湖南省邵阳学院附属第一医院 泌尿外科 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：分析延续护理对输尿管结石术后携带双“J”管出院患者的干预效果。方法：选取2016年的5月~2017年的5月在我院接受手术治疗且术后携带双“J”管出院患者85例，分别纳入研究组和常规组，对照组予以常规的护理，研究组实施延续护理，对比两组并发症发生情况、知识知晓率及满意度。结果：研究组出院后并发症的发生率低于对照组；研究组的相关知识知晓率、护理满意度均高于对照组，组间对比提示有统计学差异，P＜0.05。结论：输尿管结石术后携带双“J”管出院患者采用延续护理进行干预，能保障患者的恢复效率，减少并发症的发生风险，提高患者出院后的生活质量。
【关键词】输尿管结石 携带双“J”管出院 延续护理
输尿管结石多实施手术治疗，无论选择哪种术式，患者都需要留置双“J”管，而患者往往不能长时间住院等等拔管，固患者携带双“J”管出院后的护理工作成为了广受关注的重点[1]。本文分析了延续护理对输尿管结石术后携带双“J”管出院患者的干预效果，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究选取在我院接受手术治疗且术后携带双“J”管出院患者85例做为研究对象，均是2016年的5月~2017年的5月在我院接受治疗患者。按照随机方法进行分组，将患者分别纳入研究组和常规组，两组资料：研究组有患者43例，其中有男性30例，女性13例；年龄22~48岁，平均年龄是（36.2±4.6）岁；病程5~14d，平均病程是（7.9±2.2）d。常规组有患者42例，其中有男性28例，女性14例；年龄24~49岁，平均年龄是（37.8±4.3）岁；病程5~13d，平均病程是（7.3±2.1）d。比较两组的基本资料未见明显差异，P＞0.05。
1.2方法
两组患者经排查手术禁忌，均接受手术治疗，根据个体差异选择合理的治疗术式，并在术后留置双“J”管。术后住院期间两组患者均接受优质护理，待其病情稳定、恢复情况良好的情况下由同一组人员帮助患者进行综合评估，若明确患者符合出院的条件，可指导患者携带双“J”管出院。对照组在出院时告知来院拔管时间，予以相应的口头形式的健康宣教，帮助其办理出院手续在出院后便不再做其他干预。研究组除上述护理措施，实施延续护理，延续护理内容：①离院宣教，在院期间利用高效的沟通对患者的基本资料进行收集，掌握患者的身体状况、诊断情况、手术情况、恢复情况、心理状况、家庭情况，为患者建立独立的档案，将上述情况和患者的方式、地址详细记录；在患者即将出院的前2d为其制定个体化的随访方案，为患者解释清楚并耐心回答其存在的疑问，以提高参与延续护理的配合度。出院当天，协助患者办理出院手续，进行详细的入院宣教，为其讲解双“J”管留置的意义，讲解自护和预见性护理方法，说明可能发生的并发症，如：肉眼血尿、腰胀痛、膀胱刺激症以及双“J”管移位，告知若居家有不适发生，及时来院检查[2]。为患者发放医院的联系卡及科室印制的健康资料，内容包括：与疾病恢复相关的食疗方、健康常识等。②电话随访，在患者出院后，每周进行电话随访1次，随访的主要内容是了解患者出院后的身体状况和恢复情况，问询留置的双“J”管情况，回答患者或家属存在的疑问，对积极的恢复效果予以一定的鼓励，提醒患者可以随时来电解决问题。③上门家访，每半个月进行上门家访1次，随访的内容包括对患者的居家环境进行观察，指出不利于恢复的不良因素；了解患者是否存在不良的生活习惯，帮助其进行纠正，与患者的家属进行沟通，传授家属参与护理的要点，以提高护理效率。指导患者对可能发生的并发症进行观察及护理，即：讲解血尿发生的原因，若观察自身尿液呈红色，要将饮水量增加，以对尿液进行稀释；告知由于双“J”管长时间存在机体，容易导致腰部疼痛及重症，要提醒患者日常不要憋尿，确保尿道通畅，指导其进行定时的腰部按摩；居家期间患者有发生管道移位的风险，要嘱咐患者在恢复期间不要进行强度高的运动；膀胱刺激征包括尿急、尿频及尿痛，要嘱咐患者多因素，养成良好生活、饮食及排尿习惯，一定不要憋尿。根据患者的家庭条件在饮食方面予以针对性指导，说明饮食禁忌，列出饮食清淡，帮助患者对膳食结果进行科学调整，提示患者日常多食用新鲜的水果及蔬菜。
1.3观察指标
对两组患者出院后并发症发生情况进行观察，计算发生率并予以对比。调查患者的相关知识知晓率和对护理服务的满意度。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组出院后并发症的发生率
研究组出院后并发症的发生率低于对照组，组间对比提示有统计学差异，P＜0.05。见表1。
3讨论
输尿管结石发生后，除疾病存在的症状，还能诱发感染、梗阻等严重并发症，还可能影响肾脏功能，对患者生活质量影响严重[3]。实施保守治疗输尿管结石，获得的效果并不理想，固临床多主张行此类患选择手术治疗。而患者不管接受哪种术式，都需要在术后留置双“J”管，而患者无法长时间住院等待拔管，都需要携带出院[4]。但需要注意，既往此类患者仅凭在院时的健康宣教很难将双“J”管相关的护理知识灵活掌握，一定程度上提高了并发症的发生风险[5]。而既往此类患者接受常规护理，只是予以临床护理针对疾病方面的护理，对于居家患者缺乏针对性及持续性，固此类患者更需要一种高效的护理手段，帮助患者提高知识知晓率、个人护理能力，并将最佳的恢复效果从病房向患者的家庭延伸。目前延续护理的应用很大程度上促进了输尿管结石术后携带双“J”管出院患者患者上述问题的有效解决。
本文将延续护理应用于研究组，与对照组相比，研究组出院后并发症的发生率低于对照组；研究组的相关知识知晓率、护理满意度均高于对照组，组间对比提示有统计学差异，P＜0.05。以上结果充分证明，输尿管结石术后携带双“J”管出院患者采用延续护理进行干预，能保障患者的恢复效率，减少并发症的发生风险，提高患者出院后的生活质量。
参考文献：
[1]祁伟．留置双J 管并发症的临床观察与护理［J］．全科护理，2012，10（4）：309-310．
[2]张妍，皮红英． 术后延续性护理服务应用的研究进展［J］． 中华现代护理杂志，2010，16（29）：3595-3596．
[3]张锋，陈又彬双J 管置入治疗输尿管结石梗阻致急性肾盂感染的疗效[J ] 医学理论与实践，2013，26（6）：755-756.
[4]张脒粼，李青文．延续性护理的临床研究进展［Ｊ］．沈阳医学院学报，2014，116（2）：114-116.
[5]钟又红延续性护理在泌尿外科手术放置双J 管的应用分析「J ]，齐齐哈尔医学院学报，2015，1（2）：3104-3105.
论文作者:宁小菊
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期
论文发表时间:2018/1/22
标签：患者论文; 并发症论文; 术后论文; 情况论文; 统计学论文; 发生论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2017年第16期论文;