湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院） 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：评价膝关节退行性病变老年患者骨科护理工作中人性化护理的应用效果，为骨科老年患者护理工作提供参考。方法：选择我院骨科2017年7月-2018年9月期间收治住院治疗的老年膝关节退行性病变患者，总计90例。进行护理随机分组，参照组（n=45）患者接受接受常规护理，试验组（n=45）患者接受人性化护理干预，比较2组骨科患者护理优良率、护理满意度、疾病认知度以及生活质量、情绪评分。结果：试验组老年骨科患者护理总优良率、患者总满意度、疾病认知度、生活质量评分均高于参照组，焦虑、抑郁情绪评分低于参照组，P<0.05。结论：骨科老年患者护理中落实人性化护理在稳定患者情绪、促进护理效果、提高患者生活质量方面效果显著。
【关键词】人性化护理；膝关节退行性病变；生活质量；护理效果；情绪状况
膝关节退行性病变是骨科常见疾病代表，患者有持续隐痛、膝关节发软表现，气温下降情况下疼痛感加剧且下楼情况下膝关节发软明显，疾病病程较长，对患者生活质量影响明显[1]。此类疾病以老年患者居多，这和老年人机体功能退化有关，当前社会人口老龄化导致老年患者明显增多。为了提高老年患者疾病认知度，需重视老年患者治疗期间的护理工作，以提高护理效果。基于此，本文就我院骨科老年膝关节退行性病变患者为例，对比常规护理、人性化护理效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年7月-2018年9月，总计90例。纳入标准：（1）骨科收治患者；（2）经X线等检查确诊的膝关节退行性病变患者，患者有持续性疼痛等症状表现；（3）年龄>60岁患者；（4）患者知情配合参与，智力、沟通能力正常。排除标准：（1）其他年龄段患者；（2）骨科其他疾病患者；（3）沟通障碍、无法配合患者。进行90例骨科老年患者随机分组，各45例。参照组男性24例、女性21例；患者年龄区间61-80岁，年龄中位数（69.8±3.3）岁；患者病程区间0.5-8年，病程中位数（4.3±0.6）年。试验组男性26例、女性19例；患者年龄区间61-78岁，年龄中位数（69.6±2.7）岁；患者病程区间0.5-7年，病程中位数（4.6±1.2）年。参照组、试验组骨科老年患者一般资料比较，P>0.05。
1.2护理方法
参照组——给予老年患者骨科常规护理，即遵医用药护理、病情观察、辅助检查、生活照护等。
试验组——以上基础上落实人性化护理干预。（1）心理干预。对比其他年龄段患者，老年人心理孤独感更强烈，面对疾病造成的长期疼痛以及生活限制，增加了患者的心理负性情绪。护理人员选择合理沟通方式的基础上了解老年患者的心理负担，观察患者心理反应并进行针对性心理疏导，鼓励患者客观面对疾病，在缓解患者负性情绪的同时促进患者康复。（2）感染预估护理干预。老年阶段人群身体功能、免疫力等生理功能下降明显，增加了术后感染发生率，术后需重视患者肢体情况，查看引流管颜色、引流量，检查伤口状态，并在结合细菌培养的基础上合理应用抗生素。（3）康复护理。患者术后1d需维持膝关节休息状态，术后2d开始指导患者进行小腿肌肉收缩、直腿抬高训练、下床活动等，并辅助患者平卧体位后进行踝关节、小腿摆动活动，达到强化肌肉活动功能的效果，从30°开始进行直腿抬高、屈膝运动，并逐渐增加角度、时间，直腿抬高5-8s/次，每组动作10min/次，3-4次/d。另外，结合患者术后康复情况指导患者训练，一般4周后可进行慢跑、游泳、骑单车等体育锻炼。（4）饮食干预。老年肥胖人群需积极减肥，避免过度肥胖导致的膝关节长时间超负荷，饮食上需鼓励患者吃高维生素、低脂、高钙以及高蛋白、高纤维素、高热量易消化食物，以预防骨质疏松，叮嘱患者合理补充水分以维持水电解质平衡。
1.3观察指标
记录2组老年骨科患者护理优良率、疾病知晓率、生活质量评分、情绪评分，进行护理问卷调查。
1.4指标评价标准[2]
1.4.1护理优良率评价标准
优——骨科老年患者关节肿胀等症状消失，膝关节功能恢复正常。
良——骨科老年患者关节肿胀以及膝关节功能均有明显改善。
差——优、良标准未达到，症状、功能基本无变化。
1.4.2生活质量评分标准
参考GQOL-74生活量表评价老年骨科患者生活质量，生活质量越佳分数越高。
1.4.3情绪评分标准
参考焦虑、抑郁SAS、SDS负性情绪量表评价老年骨科患者负性情绪，负性情绪越明显分数越高。
1.5统计学方法
老年膝关节退行性病变患者观察指标数据经软件SPSS19.0计算。护理优良率、满意度以及疾病知晓率以%形式展开，X2检验；生活质量、情绪评分行形式展开，t检验。P<0.05，表示老年骨科患者对比结果具有统计学意义。
2 结果
2.1计数指标比较
试验组、参照组老年膝关节退行性病变患者护理优良率、满意度、疾病知晓率结果见表1。3项计数指标比较，P<0.05。
表1 老年膝关节退行性病变患者组间相关计数指标对比 [n（%）]
3 讨论
膝关节退行性病变集中发生在老年阶段，主因是积累性关节磨损、滑膜炎、软骨退变，患者疼痛感明显。基于疾病造成的疼痛，患者对疾病认知的不足，手术治疗的身心损伤，导致患者配合度不佳，从而影响治疗效果[3]。人性化护理工作中通过心理护理稳定患者心理状况、提高患者疾病认知度和配合度，感染预防护理成功预防患者术后感染，术后康复锻炼促进患者术后康复，饮食干预维持水电解质平衡、提高下肢肌肉群协调能力[4]。武莎研究指出，人性化护理可以提高老年膝关节退行性病变患者治疗效果、护理满意度[5]。
实验结果和罗洪娥研究结果有一致性，观察组患者治疗优良率91.1%高于对照组74.4%，P＜0.05[6]。
综上所述，膝关节退行性病变老年患者护理工作中在落实骨科常规护理基础上配合人性化护理可以促进患者预后恢复，护理效果显著。
参考文献：
[1]吴凤鸣.中老年膝关节退行性病变的临床护理观察[J].现代养生B，2015，（7）：177.
[2]董江园.膝关节退行性病变老年病人的骨科护理效果观察[J].养生保健指南，2017，（47）：139.
[3]刘文银.膝关节退行性病变骨科护理的影响因素与对策研究[J].养生保健指南，2017，（25）：81.
[4]刘爱茵.探讨膝关节退行性病变老年病人的骨科护理效果[J].特别健康，2017，（18）：152-153.
[5]武莎.膝关节退行性病变老年患者的骨科人性化护理效果研究[J].按摩与康复医学，2019，10（5）：85-87.
[6]罗洪娥.157例膝关节退行性病变老年病人的骨科护理[J].中外医疗，2015，（4）：151-152，155.
论文作者:汤理
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/14
标签：患者论文; 膝关节论文; 骨科论文; 老年论文; 疾病论文; 生活质量论文; 术后论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;