响[J]. 护士进修杂志，2016，31（17）：1584-1586.
论文作者:荆永萍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/7/17
标签：初产妇论文; 产妇论文; 责任制论文; 对照组论文; 评分论文; 自然论文; 焦虑论文; 《中国误诊学杂志》2018年第13期论文;