关键词：卡式微柱凝胶； ABO血型鉴定；检验效果
引言：
输血治疗与其他治疗相比，对时效性和安全性的要求更高。然而传统的ABO鉴定方式却存在一定的弊端，无法从根本上满足当前医学发展的需要。准确的ABO血型鉴定结果保证后续输血工作的稳定性和安全性，卡式微柱凝胶法以其精准度、操作简洁性和安全性逐步发展，成为满足现代医学的一种高效检验方法。作为一种免疫检测血型血清的方式，卡式微柱凝胶法不但污染小，而且需要的样品计量也不高，逐步成为ABO血型鉴定的首选方式。为进一步确定卡式微柱凝胶检验法的可靠性，提升ABO血型鉴定应用效果，我院就1000例住院临床患者的ABO血型鉴定效果对比分析，现做出如下的报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2019年1月我院收治的1000例就住院患者为研究对象。我院随机将患者分为两组，即实验组和对照组，每组人数均为500例。其中实验组年龄范围是24.6-65.7岁，平均年龄范围是（44.8±2.6）岁，男性患者253例，女性患者247例；对照组有500例，年龄范围是27. 2-63.4岁，平均年龄范围是（43.7±3.1）岁，男性患者252例，女性患者248例。性别、年龄无统计学意义。纳入标准：①患者意识清醒；②患者经体检后满足临床输血要求。排除标准：①患者处于妊娠期或需要哺乳；②患者存在血液系统异常等问题；③患者体内脏器功能异常。本次研究所有患者均已知情并签署知情同意书，两组有无采用卡式微柱凝胶实验法验血之外，其他方面均无实际对比意义（P>0.05）[1]。
1.2方法
血标本的采集，抽取肘静脉血液2ml，采用3.2%柠檬酸钠（1：9）抗凝。对照组患者进行传统的盐水凝集法检验，正定型采用上海血液生物医药有限责任公司提供的抗A抗B血型定型试剂，反定型采用上海血液生物医药有限责任公司提供的人ABO血型反定型用红细胞试剂，实验组患者则是选择卡式微柱凝胶法，仪器采用美国奥森多公司的AutoVue型全自动检测仪，试剂采用美国奥森多公司配套的ABO正反定型及RhD血型定型试剂卡。卡式微柱凝胶法的操作步骤为：①ABO正反定型及RhD血型定型试剂卡使用之前先离心处理；②取出人ABO血型反定用红细胞、ABO正反定型及RhD血型定型试剂卡及试验样本，使用前确保完全平衡至室温；③严格执照奥森多AutoVue型全自动检测仪的操作步骤和ABO正反定型及RhD血型定型试剂说明书要求操作；④结果判断除了仪器自动判读外，还必须经过人工审核，无误后才发出检测结果。
1.3观察指标
通过试验检测抗原抗体反应的阴性和阳性来判断试验结果的准确性，确定正定型和反定型符合率。阴性标准：实验组试管内红细胞全部沉淀至底部，对照组试管内红细胞呈现出游离的状态；阳性标准：实验组试管中的红细胞存在与内凝胶结合的状态，对照组试管的红细胞出现凝聚情况。符合率=满足条件的患者例数/患者总例数*100%；不符合率=不满足条件的患者例数/患者总例数*100%[2]。
1.4统计学方法
在本次的研究分析中，对数据进行分析时，使用的软件是SPSS18.0，采用X2对计数的资料进行检验，用t对计量进行检验，数据之间的差异使用P值来分析。
2.结果
使用两种不同的ABO血型鉴定试验方式对住院患者进行检测后，所得结果对比情况如下表所示：
借助上表的数据可知，实验组患者ABO血型鉴定一次性正确率正定型是100.00%，反定型仅有2例一次性检验不符合条件，正确率是99.60%。而对照组患者ABO血型鉴定一次性检验正确率为96.20%，有19例患者不能在一次检验出结果，一次性检验反定型正确率是95.2%，有24例不能一次性检验出来。针对43例不符合患者的红细胞，选用生理盐水再次清洗后鉴定，结果显示其中6例患者血液中红细胞数量存在异常的情况，9例患者血清中含有纤维蛋白，8例患者因血液存放时间过长致使检验结果异常，剩余存在血液凝集障碍，结果具有统计学意义（P小于0.05）。
3.讨论
在临床治疗的过程中，输血的作用不可替代，如果献血者和患者出现血型不符合的情况，出现凝集、溶血等不良输血反应的概率极高，轻者引发心脑血管等相关疾病，重者导致残疾、死亡等不可逆转且危害生命的事件。所以在正式输血前，及时准确的ABO血型鉴定结果必不可少。临床输血检验上选择传统盐水法ABO血型鉴定，容易出现错误的检测结果，伴随而来的医疗事故问题不算少，给患者及其家属、院方带来无法磨灭的阴影。为满足ABO血型鉴定结果准确性的需要，卡式微柱凝胶试验法逐步产生并在短时间内推广，这种新型的ABO血型鉴定方式能够在较短的时间内分离凝结和非凝结的红细胞，并能够在电脑等一起软件上显示出根本的图谱，准确度高，标准性强。不仅如此，卡式微柱凝胶法还能避免传统检验的部分不足，例如检验时间较长、误差率高、步骤繁琐等，优越性明显[3]。经试验结果显示，实验组患者血液检验一次性正确正定型符合率100.00%显著高于对照组的96.20%，同等情况下的反定型符合率99.60%也高于对照组的95.20%。但本次实验也显示出其他弊端：自身存在其他疾病患者的血液会干扰检验结果，使得血液出现异常；血液检验时间有限，超出一定时间之后，血液在卡式微柱凝胶试剂的测试下，无法显示其真实情况。所以无论是患者的血液还是测试的试剂，需要做到现配现用、少量多用，这样即使出现意外情况，也有弥补的机会，谨防错误结果误导医护人员，保证治疗的安全和高效。综合可知，卡式微柱凝胶试验法在医学临床输血检验上拥有较好的应用效果，不但能够一次性检验成功，提升患者输血和治疗的成功率，而且输血中出现的不良反应概率从根本上降低，可以作为一种较好的检验方法在临床上得到推广，但专人在检验之前依旧需要事先判断并筛除自身存在疾病的患者，以免给检验带来负面效应。
参考文献：
[1]梁罕超,梁少锋.卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用效果分析[J].医药前沿,2017(7):23.
[2]邵龙.探讨卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用[J].临床检验杂志(电子版),2018.
[3]常娟玲.临床输血检验中卡式微柱凝胶试验的应用探讨[J].临床医学研究与实践,2017(26):92-93.
论文作者:梁志东1 魏莉萍 潘秋燕 韦柳红
论文发表刊物:《航空军医》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/19
标签：患者论文; 凝胶论文; 血型论文; 鉴定论文; 实验组论文; 红细胞论文; 血液论文; 《航空军医》2019年第10期论文;